הנה למה רמה גבוהה או נמוכה של נתרן הוא עניין גדול.
הגוף שלנו אלקטרוליטים הם אלמנטים מסוימים כי הם חיוניים לחיים. הם משפיעים עלינו בדרכים מעמיקות. כל דבר, החל בדור של אנרגיית תא המוח ועד חשמל של תא עצב, מתכולת המים של הגוף שלנו לקצב הלב שלנו, ועוד, תלוי באלקטרוליטים כמו נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום ואחרים הנמצאים בטווח מסוים (ואתה חשב כי אלקטרוליט הוא משהו שאתה לוקח כדי להקל על התכווצויות!).
למעשה, החיים כפי שאנו מכירים אותו, לא היו קיימים ללא אלמנטים אלה שהם חלק מסובך הפיזיולוגיה שלנו.
הבה נתעמק לשטח עמוק עוד יותר כדי להבין מדוע קיומנו לא היה אפשרי ללא אלקטרוליטים אלה. מרכיבים פשוטים לכאורה אלה הם למעשה הגשר המחבר אותנו ללידת היקום שלנו. מְבוּלבָּל? ובכן, הנה הסבר פשוט. מה שאנו מכנים אלקטרוליטים הוא בעצם אלמנטים (כמו נתרן, אשלגן או מגנזיום), אשר קמו בשחר היקום.
לדוגמה, מגנזיום הופק על ידי מיזוג גרעיני של פחמן על כוכבים. בסופו של דבר, כאשר הכוכב התפוצץ לתוך נובה סופר ענקית, מגנזיום התפשט על פני היקום לתוך הפיזיולוגיה שלנו. כן, יש לנו קצת אבק כוכבים בכולנו! כאשר המשורר הפרסי מהמאה ה -13, רומי כתב, "אנחנו באים מסתובבים מתוך כלום, מפזרים כוכבים כמו אבק", הוא היה נכון בחלקו.
אלקטרוליטים והכליות
בואו לבחון אלקטרוליטים והפרעות שלהם מנקודת מבט ארצי יותר. הפרעות אלקטרוליט שכיחות מאוד במצבי מחלת כליות מסיבה אחת פשוטה - היא הכליה שבדרך כלל יש לה תפקיד מרכזי בשמירה על רמות נורמליות של רוב האלקטרוליטים .
לכן, הפרעות אלה הן תוצאה של תפקוד כליות חריגה, ולא סיבה.
הן רמות נמוכות של אלקטרוליטים ניתן לראות כאשר הכליות תקלה, אבל יכול להיות שפע של סיבות עקיפות אחרות. הפרטים העדינים של כל סיבה אפשרית והטיפול הנוגע לה הם מעבר לתחום של מאמר זה. עם זאת, הנה סקירה קצרה של בעיות הקשורות רמות נתרן חריגה.
היפונאטריה: מצב של רמה נמוכה של נתרן
בדרך כלל, רמת נתרן בדם של פחות מ 135 mq / L נחשבת חריגה, ונקראת hyponatremia. שני הגורמים העיקריים של רמת הנתרן בדם הם: (א) כמות הנתרן בדם, ו- (ב) כמות המים בדם. במצבי מחלה רבים, רמת נתרן נמוכה אינה בעיה של חוסר נתרן, אלא למעשה עודף של מים עבור כמות הנתרן (אשר מסתיים דילול יעיל את תוכן הנתרן).
זכור, כאשר אנו מודדים את רמת הנתרן בדם, זה לא הסכום המוחלט של נתרן, אבל למעשה הריכוז שלה שאנחנו מסתכלים. מה שאומר שתכולת המים של הדם תשפיע על ריכוז הנתרן גם כן. הבנת תפיסה זו היא חיונית כדי להבין מדוע נתרן נופל במדינות מחלה מסוימות, ומדוע הטיפול לא תמיד "לאכול יותר מלח / נתרן".
חלק מהגורמים השכיחים של רמות נתרן נמוכות הן כדלקמן (זה לא רשימה ממצה):
- אובדן בפועל של נתרן מהדם : זה יכול לקרות משלשולים, הקאות, הזעה מוגזמת וכו 'זה בדרך כלל לראות רצים למרחקים ארוכים כאשר הפסד של נתרן זיעה הוא החמיר עוד יותר על ידי צריכת אוראלי של מים פשוטים ללא מלח, נוסף מגביר את הירידה בנתרן. זה יכול במקרים קיצוניים להוביל לתוצאות מסכנות חיים כולל התקפים.
- מדינות של עודף מים : אלה יכללו אי ספיקת לב, שחמת הכבד ואי ספיקת כליות מתקדמת.
- SIADH : זה מייצג תסמונת של ייצור הורמון antidiuretic בלתי הולמת. ADH, או הורמון אנטי-הורציוני הוא הורמון המיוצר על ידי ההיפותלמוס במוח, ומסדיר את כמות המים שנשמרת על ידי הכליה. כאשר כמות גבוהה מדי של ADH מיוצר, זה יגרום רמת הנתרן בדם לרדת.
- גורמים הורמונליים : רמות נמוכות של בלוטת התריס, או היפותירואידיזם, אי ספיקה של הכליה
- מדינות שבהן צריכת נוזלים עודפת עלולה להיות בעיה : זה יכול להיגרם על ידי polydipsia העיקרי, שבו צריכת מים מופרזת יהיה לדלל את הנתרן בדם, גורם למעשה שיכרון מים. מצב דומה יכול גם ליצור עם צריכת כמויות גדולות של בירה, המכונה "potomania בירה".
טיפול בהיפונתרמיה
לאחר רמה נמוכה של נתרן אושרה על בדיקת דם, הטיפול יהיה תלוי מה הסיבה של נתרן נמוכה, ואפילו כמה מהר זה התפתח. לדוגמה, במצבים של עודף מים בגוף (כמו אי ספיקת לב או SIADH), הגבלת מים או אסטרטגיות שנועדו לקדם את הפרשת המים מהגוף הם הנהיגו. מאידך גיסא, במדינות שבהן קיים גרעון בפועל של מלח / נתרן בגוף, מומלץ להחליף את הנתרן בצורה של טבליות מלח או כחלק מנוזלי IV. תיקון מהיר יכול להיות מסוכן, במיוחד כאשר hyponatremia יש התעקש במשך זמן מה.
Hypernatremia: מקרה של רמה גבוהה מדי של נתרן
רמת הדם של נתרן גבוה מ 145 mq / L נקרא "hypernatremia". הסיבה הנפוצה ביותר של hypernatremia היא עלייה בנתרן נוצר עקב גירעון של מים . לפיכך, מצבי מחלה הקשורים להתייבשות, או הגברת אובדן מים מהגוף (כמו סוכרת, תשישות, שלשולים וכו ') עלולים לגרום להיפרנתרמיה. האדם הממוצע בדרך כלל מתחיל לקבל תחושה חזקה של צמא כאשר רמות הנתרן מתחילים לעלות בדם. כל עוד יש להם גישה למים, רמת הנתרן צריכה לרדת. הבעיה מתעוררת אם לאנשים אין גישה למים, או אם הם מאבדים יותר מדי מים מהכליות או מהמעיים, או אם הם לא יכולים לחוש צמא (כפי שקורה אצל חולים מבוגרים). מאחר שרוב מדינות hypernatremia כרוך להתייבשות, אסטרטגיות הטיפול כוללות ניהול של מים עשירים נוזלים IV, או צריכת אוראלי של מים.
הנה כמה סיבות נפוצות של רמה גבוהה של נתרן בדם:
- אובדן מופרז של מים מן העור, כפי שעלול להתרחש מזיעה מוגזמת או כוויות
- אובדן מים מהמעיים / שלשולים
- סוכרת insipidus, מצב שבו מים עודף הוא איבד את השתן
- חוסר יכולת לחוש צמא בגלל בעיות עם חלק מסוים של המוח המסדיר צמא (נקרא ההיפותלמוס)
- עומס יתר של נתרן או הרעלת מלח: זה יכול לקרות מניהול מקרי של מלוחים מרוכזים מדי לחולים בהם ניתנת מלחה "היפרטונית" מרוכזת (למשל, במקרים של פגיעות ראש טראומטיות). כמויות אדירות של צריכת מלח יכול להוביל תיאורטית גם זה. למעשה, מלח יכול להיספג דרך העור אצל תינוקות, תופעה שנראית כסיבוך של מנהג של "המלחה" המתורגלת בחלקים של טורקיה.
מה השפעת האם יש סודיום גבוה או נמוך עליך?
הסימפטומים של רמות נתרן חריגות תלויים בחומרת החריגה, ובמהירות ההתפתחות שלה. הם יכולים לנוע בין תסמינים קלים כמו כאב ראש, לאלו חמורים יותר כמו הפרעות בהליכה, התכווצויות, קצב קצב הלב וכו '. סיבוך אחד חשש של רמת נתרן נמוכה מדי הוא הסיכון להתקפים. לפיכך, הטיפול בזמן הוא הכרחי.
> מקורות:
> Halawa I, Andersson T, Tomson T, Hyponatremia והסיכון להתקפים: מחקר רטרוספקטיבי חתך. אפילפסיה. 2011 פברואר 52 (2): 410-3. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. 2011 ינואר 26.
> Sanghvi SR, קלרמן PS, Nanovic L, Potomania בירה: גורם יוצא דופן של היפונתרמיה בסיכון גבוה של סיבוכים מ תיקון מהיר, AJKD, אוקטובר 2007 גיליון 50, גליון 4, עמודים 673-680.
> תסמונת של הפרשת הורמון antideuretic לא הולמת, medlineplus.gov, עודכן אוקטובר 2015.