מדריך לתרופות מטוטרקסט

תרופה נפוצה prescribed עבור דלקת מפרקים שגרונית ועוד מחלות ראומטיות

Methotrexate (שמות מותג Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) נקבעת בדרך כלל לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ובתנאים ראומטיים אחרים. Methotrexate אושרה על ידי ה- FDA בשנת 1988 לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. לפני אישורו עבור דלקת מפרקים שגרונית, methotrexate שימש לטיפול בפסוריאזיס וסרטן.

הוא פותח במקור כתרופה לויקמיה בשנות הארבעים.

מלבד דלקת מפרקים שגרונית, methotrexate עשוי להיות prescribed עבור:

• דלקת מפרקים פסוריאטית
• זָאֶבֶת
• דלקת ספונדיליטיס
• דלקת כלי הדם
• דלקת מפרקים לנוער (polyarticular)

Methotrexate הוא DMARD איטי פעולה

Methotrexate מסווגת כתרופה DMARD (תרופה אנטי-ראומטית) . התרופה משמשת להפחתת כאב ונפיחות הקשורה לדלקת מפרקים שגרונית, למנוע נזק משותף, ולהוריד את הסיכון ללקות במחלה על ידי האטת התקדמות המחלה. שיפור מ methotrexate ניתן לראות בהקדם שלושה עד שישה שבועות, אבל זה עשוי לדרוש 12 שבועות או אולי אפילו עד שישה חודשים של טיפול לטובת מלא להתממש.

מנגנון פעולה

Methotrexate מפריע לאנזימים מסוימים אשר ממלאים תפקיד בתפקוד המערכת החיסונית. Methotrexate חוסם את אנזים dihydrofolate רדוקטאז. על ידי כך, זה משפיע על ייצור של סוג של חומצה פולית אשר נדרש עבור תאים גדל באופן פעיל.

זה עדיין לא ברור בדיוק איך methotrexate מקטין פעילות דלקת פרקים.

מִנוּן

Methotrexate אוראלי הוא נלקח יום אחד בשבוע עבור דלקת מפרקים שגרונית. זה לא נלקח מדי יום כמו רוב הגלולות. Methotrexate זמין ב 2.5 מיליגרם טבליות. המינון ההתחלתי עבור רוב המבוגרים עם דלקת מפרקים שגרונית הוא 7.5 עד 10 מיליגרם (כלומר, שלושה או ארבעה כדורים).

שלוש או ארבע גלולות נלקחים יחד פעם בשבוע (באותו יום בכל שבוע). במידת הצורך, את סך המנה של methotrexate ניתן להגדיל ל 20 או 25 מיליגרם בכל שבוע.

שם המותג Rheumatrex חבילת מכיל כרטיסי שלפוחית ​​המכיל את המספר המדויק של גלולות לקחת כל שבוע. שם המותג Trexall זמין ב 5, 7.5, 10, ו -15 מיליגרם טבליות. Methotrexate זמין גם בצורת הזרקת , אשר רוב המטופלים מסוגלים להזריק עצמית.

תופעות לוואי

Methotrexate יכול לגרום לתפקוד כבד חריג. זה חשוב שגרתי יש דם נבדק עבור תפקוד הכבד שלך כך הרופא שלך יכול לפקח עליך על תופעות לוואי לא רצויות. מלבד חריגות עם תפקודי כבד, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הקשורות methotrexate הן בחילה והקאות.

תופעות הלוואי שהוזכרו לעיל - בחילה, הקאות ותפקוד כבד - עשויות להיות תלויות במינון. אם יש לך אחת מתופעות הלוואי האלה, התאמת המינון עשויה לבטל את הבעיה. אנשים רבים אינם חווים תופעות לוואי משמעותיות בעת נטילת methotrexate.

תופעות לוואי אפשריות אחרות (חמורות) כוללות:

• פצעים בפה
• פריחות או תגובות עור חמורות
• שִׁלשׁוּל
• ספירת דם חריגות
• הכבד / שחמת הכבד (נדיר)

• נזק לכליות
• מחלת ריאות
• לימפומה
• זיהומים אופורטוניסטיים
• שיעול מתמשך
• קוצר נשימה בלתי מוסבר
• נשירת שיער (הדרגתית)
• רגישות לשמש

אזהרות

• הסיכון המוגבר לנזק לכבד עם מתוטרקסאט הוא משמעותי עבור אנשים ששותים אלכוהול . באופן אידיאלי, אתה לא צריך לשתות אלכוהול אם אתה לוקח methotrexate. לכל היותר, ברשות הרופא שלך, אתה צריך לא יותר משני משקאות בחודש.
• Methotrexate לא צריך לקחת על ידי אנשים עם מחלת כבד כרונית ידוע או מחלת כליות. ראומטולוג יכול להחליט לרשום methotrexate לאנשים עם כבד קל או מחלת כליות קלה - אבל עם ערנות ושפע של זהירות.

• Methotrexate ייתכן שיהיה צורך לעצור לפני הליך כירורגי, באופן זמני, בזמן שאתה ריפוי. זאת בשל השפעה אפשרית על המערכת החיסונית ועל סיכון מוגבר של זיהום עם השימוש בו.
• כל מטופל עם methotrexate צריך לקחת תוספת חומצה פולית. מאז methotrexate הוא אנטגוניסט חומצה פולית, renewenishing חומצה פולית על ידי לקיחת תוספת מסייע למזער תופעות לוואי מסוימות הקשורות התרופה.
• Methotrexate לא צריך לקחת אם אתה בהריון או מתכנן להיכנס להריון. Methotrexate יכול לגרום למומים מולדים חמורים כמו גם סיבוכים בהריון. אתה צריך להיות באמצעות צורה כלשהי של אמצעי מניעה בעת נטילת methotrexate ובמשך שלושה חודשים לאחר הפסקת נטילת methotrexate. חשוב לציין כי למרות שאישה לא צריכה לקחת methotrexate במהלך ההריון , לוקח את התרופה לא להקטין את הסיכוי של הריונות בעתיד.
• אתה לא צריך לקחת methotrexate אם אתה breastfeeding.
• אתה לא צריך לקחת methotrexate אם יש לך anemia חמור, נמוך ספירת דם לבן ספירות, או ספירת טסיות נמוכה.
• Methotrexate יש להשתמש בזהירות אם יש לך מצב זה מחליש את המערכת החיסונית.
• חשוב להזכיר לרופא את כל התרופות שאתם לוקחים (מרשם ומעל לדלפק). תרופות מסוימות ותרופות טבעיות עשויות להגביר את הרעילות של methotrexate. תרופות הידועות להגברת הרעילות של methotrexate כוללות את אנטיביוטיקה Trimethoprim (Bactrim). NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות), אם כי לעיתים קרובות prescribed יחד עם methotrexate, יכול להשפיע על רמת methotrexate. הרופא והרופא שלך יהיו מודעים לאינטראקציות של תרופות לא בטוחות.
• המכללה האמריקנית לראומטולוגיה ממליצה להימנע מקפאין (קפה, תה, קולה) בסמוך לזמן שבו אתם מתכננים לקחת מתוטרקסאט, מכיוון שהיא עשויה להשפיע על ספיגת התרופה.

מילה מ

Methotrexate הוא בין התרופות הנפוצות ביותר המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. במקרים מסוימים, הוא נלקח לבדו. במקרים אחרים, methotrexate הוא prescribed כחלק של טיפול משולב, שם הוא נלקח יחד עם DMARD או תרופה ביולוגית אחרת.

זה הכרחי כי אתה לוקח methotrexate בדיוק כפי שמורה. זה גם חיוני כי אתה מודע לתופעות לוואי אפשריות ולדווח משהו יוצא דופן לרופא שלך באופן מיידי. Methotrexate יכול להיות בטוח ויעיל תרופות כאשר נעשה שימוש נכון.

> מקורות:

> קנון, מייקל, MD. הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). עודכן במרץ 2015.

> מידע על המטופל. מטוטרקסאט . FDA.gov. מתוקן 01/2016.