מה שאתה צריך לדעת על Polymyalgia Rheumatica

המכללה האמריקאית לראומטולוגיה (ACR), בשיתוף עם הליגה האירופית נגד שיגרון (EULAR), פרסמה קריטריונים לסיווג פולימילגיה ראומטיקה במרץ 2012. הכוונה היא לסייע בזיהוי חולים עם המצב. לפני שחרור הקריטריונים, לא היו קריטריונים מבוססים היטב או נבדק היטב לזהות חולים עם polymyalgia rheumatica.

תסמינים

Polymyalgia rheumatica הוא מצב ראומטי עם כאבי שרירים ושלד אופייניים בצוואר, הכתפיים והירכיים שנמשכות לפחות 4 שבועות. עבור רוב האנשים, polymyalgia rheumatica מתפתח בהדרגה, אם כי חלקם יכולים לפתח סימפטומים מהר מאוד. מלבד קשיחות של שרירים ושלד, הסימפטומים של פוליאלגיה ראומטיקה עשויים לכלול סימפטומים סיסטמיים, דמויי שפעת (כגון חום, חולשה , חולשה וירידה במשקל).

אבחון וזיהוי

אבחנה של polymyalgia rheumatica כבר מבוסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, סימנים קליניים ותסמינים, וכן בדיקה גופנית. אין בדיקת דם בודדת כדי לאבחן באופן מוחלט פולימיאלגיה rheumatica. רופאים לעיתים מזמינים בדיקות דם כדי לזהות רמות גבוהות של דלקת (למשל, שיעור שקיעה או CRP), או לשלול סוגים אחרים של דלקת פרקים .

על פי קריטריונים לסיווג שפורסמו על ידי ACR ו EULAR, המטופל עשוי להיות מסווג כמו polymyalgia rheumatica אם הם בני 50 ומעלה, יש כתף כואבת כתף, דם חריג CRP או שיעור שקיעה, בתוספת שילובים מסוימים של הקריטריונים הבאים:

• נוקשות בוקר הנמשכת 45 דקות או יותר
• התחלה חדשה כאב הירך או טווח מוגבל של תנועה
• אין נפיחות במפרקים קטנים של הידיים והרגליים
• אין בדיקות דם חיוביות עבור דלקת מפרקים שגרונית (למשל, גורם rheumatoid או נוגדן אנטי CCP )

קריטריוני הסיווג למעשה לא נוצרו כדי להיות פרוטוקול אבחון, אלא כדי לעזור עם הבחירה של חולים עבור ניסויים קליניים לפתח טיפולים חדשים לטיפול polymyalgia rheumatica.

יַחַס

Polymyalgia rheumatica מטופל עם מינון נמוך של תרופות קורטיקוסטרואידים . הרופאים רושמים ומכוונים את המינון של סטרואידים (בדרך כלל פרדניזון ) כדי להשיג את המינון היעיל הנמוך ביותר. בדרך כלל, נוקשות הקשורים polymyalgia rheumatica הוא בהקלה מהירה. רוב החולים polyyalgia rheumatica מסוגלים להפסיק תרופות corticosteroid בין 6 חודשים ו 2 שנים. אם הסימפטומים חוזרים, מה שקורה לעתים קרובות, ניתן להפעיל מחדש את הסטרואידים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) יכולות גם לשמש לטיפול בפולימגיה rheumatica, אבל בדרך כלל, כאשר לוקחים לבד, הן אינן מספקות כדי לשלוט בסימפטומים.

ללא טיפול, תסמינים פולימולוגים ראומטיים עשויים להימשך חודשים או שנים. עם טיפול בקורטיקוסטרואידים, הסימפטומים בדרך כלל נפתרים תוך יום או יומיים. אם קורטיקוסטרואידים אינם פותרים תסמינים, הרופא עשוי לשקול אבחנה נוספת.

שְׁכִיחוּת

נשים קווקזיות מעל גיל 50 יש את הסיכון הגבוה ביותר לפתח polymyalgia rheumatica או arteritis תא ענק (מצב קשור). בארצות הברית, ההערכה היא כי 700 לכל 100,000 אנשים מעל 50 באוכלוסייה הכללית לפתח polymyalgia. זה נדיר מאוד עבור מישהו מתחת לגיל 50 לפתח polymyalgia rheumatica.

Polymyalgia rheumatica משפיע על אוכלוסיית החולה כמו arteritis תא ענק, אבל polymyalgia rheumatica מתרחשת פעמיים עד שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר arteritis תא ענק. הן polyyalgia rheumatica ו arteritis תא ענק מסווגים כמו vasculitides (קבוצה של תנאים המאופיינים דלקת של כלי הדם).

_{מקורות:}

_{2012 קריטריונים סיווג זמני עבור polymyalgia rheumatica: הליגה האירופית נגד שיגרון / American College Rheumatology יוזמה שיתופית. Dasgupta B. et al. דלקת פרקים & שיגרון. אפריל 2012.}

_{שאלות ותשובות על Polymyalgia Rheumatica ו תא ענק Arteritis. המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד. אפריל 2010.}

_{פולימיאלגיה ראומטית. הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. ויליאם פוקן, דוקטור. עודכן באוגוסט 2009.}

_{תחל על מחלות ראומטיות. פולימיאלגיה ראומטית. עמודים 404-406. Klippel J. et al. מהדורה השלוש עשרה. פורסם על ידי קרן דלקת פרקים.}