סקירה כללית של Spondylitis Ankylosing
דלקת מפרקים ספונדיליטיס היא סוג של דלקת מפרקים המאופיינת על ידי דלקת כרונית אשר בעיקר משפיע על הגב והצוואר (כלומר, עמוד השדרה). במקרים חמורים, עצמות בעמוד השדרה עשויות להתמזג (המכונה גם אנקילוזיס) וכתוצאה מכך עמוד שדרה קשיח ונוקשה. תנוחה חריגה עשויה להיות תוצאה. מפרקים אחרים עשויים גם להיות מעורבים, כולל הירכיים, הברכיים, הקרסוליים או הכתפיים. המחלה עשויה להיות קשורה גם עם השפעות מערכתיות , המשפיעים על איברים שונים של הגוף.
> ראה כיצד spondylitis ankylosing, סוג של דלקת פרקים, משפיע על עמוד השדרה.
דלקת ספונדיליטיס מקושרת לקבוצה של תנאים המכונה spondyloarthropathies . אחרים כוללים spondyloarthathathies:
- דלקת מפרקים תגובתי
- דלקת מפרקים פסוריאטית
- דלקת פרקים הקשורים במחלות מעי דלקתיות (קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן)
- דלקת פרקים אנטרופאטית
Spondyloarthropathies מסווגים כמו צירית או היקפית, בהתאם המפרקים המעורבים.
צירית מתייחסת למעורבות עמוד השדרה. פריפריה מתייחס מפרקים אחרים מחוץ לעמוד השדרה. ספונדיליטיס אנקיליוזינג היא ספונדילוארתרופתיה צירית.
הסיבה של ספונדיליטיס Ankylosing
הסיבה למצב אינה ידועה, אך הגן HLA-B27 קיים ב -90% מהאנשים עם המחלה, דבר המצביע על קשר גנטי. עם זאת, חשוב לציין כי לא כל מי שיש לו את הגן HLA-B27 מפתחת spondylitis ankylosing. על פי האגודה ספונדיליטיס של אמריקה, ישנם חמישה או שישה גנים המעורבים רגישות ankylosing spondylitis. החוקרים מאמינים כי אירוע סביבתי מעורר בשילוב עם רגישות הוא הגורם למחלה להתפתח.
מי מקבל Ankylosing ספונדיליטיס?
התנאי בעיקר משפיע על גברים. פי שניים עד שלושה גברים יותר מאשר נשים לפתח את המחלה. עם זאת, כל אחד יכול לפתח spondylitis ankylosing. הגיל של התפרצות המחלה הוא בדרך כלל בין 17 ל 35 שנים. על פי מחקר ה- CDC (המרכז לבקרת מחלות ומניעתן של NHANES), לפחות 2.7 מיליון מבוגרים בארה"ב סובלים מהפרעות ספונדילוארתריטיס.
סימפטומים הקשורים ספונדיליטיס Ankylosing
הסימפטומים המוקדמים של spondylitis ankylosing הם בדרך כלל כאב ונוקשות באזור הגב התחתון. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל לפני גיל 45. הכאב והקשיחות מתפתחים ומתפתחים לתסמינים כרוניים. בדרך כלל, ankylosing spondylitis כאב מחמיר לאחר מנוחה או חוסר פעילות ומשפר עם הפעילות. זה יכול לגרום קשיחות הבוקר שנמשך יותר מ -30 דקות.
כאב ונוקשות, לאורך זמן, יכולים להתקדם בעמוד השדרה עד הצוואר. עצמות עמוד השדרה והצוואר עשויות להתמזג, דבר הגורם לטווח מוגבל של תנועה וגמישות מופחתת של עמוד השדרה.
כאמור, כתפיים, ירכיים ומפרקים אחרים עשויים להיות מעורבים. כאב היפ הוא די נפוץ עם spondylitis ankylosing עשוי להיות קשור עם כאב במפשעה או בישבן, כמו גם קושי הליכה. אם כלוב הצלעות מעורב, הרחבת החזה לא תקינה עלולה לגרום לקשיי נשימה. גידים ורצועות עשויים להיות מושפעים (למשל, מעורבות העקב עם דלקת הגידים אכילס ו plantar fasciitis ).
Spondylitis Ankylosing היא מחלה סיסטמית גם כן, כלומר, אנשים עלולים לפתח חום, עייפות, עיניים, או דלקת מעיים. מעורבות לב או ריאה היא נדירה אך אפשרית.
אבחון של ספונדיליטיס
האבחנה מבוססת בעיקר על תסמינים, בדיקה גופנית, בדיקות דם ומחקרי הדמיה. תסמינים מוקדמים של spondylitis ankylosing יכול לחקות תנאים אחרים, כך בדיקות אבחון משמשים לשלול אחרים spondyloarthropathies ומחלות ראומטיות אחרות . היעדר גורם ראומטוטי וגושים ראומטואידים מסייע להבדיל בינו לבין דלקת מפרקים שגרונית ( rheumatoid arthritis) .
אמנם אין בדיקת דם אחת שיכולה לאבחן באופן סופי spondylitis ankylosing, הבדיקה HLA-B27 מספק רמז אבחוני חשוב, במיוחד בקבוצות מסוימות של אנשים. לדוגמה, ankylosing spondylitis היא אבחנה לא סביר אצל מישהו לבן, ממוצא אירופי, ושלילי עבור HLA-B27. בדיקות עבור דלקת לא ספציפית ( שיעור שקיעה ו CRP ) שימושיים לגיבוש התמונה הקלינית, אבל הם לא אבחון.
מחקרים הדמיה מאפיין של spondylitis ankylosing להראות שינויים במפרקים sacroiliac . למרות השינויים ניתן לראות על צילומי רנטגן, זה עלול לקחת שנים לאחר תחילת הסימפטומים להיות ניתן לצפייה. MRI יכול גם להיות מנוצל כדי לחפש את השינויים האופייניים המפרקים sacroiliac. צילומי רנטגן משמשים להערכת ראיות לנזק בעמוד השדרה.
טיפול ספונדיליטיס
הטיפולים למצב מתמקדים בעיקר בהפחתת כאב, נוקשות ודלקת. מניעת עיוות, שמירה על תפקוד, וכן אימונים יציבה הן גם מטרות הטיפול.
-
איך הם Spundyloarthritis צירית ו ספונדיליטיס Ankylosing קשורים?
-
מה הם הסימפטומים של ספונדיליטיס Ankylosing?
תרופות המשמשות לטיפול באנדוליוזינג ספונדיליטיס כוללות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) הן השורה הראשונה של טיפול תרופתי. אנשים רבים משתמשים בתרופות NSAID בלבד כדי לנהל אותו.
- משככי כאבים או תרופות כאבים ניתן להשתמש כאשר הכאב אינו נשלט היטב על ידי NSAIDs לבד.
- חוסמי TNF ( Humira) (adalimumab) , Remicade (Infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) וסימפוני (golimumab) מאושרים לטיפול בדלקת ספונדיליטיס (ankylosing spondylitis) והראו שיפור משמעותי בפעילות המחלה.
- Cosenetx (secukinumab) , מעכב IL-17, אושרה רק בינואר 2016 על המצב.
- DMARDs (תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות) עשויות להאט את התקדמות המחלה. בדרך כלל, sulfasalazine משמש בחולים עם spondylitis ankylosing עם דלקת פרקים היקפית שאינם יכולים להשתמש חוסם TNF. Methotrexate לבד יכול לעזור לאנשים מסוימים, אבל בדרך כלל זה לא נחשב יעיל עבור ankylosing spondylitis. עוד DMARD, ערבה (leflunomide) , נחשב כבעל תועלת מועטה או לא.
- קורטיקוסטרואידים אוראליים נמצאים בשימוש נדיר, אך כאשר הם נלקחים, זה צריך להיות לטווח קצר, לא לטווח ארוך.
פיזיותרפיה ופעילות גופנית הם חלק משמעותי מכל תוכנית טיפול עבור spondylitis ankylosing. חשיבות התרגיל, כחלק מניהול המחלה ושימור ניידות ותפקוד, אינה יכולה להיות מוגזמת.
פרוגנוזה של ספונדיליטיס
יש אנשים עם המצב יש קורס מחלה קלה מסוגלים לעבוד ולתפקד כרגיל. אחרים מפתחים מחלה קשה וחיים עם הגבלות ניכרות עקב מחלת הציר. יש אנשים עם spondylitis ankylosing לפתח חיים מסכני חיים נוספים סיבוכים - אבל זה לא המקרה עבור רוב.
בדרך כלל, מטופל בודד עוסק בפעילות תנודתית של המחלה, אשר לרוב ניתנת לניהול. כ 1 אחוז של אנשים עם המחלה למעשה להשיג שלב שבו הסימפטומים פוחת והם נחשבים רמיסיה.
שימו לב לדברים האלה
עמוד השדרה שהתמזג, או שהוא פחות גמיש, רגיש יותר לשבר. עם זאת, עליך להיות מודע של הסיכון הנוסף ולקחת אמצעי זהירות. עליך להגביל או להימנע מכל התנהגויות העלולות להגביר את הסיכון לירידה. זה יכול לכלול כל דבר מן הגבלת כמות אלכוהול אתה לצרוך התקנת לתפוס ברים לאסוף את השטיח לזרוק בבית שלך. הימנע פעילות גבוהה השפעה. בעיקרון, להשתמש בשכל הישר ולהגן על עמוד השדרה שלך.
אתה צריך להשתמש בכרית כי במקומות הצוואר והגב שלך יישור טוב בזמן מנוחה או לישון. השתמש תמיד בחגורת הבטיחות בעת נהיגה או כנוסע ברכב. כמו כן, אנשים עם ankylosing spondylitis מעשנים מומלץ להפסיק כדי להקטין את הסיכון של בעיות נשימה. ואל תשכח את החשיבות של השתתפות בתוכנית תרגיל לחיזוק עמוד השדרה שלך ולשפר את הבריאות המשותפת הכוללת שלך.
מילה מ
כמה טוב אתה חי עם spondylitis ankylosing יהיה תלוי בחומרת המחלה שלך, כמו גם כמה מחויב לך להישאר בתוכנית הטיפול שלך, פעילות גופנית סדירה, ולהיות מגן על עמוד השדרה שלך. סיפק לך את העובדות הבסיסיות על המצב הוא מקור אתה יכול להתייחס בחזרה על עצות לניהול המחלה שאתה צריך.
> מקורות:
> ספונדיליטיס. ספונדיליטיס האגודה של אמריקה. תאריך כניסה 07/16/2016.
> Spondyloarthritis. קליבלנד קליניק. 11/04/2014.
> Van der Linden S et al. ספונדיליטיס. ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. פרק 75. אלסבייר. מהדורה תשיעית.
> יו DT. הערכה וטיפול של ספונדיליטיס אנקיליוזינג במבוגרים. עדכני. 04/21/2016.
> יו DT. מידע על המטופל: ספונדיליטיס ספונדיליטיס ודלקת ספונדילוארתריטיס (מעבר ליסודות). עדכני. עודכן בתאריך 04/12/2016.