Plaquenil (hydroxychloroquine) נחשב לדמנארד מבוגר יותר ( תרופה אנטי-ראומטית משנית). Plaquenil היה למעשה מסווג ראשון כתרופה נגד מלריה, אבל זה משמש גם לטיפול בתנאים מסוימים ראומטי ו אוטואימוניות שאינן קשורות מלריה. בדרך כלל, Plaquenil הוא אופציה טיפולית כטיפול יחיד (בשימוש לבד) עבור דלקת מפרקים שגרונית קלה או כטיפול משולב עם DMARDs אחרים עבור מחלה בינונית עד חמורה.
קצת היסטוריה
מקורם של האנטי-מלריאלים הוא בשנות ה -30 של המאה ה -20. קליפתו של "עץ הקדחת" נמצאה על מנת להכיל את תרכובת אנטימלריה, כינין.בשנת 1820, כימאים טיהור כינין מן הקליפה.הוא קדימה עד 1951, כאשר יש עדות אנקדוטית לשיפור זאבת ודלקת מפרקים שגרונית על ידי כוחות הברית הברית אשר לקחו צורה של כינין סינתטי, הנקראת quinacrine, למניעת מלריה, ובמשך הזמן, נגזרות אחרות של כינין שוחררו על ידי ה- FDA-chloroquine ב- 1952 ו- hydroxychloroquine ב -1955.
Plaquenil קשורה לתופעות לוואי אפשריות, שאחד מהם הוא מדאיג במיוחד לאנשים הרשומים התרופה. שימוש בטוח מסייע למזער תופעות לוואי לא רצויות.
1. למרות Plaquenil הוא תרופה ישנה יותר, הוא עדיין זמין ו prescribed כמה אנשים שיש להם דלקת מפרקים שגרונית או מחלות ראומטיות אחרות.
Plaquenil הוא DMARD אשר כבר prescribed במשך שנים לטיפול דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, דלקת מפרקים שגרונית לנוער , ומחלות אוטואימוניות אחרות.
כאשר ה- DMARD הביולוגי הראשון קיבל את אישור ה- FDA ב -1998, וכפי שעשו ביולוגים אחרים בשנים שלאחר מכן, נראה כי פלאקוניל יירד פחות. התרופה עדיין מחזיקה את מקומה כאפשרות טיפול עבור אנשים מסוימים, במיוחד בשילוב עם methotrexate , או אנשים שיש להם זאבת מערכתית.
Plaquenil הוא גם אופציה למי לנסות ולהיכשל תרופות ביולוגיות, לא יכול לסבול ביולוגים או חשש תופעות לוואי אפשריות הקשורות DMARDs ביולוגיים.
2. Plaquenil הוא prescribed כמחליף מחלה, במילים אחרות, כדי להפחית את הכאב, ירידה בנפיחות, ולמנוע נזק משותף ונכות. זה לא ידוע איך Plaquenil עובד אבל החוקרים מאמינים כי Plaquenil מפריע לתקשורת בין תאים בתוך המערכת החיסונית . בסופו של דבר, הוא חשב לחסום מסלולים פרו-דלקתיות.
3. המינון ההתחלתי הרגיל של Plaquenil הוא 200 מ"ג פעמיים ביום או 400 מ"ג פעם ביום, מנוהל בעל פה, באנשים במשקל 80 ק"ג או יותר. המינון הרגיל עובד עבור רוב האנשים שלקחו פלאקוניל, אבל אפשר להגדיל או להקטין את המינון על פי הצרכים האישיים. חשוב לראות תופעות לוואי אפשריות ורעילות. עבור אנשים במשקל של פחות מ 80 ק"ג, מינון יומי נמוך יותר הוא prescribed, עד מקסימום של 5 מ"ג / ק"ג של משקל הגוף.
4. Plaquenil היא תרופה איטית. אנשים אשר לוקחים Plaquenil עשוי להתחיל להבחין שיפור לאחר חודש או חודשיים. זה עלול לקחת עד שישה חודשים לפני הטבות מלא של Plaquenil מתממשים.
5. Plaquenil הוא בדרך כלל נסבל היטב, אבל תופעות לוואי אפשריות.
תופעות לוואי נפוצות הקשורות Plaquenil כוללים בחילות ושלשולים. נטילת תרופות עם מזון מקל על בחילה עבור רוב האנשים לוקחים את התרופה. תופעות לוואי פחות שכיחות כוללות פריחות בעור, דילול שיער וחולשה. תופעת לוואי נדירה של Plaquenil כוללת שינויים חזותיים או אובדן ראייה אפשרי - תופעת הלוואי המדאיגה ביותר עבור המטופלים.
6. תופעת הלוואי הנדירה המשפיעה על הראייה (רטינופתיה הידרוקסילכלורוקואטית), אם נתפסת מוקדם, עשויה להשתפר לאחר הפסקת הטיפול בפלאקוניל. מאז תופעת הלוואי של אובדן ראייה אפשרי אך נדיר, חשוב לך לספר לרופא על כל שינוי החזון שאתה נתקל.
רופאים בדרך כלל ממליצים על בדיקות עיניים רגילות בזמן על Plaquenil, כך שינויים מוקדמים ניתן לתפוס. לאחר גילוי חריגות, רעילות כבר התרחשה. למרות שזה עשוי להיות הפיך אם נתפס מוקדם, רטינופתיה hydroxychloroquine לא תמיד הפיך.
7. אנשים מסוימים רגישים יותר מאחרים לבעיות ראייה פוטנציאליות עם Plaquenil. שוב, שינויים בראייה הקשורים Plaquenil הם נדירים, אבל אנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח את הבעיה. חולים בסיכון גבוה יכללו את אלה אשר:
לקחו מינונים גבוהים של Plaquenil במשך שנים (כלומר, 1000 גרם במשך 7 שנים)
הם בני 60 ומעלה
הם שמנים
יש כבד משמעותי או מחלת כליות
יש לפני הרשתית הקיימת, מחלה מקולרית, או קטרקט
8. כל אדם החל טיפול Plaquenil צריך בדיקה אופטלמולוגית בסיסית בתוך השנה הראשונה. אם הבדיקה אופתלמולוגיה הראשונית היא נורמלית והאדם נחשב סיכון נמוך, בדיקה מחדש לא צריך להתרחש במשך חמש שנים. מומלץ בחולים בסיכון גבוה לעבור בדיקות שנתיות.
9. תרופות מסוימות עשויות לתקשר עם Plaquenil, משפיעות על איך זה עובד או גורם לו להיות פחות יעיל. תגיד לרופא שלך על כל תרופה ותוסף אתה לוקח.
תרופות אשר עשויות להיות אינטראקציה עם Plaquenil כוללים:
נוגדי חומצה
רעלים בוטולינום
digoxin
קַאוֹלִין
מגנזיום
מטוטרקסט
metoprolol
פניצילאמין
10. אם את בהיריון או שוקלת להיכנס להריון, דברו על Plaquenil עם הרופאים שלכם. למרות ש- Plaquenil נחשב בדרך כלל בטוח במהלך ההריון, מומלץ להשתמש במניעת הריון יעילה במהלך הטיפול בפלאקוניל ועד שישה חודשים לאחר הפסקת הטיפול.
11. Plaquenil נקשר עם תכונות מועילות נוספות אצל אנשים עם מחלת ראומטית. באנשים שטופלו ב- Plaquenil כתרופה אנטי-תרופתית המשפיעה על המחלה, נמצאה לתרופה השפעות מועילות אחרות. Plaquenil נמצא כדי לשפר את הפרופילים שומנים, לשלוט גלוקוז ולהפחית את הסיכון של סוכרת, ולהפחית את הסיכון של פקקת אצל אנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר.
מקורות:
קנון, מייקל, MD. הידרוקסיכלורוקוויני (פלאקוניל). הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. עודכן במרץ 2015.
ראדיס, צ'ארלס, דו. Plaquenil: מ מלריה טיפול לניהול זאבת, RA. הראומטולוג. 15 במאי, 2015.
הקרנה של רטינופתיה הידרוקסיכלורוקווינית . הצהרת עמדה מהקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. אוגוסט 2016.
וואלאס, דניאל, MD. תרופות אנטימלריאליות לטיפול במחלות ראומטיות. עדכני. 10 בינואר 2017.