סקירה כללית של דלקת מפרקים פסוריאטית
דלקת מפרקים פסוריאטית היא סוג דלקתי של דלקת מפרקים הקשורה לפסוריאזיס (מצב עור) ותסמינים משותפים כרוניים. הסימפטומים של פסוריאזיס ודלקת מפרקים לעיתים קרובות לפתח בנפרד. ב 85% של אנשים עם המחלה, הסימפטומים של פסוריאזיס להקדים סימפטומים דלקת פרקים. דלקת פרקים מתפתחת לפני פסוריאזיס עד 15 אחוזים של אלה עם דלקת מפרקים psoriatic.
> מבט על דלקת מפרקים psoriatic לאורך האצבעות ואת האמה.
לדברי ה- CDC, כ -6.7 מיליון מבוגרים בארצות הברית יש פסוריאזיס. אצל אנשים עם פסוריאזיס, כ -15% מפתחים דלקת מפרקים פסורית. שכיחותה המדויקת אינה ידועה, אך ההערכה היא כי בין 0.3% ל -1% מהאוכלוסייה. גיל הופעת דלקת מפרקים פסורית הוא בדרך כלל בין 30 ל 50 שנים, אבל זה יכול להתפתח בכל גיל. גברים ונשים מושפעים במידה שווה.
סימפטומים הקשורים דלקת מפרקים פסוריאטית
הסימפטומים הקשורים דלקת מפרקים psoriatic להשתנות איך הם מתרחשים ואשר המפרקים מושפעים. כל מפרק בגוף יכול להיות מושפע מכאב ורכות. ייתכנו נוקשות וקשיים בהעברת המפרקים הנגועים דרך טווח התנועה הרגיל שלהם. יש אנשים עם המחלה ניסיון קשיחות הבוקר שנמשך יותר מחצי שעה. כאשר פסוריאזיס מעורב, יש כתמים של אזורים אדומים, טלאים, הרים, או קשקשים. הפרעות בציפורניים עשויות להופיע כמו ציפורניים וציפורניים עבות או דהויות. תסמינים נפוצים אחרים הקשורים דלקת מפרקים psoriatic כוללים עייפות, נפיחות בצורת נקניקיות אצבעות בהונות (דקטיליטיס), דלקת גידים, דלקת , כאבים בגב התחתון , ו דלקת הלחמית .
סוגי דלקת מפרקים פסוריאטית
דלקת מפרקים פסוריאטית שייכת לקבוצה של תנאים המכונה spondyloarthropathies . ישנם חמישה סוגים מוכרים של דלקת מפרקים psoriatic אשר נבדלים על ידי הסימפטומים שלהם. חמשת הסוגים, שעשויים לחפוף, הם:
- סימטרי פסוריאטיס מפרקים משפיעה על המפרקים משני צדי הגוף (למשל, שתי הברכיים, הן הירכיים), ובדרך כלל משפיע על המפרקים מרובים (polyarthritis) . זה דומה דלקת מפרקים שגרונית, אבל הוא בדרך כלל מתון עם פחות עיוות. כ -25% מחולי דלקת מפרקים psoriatic יש סוג זה של המחלה.
- דלקת פרקים א-סימטרית לא משפיעה על אותם מפרקים בשני צדי הגוף. כל מפרק יכול להיות מושפע, אם כי. מראה דמוי נקניק של אצבעות בהונות הוא נפוץ. המפרקים עשויים להיות אדומים, חמים, נפוחים וכואבים. בדרך כלל נחשב צורה קלה של דלקת מפרקים psoriatic, זה עלול להפוך לנכים בחלק מהאנשים. כ 80% של אנשים עם דלקת מפרקים psoriatic מושפעים מסוג זה של המחלה.
- דלקת מפרקים פסוריאטית (DIP) דלקתית נחשבת ל"סוג הקלאסי ", על-פי קרן הספוריאזיס הלאומית, למרות שהיא מתרחשת רק בין 5 ל -10% מאלה עם דלקת מפרקים פסורית. המאפיינים העיקריים של סוג זה של דלקת מפרקים psoriatic הם מעורבות של המפרקים הדיסטליים של האצבעות והבהונות (המפרק הקרוב ביותר לציפורן), וכן עדות לשינויים בציפורניים.
- ספונדיליטיס סוג של דלקת מפרקים פסוריאטית יש דלקת בעמוד השדרה כתסמין העיקרי. כ 5 עד 20 אחוזים של אנשים עם דלקת מפרקים psoriatic מושפעים עם סוג spondylitis. כמחצית מאלה עם ספונדיליטיס חיוביות ל- HLA-B27 , סמן גנטי.
- דלקת פרקים Mutilans סוג של דלקת מפרקים פסוריאטית נחשב חמור, משבית, ונדיר. פחות מ 5% של אנשים עם דלקת מפרקים psoriatic מושפעים. עיוות משותף מאפיין דלקת מפרקים mutilans עם המפרקים הקטנים של הידיים והרגליים המושפעות ביותר. כאבי צוואר וכאב בגב התחתון קשורים גם עם סוג זה של דלקת מפרקים psoriatic.
אבחון דלקת מפרקים פסוריאטית
אין מבחן יחיד המשמש לאבחון דלקת מפרקים psoriatic. בדיקה גופנית, צילומי רנטגן ו- MRI משמשים לסיוע בגיבוש האבחנה. בדיקות דם משמשות בעיקר לשלול סוגים אחרים של דלקת פרקים עם תסמינים דומים, כגון דלקת מפרקים שגרונית, צנית, דלקת פרקים תגובתי , ankylosing spondylitis , ו osteoarthritis .
בעוד כמה היבטים של דלקת מפרקים psoriatic דומים סוגים אחרים של דלקת פרקים, נגעים בעור, הפרעות הציפורן, ודפוסי דלקת להבדיל אותו מסוגים דלקתיים אחרים של דלקת פרקים. ברגע האבחון הוא אישר על ידי רופא, טיפול מתאים יכול להתחיל. אבחון מוקדם וטיפול מוקדם חשוב להביא את המחלה תחת שליטה, מתן את הסיכוי הטוב ביותר כדי למנוע נכות, התקדמות המחלה, נזק משותף קבוע.
טיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית
בגלל דלקת מפרקים psoriatic כוללת הן ביטויי העור ואת ביטויי משותף, המטרה של כל תוכנית טיפול חייב להיות כי להתמקד כפולה.
-
Cosentyx: אפשרות טיפול עבור ספונדיליטיס Ankylosing ו דלקת מפרקים פסוריאטית
-
שינויים תזונתיים עשוי לסייע בניהול דלקת מפרקים פסוריאטית
רופא השיניים שלך ישקול את חומרת המחלה בעת בחירת הטיפול, וכן ישקול את ההשפעה הפוטנציאלית של טיפול מסוים על היבטים אחרים של המחלה. לדוגמה, האם תרופה שנבחרה לנהל סימפטומים של דלקת פרקים לעזור או לפגוע בהיבטים העור של דלקת מפרקים psoriatic? מחלות תחלואה הן גם גורם בבחירת הטיפול.
בדרך כלל, NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות) הן התרופה הראשונה לטיפול באנשים עם תסמיני דלקת מפרקים קלים. עבור אנשים הסובלים מתסמיני דלקת מפרקים בינוניים עד חמורים, אשר אינם מגיבים היטב ל- NSAIDs בלבד, ניתן להשתמש ב- DMARDs (תרופות נגד סמים) , כגון methotrexate או ערבה (leflunomide) . תרופות ביולוגיות , כגון חוסמי TNF , מתאימות לאנשים הסובלים ממחלות קשות (למשל, ראיות לשחיקה, מספר מפרקים שנפגעו, מגבלות תפקודיות רבות ). קורטיקוסטרואידים הם בדרך כלל לא משמש דלקת מפרקים psoriatic.
כאשר תסמיני העור בולטים, אולי חמורים באותה מידה כמו תסמינים משותפים, תרופות שיכולות לשלוט הן אופטימליות. חוסמי TNF נחשבים לטיפול יעיל הן לעור והן להיבטים משותפים של דלקת מפרקים פסורית. Methotrexate, photochemotherapy, PUVA, חומצה רטינואית, ו cyclosporine A יכול לסייע הן העור ואת ביטויי משותף גם כן.
ישנן תרופות חדשות יותר עבור דלקת מפרקים psoriatic שניתן לשקול גם:
השגת שליטה על דלקת מפרקים פסוריאטית
מעניין, בשלב מסוים, דלקת מפרקים psoriatic נחשבה מחלה קלה. למעשה, דלקת מפרקים psoriatic הוא חמור יותר מאשר חשבתי במקור. הקונצנזוס של הספרות המדעית גילה כי במונחים של נזק משותף פרוגרסיבי, פרוגנוזה ירודה קשורה ל:
- מספר גבוה יותר של מפרקים עם דלקת פעילה
- שיעור שקיעה גבוה CRP
- נזק משותף על צילומי רנטגן
- אי - קבלת תגובה הולמת עם תרופות מסוימות
- מגבלות פונקציונליות
- איכות חיים ירודה
כדי לקבל שליטה על דלקת מפרקים psoriatic, זה הכרחי כי אתה מוערך, מאובחנים, ומטופל על ידי Rheumatologist . אנשים עם דלקת מפרקים psoriatic המקבלים טיפול מוקדם יש את הסיכוי הטוב ביותר לשליטה התקדמות המחלה נזק משותף. זה ידוע גם כי דלקת מפרקים פסוריאטית קשורה תחלואה נלווית, סיכון מוגבר של סיבוכים, ותמותה מוגברת - סיבה נוספת מדוע טיפול מוקדם חשוב.
ניהול דלקת מפרקים psoriatic בהצלחה דורש שתתאימו לתכנית הטיפול שלכם, לתרגילים, להשתמש בטכניקות הגנה משותפות, לשמור על המשקל האידיאלי שלכם ולנהל את המחלות הנלוות (למשל, מחלות לב וכלי דם).
מילה מ
דלקת מפרקים פסוריאטית נקראה דלקת מפרקים ייחודית בגלל הקשר שלה עם פסוריאזיס. זה, יחד עם סיבוכים פוטנציאליים הקשורים מחלות נלוות, לעשות את זה הכרחי כדי לקבל טיפול יעיל מתבצע במהירות. המטרה של אנשים עם דלקת מפרקים psoriatic היא לנהל את המחלה היטב ולהגביל את השפעתה על איכות החיים. בשעה, סיפקנו לך את העובדות שאתה צריך לדעת על דלקת מפרקים psoriatic. ידע זה יאפשר לכם להבין את הנחיות הרופא שלכם, לנסח שאלות ולשאול את הרופא שלכם, ולעודד אותו על ידי אפשרויות הטיפול היעילות, כולל כמה מהן חדשות יחסית.
> מקורות:
> Gladman DD et al. דלקת מפרקים פסוריאטית: אפידמיולוגיה, תכונות קליניות, קורס ותוצאה. תולדות המחלות השיגרוניות. 2005, 64: ii14-ii17
> Gladman DD and Ritchlin C. תופעות קליניות ואבחון של דלקת מפרקים פסוריתיאנית. עדכני. עודכן בתאריך 02/12/16.
> Gladman DD ו- Ritchlin C. מידע על המטופל: דלקת מפרקים פסוריאטית (מעבר ליסודות). עדכני. Updated 04/13/16.
> Helmick CG et al. שכיחות של פסוריאזיס בקרב מבוגרים בארה"ב 2003-2006 ו 2009-2010 2010 לאומי סקירת בריאות ותזונה סקרים . American Journal of רפואה מונעת . 2014.
> דלקת מפרקים פסוריאטית, הקולג 'האמריקני לראומטולוגיה. ספטמבר 2013.