NSAIDs הם בין הנפוצות ביותר שנקבעו תרופות דלקת פרקים
NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות) דלקת מפרקים על ידי הפרעה לתהליך הדלקתי. NSAIDs הם קבוצה גדולה של תרופות נפוץ לטיפול בדלקת מפרקים בגלל שלהם:
- כאבים (הרג כאב) מאפיינים
- תכונות אנטי דלקתיות
- נוגדי חמצון (חום)
קטגוריות NSAID
ישנם שלושה סוגים של NSAIDs:
- NSAIDs מסורתיים
- COX-2 מעכבים סלקטיביים
NSAIDs נפוץ עבור דלקת מפרקים כוללים:
- Ansaid (שם גנרי flurbiprofen)
- Arthrotec (שם גנרי diclofenac עם misoprostol)
- אספירין (חומצה אצטילסליצילית)
- Cataflam (שם גנרי diclofenac אשלגן)
- Celebrex (שם גנרי celecoxib)
- Clinoril (שם גנרי sulindac)
- Daypro (שם גנרי oxaprozin)
- Disalcid (שם גנרי סלסלת)
- Dolobid (שם גנרי diflunisal)
- פלדין (שם כללי piroxicam)
- איבופרופן (מותגים כוללים מוטרין, אדוויל, מדיפרין, נופרין, מוטרין אי.בי.אי)
- Indocin (שם גנרי indomethacin)
- Ketoprofen (שמות המותגים כוללים Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- לודין (שם גנרי etodolac)
- Meclomen (שם גנרי meclofenamate נתרן)
- Mobic (שם גנרי meloxicam)
- Nalfon (שם גנרי fenoprofen)
- Naproxen (מותגים כוללים Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (שם גנרי חומצה mefenamic)
- Relafen (שם גנרי nabumetone)
- Tolectin (שם גנרי tolmetin נתרן)
- Trilisate (שם גנרי מגנזיום trisalicylate)
- Voltaren (שם גנרי diclofenac sodium)
כיצד NSAIDs עבודה
במילים פשוטות, NSAIDs עבודה על ידי הפחתת דלקת. הם עושים זאת על ידי חסימת אנזים מפתח של דלקת הנקראת cyclooxygenase, אשר ממירה חומצה ארכידונית כדי prostaglandins ו leukotrienes.
Prostaglandins לגרום דלקת מקומית. לכן, על ידי עיכוב cyclooxygenase, NSAIDs להפחית דלקת .
NSAID מסוים עשוי לעבוד טוב יותר מאשר אחד שניסית לפני - או אולי לא עובד בכלל. זה בגלל משהו המכונה הפרעות פרמקוקינטי - תהליך שבו סם נספג, מופץ, מטבוליזם, ומבוטלים.
עוד על האנזים Cyclooxygenase
ישנן שתי צורות של cyclooxygenase, המכונה COX-1 ו COX-2. COX-1 מעורב בשמירה על בריאות הקיבה והרקמה בכליות. COX-2 הוא האנזים האחראי לדלקת. בגלל NSAIDs מסורתיים לחסום הן COX-1 ו COX-2, הם יכולים להיות תופעות לוואי לא רצויות, כגון גירוי בבטן או ירידה בתפקוד הכליות. לכן החוקרים פיתחו NSAIDS כי רק לחסום COX-2. אלה מעכבי COX-2 סלקטיבי הם הקבוצה החדשה ביותר של NSAIDs.
פעולות ה- FDA עבור כל NSAIDs
ב -2004, יצרנית המעכב הסלקטיבי COX-2, ויוקס, הסירה אותו מרצונו מהשוק לאחר שהמחקרים הראו כי שימוש ארוך טווח עלול להגביר את הסיכון להתקף לב ולשבץ. סקירה נוספת של מינהל המזון והתרופות האמריקני הובילה לדרישת 2005 שכל NSAIDs שאינם אספירין נושאים אזהרה קשורה.
חשוב לדון בסיכונים הפוטנציאליים האלה עם הרופא שלך. (בעקבות זה הותיר רק מעכב COX-2 אחד על השוק - Celebrex).
היעילות של NSAIDs
- כאב ודלקת מתרחשים לפעמים בקצב היממה (מחזור יומיומי המבוסס על מרווח של 24 שעות). לכן, NSAIDs עשוי להיות יעיל יותר בזמנים מסוימים.
- כ -60% מהחולים יגיבו ל- NSAID יחיד. תקופת ניסיון של שלושה שבועות צריך לאפשר לך מספיק זמן כדי לדעת אם התרופה פועלת בשבילך. למרבה הצער, כ -10% מחולי דלקת מפרקים שגרונית ימצאו NSAIDs לא עובדים בשבילם.
- NSAIDs יכול להסוות את הסימנים והתסמינים של זיהום.
- תופעות לוואי של NSAIDs אשר יכול להתרחש בכל עת כוללים אי ספיקת כליות, תפקוד לקוי בכבד, דימום, וכיב קיבה (קיבה).
- NSAIDs (במיוחד indomethacin) יכולים להפריע לתרופות המשמשות לשליטה על לחץ דם גבוה וכישלון לב (כגון אנטגוניסטים ביתא אדרנרגיים, מעכבי אנזימים המעכבים אנגיוטנסין או משתנים).
- כמה מחקרים מצביעים על שימוש ארוך טווח ב- NSAID, עשוי למעשה להחיש אובדן סחוס משותף, אך יש צורך במחקר נוסף.
בשורה התחתונה
זה לא ניתן לחזות איזה NSAID ישרת אותך בצורה הטובה ביותר. לא NSAID יחיד הוכח להיות מעולה על אחרים להקלה על הכאב. לאחר בחירת NSAID, יש להגדיל את המינון עד שהכאב יחוש הקלה או עד לקבלת המינון המרבי המותר. התגובה החולה צריכה להיות קו מנחה לבחירת המינון הנכון, תוך שימוש במינון הנמוך ביותר האפשרי כדי לקבל הקלה בכאב. תמיד לדון היתרונות הפוטנציאליים של NSAIDs עם הרופא שלך.
> מקורות:
> המרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק הספר של דלקת פרקים, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991