האם טיפול אנטיביוטי יעיל עבור דלקת מפרקים שגרונית?
תולדות החיפוש אחר סיבה וריפוי
ללא תרופה ידועה עבור יותר מ -100 סוגים של דלקת פרקים , טיפול והתמודדות עם הסימפטומים הכואבים הפכו את הליבה של דאגה עבור חולים ורופאים. בשנות השלושים נחקר גורם חיידקי לדלקת מפרקים שגרונית , אך המחקר היה קצר טווח, פרט למקרים שונים של דלקת פרקים חריפה או מדבקת .
ב -1939, המוביל האמיתי של הגורם המדבק עבור דלקת מפרקים שגרונית התעורר כאשר המיקופלאסמה, חיידק דמוי-טיפוס לא טיפוסית, היה מבודד מן הרקמה והרקמה של חולים ראומטיים. חוקרים כבר הראו כי mycoplasmas לגרום דלקת פרקים עכברים, חולדות, תרנגולות, עז, ופרות. הם מצאו גם מיקופלאזמות בדרכי המין הגבריטורי של בני האדם, בעיקר נקבות.
ב -1949 בקונגרס הבינלאומי למחלות שגרוניות דווח על קשר אפשרי בין מיקופלאזמות למחלות מפרקים. לאחר קבלת אחד מענקי המחקר הראשונים של המכון הלאומי לבריאות (NIH) בשנת 1950, דיווחו תומאס מקפרסון בראון, MD ועמיתיו במכון לחקר דלקת מפרקים, כי בשנה הבאה מנגנון המגע הגמולוגי הוא תגובה אימונולוגית של אנטיגן ונוגדן ( עם mycoplasma כמו האנטיגן החשוד) ולא סוג זיהומיות ו transmissible.
בשנת 1955, יחידת המחקר דיווחו כי mycoplasmas, שלא כמו חיידקים ווירוסים יכול לחיות בתרביות תאים רקמות מבלי להרוס את תאי הרקמה. כדי לתמוך נוספת ב- Mycoplasmas כסוכן סיבתי / אנטיגן, ב -1964 נמצאה שכיחות גבוהה של נוגדנים במיקופלאסמה בדם של חולי דלקת מפרקים שגרונית וחולי זאבת , דבר המצביע על זיהום עכשווי או קודם.
כמו כן, הוכרה שכיחות גבוהה יותר של נוגדנים במיקופלאסמה ב -4: 1 אצל נשים, דבר המצביע על מתאם עם שכיחות גבוהה יותר של דלקת מפרקים שגרונית אצל נשים.
טיפול אנטיביוטי
המאמצים להפגין את היעילות של הטיפול טטרציקלין היו יזמו ודיווחו לראשונה לפני יותר מ 40 שנה על ידי תומאס McPherson בראון, MD. שבועיים לאחר מותו של בראון בשנת 1989, NIH ביקש בקשות מענק עבור ניסויים קליניים מבוקרים של טיפול טטרציקליני עבור דלקת מפרקים שגרונית שהוא חיפש. התוצאות המקדימות של הניסויים הקליניים, הידועים כיום כ- MIRA או Minocycline בדלקת מפרקים שגרונית, היו מבטיחות, וה- NIH ביקש בקשות מענק למיקופלאסמה ולגורמים זיהומיים אחרים כגורמים למחלות שיגרון ב -1993, וכן מחקר ניסיוני לאנטיביוטיקה תוך וריידית עבור דלקת מפרקים שגרונית בשנת 1994.
התוצאות של הניסויים הקליניים של ה- MIRA קובעות, כי לחולים הסובלים מתת רך קלה עד בינונית יש כיום בחירה של סוכן טיפולי נוסף, לא רק שהאנטיביוטיקה הפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים, אך תופעות הלוואי היו מינימליות ופחות חמורות בהשוואה ליותר טיפולים ראומטיים ".
"למה דלקת פרקים?"
לאורך השנים, התיאוריות המתמקדות ב- mycoplasma כסוכן זיהומיות אחראי ובטטרציקלין כטיפול אנטיביוטי בבחירה, נפגעו מחוסר מימון הולם למחקר נוסף ומפוליטיקה.
"למה דלקת פרקים?" על ידי ד"ר הרולד וו. קלארק, אחד מעמיתיו של בראון, מעריך את המחלות הגאומטיות, עשרות שנים של מחקר, החיפוש אחר תרופה, והתסכול של חוקרים שהמקרה שלהם לטיפול ב- mycoplasma בוטל במשך 40 שנה על ידי הממשלה וארגוני דלקת שונים. קלארק סבור שהמאמצים נפגעו, משום שטיפול בטוח ופשוט מאיים על הממסד הרפואי, משום שחולים היו זקוקים פחות להתערבות רפואית.
רופאים רבים נותרים ספקניים ועדיין אינם מציעים טיפול אנטיביוטי למטופליהם. קרן דלקת פרקים נראתה לכאורה לא התרשם גם לאחר טיפול אנטיביוטי נחשב בטוח ויעיל.
המנהל הרפואי של הקרן דיווח כי הוא לא ראה את הטיפול כפריצת דרך, ונדרש מחקר נוסף על מינוציקלינים ושימוש ממושך במינוציצין.
על פי המכללה האמריקנית לראומטולוגיה, "מינוציקלין נקבעת לחולים עם סימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית קלה, ולעתים משולבת עם תרופות אחרות לטיפול בחולים עם סימפטומים מתמשכים של צורה זו של דלקת פרקים".
מקורות:
למה דלקת פרקים? מחפש את הגורם ואת התרופה של דלקת מפרקים שגרונית, על ידי הרולד וו קלארק, Ph.D., 1997
קנון, מייקל. Minocycline (Minocin). הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. עודכן במרץ 2015.