פרדניזון: יתרונות וסיכונים

תופעות לוואי להגדיל יחד עם משך השימוש

פרדניזון היא תרופה קורטיקוסטרואידית חזקה המשמשת לטיפול בצורות דלקתיות של דלקת פרקים וכן בכמה סוגים של סרטן ומחלות אוטואימוניות . זה זמין בטבליות ו formulations נוזלי פונקציות כמו דלקת חיסוני , דלקת על ידי blunting התגובה החיסונית.

איך פרדניזון עובד

דלקת היא התגובה הטבעית של הגוף לכל דבר שהוא רואה מזיק.

כאשר המערכת החיסונית מזהה סוכן מזיק, הוא משחרר כימיקלים לתוך זרם הדם אשר גורם רקמות להתנפח, בין היתר כדי להגדיל את גודל כלי הדם ולאפשר תאי חיסון גדול יותר גישה לאתר של פגיעה או זיהום.

עם הפרעות אוטואימוניות מסוימות, התגובה החיסונית היא חריגה ומוגזמת. כזה הוא במקרה של דלקת מפרקים שגרונית (RA) שבו מערכת החיסון יתקוף בטעות המפרקים הבריאים. תסמינים חמורים של דלקת מפרקים שגרונית יכולים לעתים קרובות להתלקח ללא הודעה מוקדמת, דבר הגורם לכאב מוגבר, נפיחות ופציעה למפרק הנגוע.

לפרדניזון יש את היכולת לשלוט בהתפרצויות אלו על ידי הקלה מהירה על דלקת עד שתרופות אנטי-ראומטיות אחרות המשתנות במחלה (DMARDs) יכולות להיכנס לתוקף. בעוד DMARDs כמו Plaquenil (hydroxychloroquine) וערבה (leflunomide) ממוקדות יותר בשליטה על המערכת החיסונית, הן משחק איטי יותר.

לעומת זאת, פרדניזון הוא מהיר במתן הקלה אך יש מספר תופעות לוואי המגבילות את השימוש בו, במיוחד בטווח הארוך.

שלא כמו DMARDs, פרדניזון אינו מכוון לתא מסוים או לתפקוד ביולוגי. במקום זאת, הוא פועל באופן שיטתי, מציף את הגוף ומשפיע על סוגים שונים של תאים ותפקודים. מסיבה זו פרדניזון יכול לספק הקלה מצד אחד ולגרום לבעיות מצד שני.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של פרדניזון יכולות לנוע בין מתון לחמור.

הם מתרחשים בתדירות גבוהה יותר במינונים גבוהים יותר או בשימוש ארוך טווח.

תופעות לוואי קצרות טווח דומות לזו של תרופות קורטיקוסטרואדיות אחרות, והן עשויות לכלול שימור נוזלים, הפרעות בקיבה ועלייה ברמת הסוכר בדם.

הבעיות מתעוררות, עם זאת, כאשר הטיפול נמשך לפרקי זמן ארוכים יותר, הגדלת בעוצמה כמו משך או המינון עולה. תופעות הלוואי כוללות:

• לחץ דם גבוה
• עייפות מתמשכת
• שינויים במצב הרוח, כולל כעס פתאומי
• אובדן ריכוז או בלבול
• דיכאון וחרדה
• נדודי שינה
• עלייה במשקל
• נפיחות בפנים קשה
• מחזור לא סדיר
• כיב פפטי
• ראייה מטושטשת, גלאוקומה או קטרקט
• חולשת שרירים וניוון
• דליל או עור
• חבורות קלות
• סיכון מוגבר לזיהום עקב דיכוי החיסון
• אוסטאופורוזיס וסיכון מוגבר לשברים
• מוות עצם ( osteonecrosis )
• מחלת כבד שומני ( סטאטוזיס כבד )
• פְּסִיכוֹזָה
• צמיחה מתמשכת בילדים

מידע מרשם

Prednisone זמין הן במהדורה מיידית שחרור לשחרר מתעכב. לטיפול ב- RA אצל מבוגרים, התרופה נקבעת כדלקמן:

• שחרור פרדניזון מיידי מתועד במינון יומי של פחות מ -10 מיליגרם ביום עם DMARD.
• שחרור פרדניזון מושהה נקבע במינון יומי של 5 מיליגרם להתחיל, ואחריו מינון התחזוקה הנמוך ביותר לשמירה על תוצאה קלינית טובה.

פרדניזון נלקח בדרך כלל כמנה בודדת במהלך ארוחת הבוקר כדי למנוע קיבה מוטרדת.

עבור אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית חמורה, ניסוח שחרור מתעכב עשוי להילקח לפני השינה כדי להפחית את קשיחות הבוקר ואת הכאב.

משך הטיפול צריך להיעשות על בסיס פרטני, לשקול את היתרונות ואת הסיכונים ולהחליט אם הטיפול היומי או לסירוגין הוא המתאים ביותר.

אינטראקציות בין תרופתיות

פרדניזון ידוע כבעל מספר רב של אינטראקציות בין תרופתיות. במקרים מסוימים, התרופה המשנית עשויה להגדיל את הזמינות הביולוגית של פרדניזון, ועם זאת, את חומרת תופעות הלוואי.

במקרים אחרים, פרדניזון עלול להפריע לפעילות התרופה המשנית.

אינטראקציות סמים מוכרות כוללות:

• אנטיביוטיקה כגון קליתרומיצין או ריאמפין
• תרופות נוגדות דיכאון כגון Zoloft (sertraline) ו Prozac (fluoxetine)
• תרופות נגד התקפים כמו carbamazepine ו phenytoin
• תרופות נגד פטריות כגון Diflucan (fluconazole) ו Sporanox (itraconazole)
• תרופות נוגדות בחילות כגון Emend (aprepitant)
• תרופות אסטמה כמו Accolate (zafirlukast)
• אַספִּירִין
• מדללי דם כמו קומדין (קומדין)
• משתנים ("כדורי מים")
• תרופות לב כגון verapamil, diltiazem, ו amiodarone
• צרבת תרופות כגון Tagamet (cimetidine)
• תרופות איידס כגון Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir), ו Kaletra (lopinavir / ritonavir)
• אמצעי מניעה הורמונליים
• תרופות אימונופרסיביות
• קורטיקוסטרואידים אחרים
• סנט ג 'ון wort

בנוסף, מינון גבוה או שימוש ממושך בפרדניזון עשויים להפחית את התגובה החיסונית לחיסונים מסוימים ולהפוך אותם ליעילים פחות. אם אתה כבר מטופל בכבדות עם פרדניזון, אתה צריך לחכות לפחות שלושה חודשים לאחר הפסקת לפני קבלת חיסון חי .

הקפידו תמיד לייעץ לרופא של כל התרופות או התוספים שאתם עשויים לקחת, בין אם הם מרשם, ללא מרשם, צמחים, תזונתיים או מסורתיים.

שיקולים אחרים

במהלך ההריון, פרדניזון יש להשתמש רק כאשר יש צורך בבירור. זה לא הוכח לגרום נזק לעובר במחקרים בבעלי חיים. התרופה יכולה לעבור לתינוקות באמצעות חלב אם, אך לא ידוע שהיא גורמת נזק. תמיד משקל את היתרונות ואת הסיכון עם הרופא שלך לפני תחילת הטיפול.

יש לציין כי ניסוח נוזלי מכיל גם סוכר ואלכוהול. ייתכן שיהיה עליך להשתמש בניסוח לוח אם אחד משני חומרים אלה משפיעים לרעה על מצב רפואי כגון סוכרת או מחלת כבד.

לבסוף, אם אתה לוקח פרדניזון במשך זמן מה, אתה לא צריך להפסיק את הטיפול פתאום. הצטברות התרופה לאט תעזור לך להימנע או למזער את תופעות הלוואי שנגרמות על ידי הפסקת הטיפול הפתאומי.

> מקור:

> Firestein, G ;; באד, ר .; גבריאל, ס. (2017) Kelley ו Firestein של ספרי הלימוד של Rheumatology (עורכים 10 ). פילדלפיה, פנסילבניה: Elsevier: ISBN: 9780323316965.