הבנת הסיכונים ושיקולי הטיפול
Orencia (abatacept) היא תרופה ביולוגית שאושרה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית בינונית עד חמורה. זה משמש גם לטיפול בדלקת מפרקים psoriatic ו מתון עד חמור דלקת פרקים אידיופטית .
Orencia אינו חוסם TNF כמו אנברל (etanercept) או Humira (adalimumab), שבו חלבון דלקתני הנקרא גורם נמק הגידול (TNF) מדוכא.
במקום זאת, אורנצ'יה פועלת על ידי חסימת האותות הכימיים המפעילים את ההתקפה האוטואימונית.
הטיפול זמין בשתי ניסוחים:
- אורניה יכולה להינתן בעירוי תוך ורדי של 30 דקות כל ארבעה שבועות לאחר מינון הטעינה הראשונית (המינון הראשון, המינון השני תוך שבועיים, ומינונים כל ארבעה שבועות לאחר מכן).
- Orencia זמין גם בניסוח תת עורית המאפשרת לאנשים לתת לעצמם זריקה גם את הירך, הבטן או הזרוע העליונה. הטיפול מתחיל לעיתים קרובות עם מינון הטעינה הרביעי ואחריו ירייה תת עורית יום לאחר מכן. הזריקות אז עצמי מנוהל לשבוע.
בעוד שאורנצ'יה מסוגלת להאט את הנזק המשותף ולהפחית כאבי מפרקים, חשוב להבין כיצד התרופה פועלת, כאשר היא נקבעת, ומה הסיכונים, אם בכלל, קשורים לשימוש. הנה חמש עובדות שעשויות לעזור:
1. Orencia מותנה בדרך כלל לאחר טיפולים אחרים נכשלו
אורנצ'יה משמשת לעיתים קרובות אצל אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית מתונה עד קשה, שלא הגיבו לטיפול תרופתי אנטי-תרופתי אחד או יותר ( DMARD ), כגון methotrexate או ביולוגים אחרים כגון Enbrel או Humira.
Abatacept ניתן להשתמש לבד או בשילוב עם DMARDs, מה שהופך אותו חזק יותר, אבל לא עם תרופות ביולוגיות אחרות. Orencia יכול להיחשב לטיפול הקו הראשון אצל אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדם פעיל.
2. Orencia עובד על ידי דיכוי המערכת החיסונית
התרופות הביולוגיות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית נועדו למנוע מהמערכת החיסונית לתקוף את הרקמות שלה, במיוחד אלו של המפרק.
כדי לעשות זאת, תרופות צריך לסגור את היבטי התגובה החיסונית. בעשותו כן, זה משאיר את הגוף פתוח לזיהומים זה יכול אחרת להילחם. הנפוצים ביותר כוללים זיהומים בדרכי הנשימה (כולל דלקת ריאות), דלקת פרקים ספטית, דלקות עור ורקמות רכות, דלקות בדרכי השתן.
עם זאת, מספר מחקרים הראו כי Orencia קשורה בסיכון נמוך בהרבה של זיהום חמור ואשפוז בהשוואה אנברל, Rituxan (rituximab), ואקטמרה (tocilizumab).
3. אנשים על Orencia נמצאים בסיכון מוגבר של שחפת
הראשי בין החששות הוא הסיכון לשחפת (TB), בעיקר את הפעלת מחדש של שחפת אצל אנשים נגועים בעבר. מחקרים מראים כי לאנשים שנחשפו לאורנצ'יה יש פי 4 בסיכון להפעלה מחדש.
לפני תחילת הטיפול, אנשים צריכים להיות מוקרנים עבור שחפת. אנשים עם דלקת שחפת פעילה חייבים להיות מטופלים בהצלחה לפני כל תרופה ביולוגית ניתן להשתמש.
4. אנשים על Orencia צריך להימנע חי חיסונים בזמן הטיפול
חיסונים מוחלשים חיים הם אלה המכילים וירוסים חיים, מוחלשים (לעומת חיסונים בלתי פעילים אשר השתמשו בוירוסים "נהרגים").
מכיוון שאורנצ'יה מחלישה את ההגנה החיסונית של האדם, קיים סיכוי שחיסון חי יכול לגרום למחלה שמטרתה למנוע.
לפיכך, אנשים על אורנצ'ה מומלץ להימנע חיסונים חיים לפני תחילת הטיפול, במהלך הטיפול, במשך שלושה חודשים לאחר השלמת הטיפול. אלו כוללים:
- תרסיס שפעת האף ( FluMist )
- שלבקת חוגרת
- חיסון נגד אבעבועות רוח (אבעבועות רוח)
- חיסון חצבת - חצבת - אדמת (MMR)
- חיסון
- חיסון נגד קדחת צהובה
- טִיפוס הַבֶּטֶן
5. Orencia צריך לשמש בזהירות עם אנשים עם COPD
בניסויים קליניים, אנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית ( COPD ) חוו שיעור גבוה יותר של החמרה ב- COPD בזמן שאורניה, כולל שיעול מתמשך, קוצר נשימה, צפצופים.
מסיבה זו, יש להשתמש באורנאציה בזהירות באנשים עם COPD, תוך שקילת היתרונות מול התוצאות האפשריות. יתר על כן, טיפול גדול יותר יש לתת לניטור אנשים עם COPD במקרה סימפטומים נשימתיים להחמיר. במקרה כזה, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול.
> מקורות:
> De Keyser, F. "בחירה של טיפול ביולוגי לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית: פרספקטיבה זיהום." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> יון, F.; Xie, F.; Delzell, E. et al. "סיכון השוואתי של זיהום מאושפז המשויך סוכנים ביולוגיים בחולי דלקת מפרקים שגרונית רשום מדיקייר." דלקת פרקים וראומטולוגיה . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.