האם סרטן הריאה יכול להירפא?

by לין אלדריג ', MD; נבדקו על ידי גרנט יוז, MD

למה הרופאים לא משתמשים במונח "נרפא" עם סרטן?

לעתים קרובות נשאלת השאלה, "האם ניתן לסרטן ריאות?" מה אם יתפסו אותו מוקדם? האם ניתוח או כימותרפיה ריפוי סרטן ריאות? כמו בשאלות רבות לגבי סרטן ריאות, תשובה כנה על האם או לא סרטן הריאות הוא אי פעם "לריפוי" דורש הסבר זהיר.

זו שאלה קשה כי התשובה יכולה להיות כן או לא תלוי איך אתה מגדיר תרופה.

לפני שתסביר מה פירוש הדבר ומפני שתקווה חשובה כל כך בהגדרת הסרטן, חשוב לזכור כמה דברים:

הישרדות לטווח ארוך עם סרטן ריאות היא לפעמים אפשרי, במיוחד כאשר המחלה נתפסת בשלבים המוקדמים, או אם סרטן ריאות מתקדם מגיבה טיפולים ממוקדים או אימונותרפיה.
יש אנשים ששרדו שנים רבות גם עם סרטן הריאות בשלב 4.
גרורות מרוחקות, כגון כאשר סרטן הריאות מתפשט אל המוח, יכול לפעמים להיות מטופלים בתקווה להישרדות לטווח ארוך.
ישנם מקרים מדווחים - אם כי נדירים - שבהם סרטן הריאות נסוג באופן ספונטני .
גם אם סרטן הריאות הוא לא ברפוי, זה כמעט תמיד ניתן לטפל.

מה המשמעות של 'תרופה' לגבי 'גידולים מוצקים'?

במובן האמיתי ביותר של המילה, סרטן הריאה לא יכול להיות "נרפא". משמעות הדבר היא כי תמיד יש סיכוי (במקרים מסוימים זה קטן מאוד) כי סרטן הריאות יכול לחזור, אפילו שנים רבות או עשורים לאחר שזה נמצא במקור.

ככל שמישהו חי יותר ללא עדות לסרטן (אין עדות לסרטן נקראת לפעמים NED ), כך הסיכוי שהוא יחזור.

יש למעשה מעט מאוד סרטן שבו אנשים יכולים להיות מוכרזים "במרפאה" במובן הטהור של המילה, ורובם מקרי סרטן הקשורים לדם כגון לוקמיה אצל ילדים.

סרטן הריאות, במקום זאת, דומה ל"גידולים מוצקים "אחרים, כגון סרטן השד וסרטן המעי הגס, שבהם ניתן לבצע רמיסיה ארוכת טווח, אך רופאים אינם מהססים להשתמש במילה" נרפא ".

דוגמה לכך היא כי אנשים ששרדו סרטן ריאות במשך חמש שנים יש סיכון מתמיד למוות מסרטן הריאות עד 18 שנים לאחר האבחון שלהם. הישנות גבוהה יותר אצל אלו עם ריאות אדנוקרצינומה מאשר בסרטן ריאות תאי קשקשי ; סביר יותר אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה , וסביר יותר אם ניתוח לא ייעשה (עם גידולים שאינם ניתנים לפעולה ).

מתי הסרטן ריאות באמת להיות קרא נרפא?

חריג אחד בספרות הוא אנשים שיש להם סרטן ריאות בשלב 1A ללא פלישת כלי דם - כלומר הגידול הוא קטן מאוד ולא התפשט לכל כלי הדם. במקרה זה, אם אין עדות לסרטן לאחר חמש שנים, נראה כי המילה ריפוי ניתן להשתמש.

למה סרטן יכול לחזור שנים או עשורים מאוחר יותר?

אנחנו לא יודעים בדיוק איך הסרטן הריאות (וגידולים מוצקים אחרים כגון סרטן השד) יכול להסתתר במשך שנים רבות ולאחר מכן להופיע שוב. אחת התיאוריות היא שיש היררכיה של תאים סרטניים, כאשר חלק מהתאים (תאי גזע סרטניים) עמידים יותר לטיפול ויש להם יכולת לשכב רדום.

הנה מאמר זה עשוי לעזור להסביר כיצד סרטן יכול להסתתר במשך שנים או אפילו עשורים .

האם בשלב מוקדם סרטן ריאה להירפא עם ניתוח?

באופן כללי, הניתוח מציע את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות לטווח ארוך מסרטן הריאות. כפי שצוין לעיל, כאשר הניתוח נעשה בכל שלב מוקדם, לא התפשט לבלוטות הלימפה או כלי הדם, רופאים עשויים לפעמים להשתמש במילה ריפוי.

הניתוח יכול להתבצע עבור אלה עם שלב 1 , שלב 2 ו שלב 3A לא קטן סרטן ריאות תאים. במחקר גדול, בקרב אנשים עם סרטן ריאות בשלב א ', 16% חזרו להישנות בחמש השנים הראשונות, עם הסיכון להישנות לאחר חמש שנים של 4.8%.

במחקר אחר, 87% מהאנשים שעברו ניתוח מוצלח עם דיסקת בלוטות הלימפה, וחיו חמש שנים לאחר האבחנה שלהם, שרדו עוד חמש שנים ללא סרטן. בתוך קבוצה זו:

עבור אנשים עם מחלת N0 (ללא התפשטות של סרטן לבלוטות הלימפה על פי מערכת TNM של סרטן הריאות בימוי ), 89 אחוזים נותרו ללא סרטן.
84% מהאנשים עם מחלת N1 (התפשטות הסרטן לבלוטות הלימפה ליד הגידול הראשוני) היו ללא סרטן.
65% מאלו עם מחלת N2 (התפשטות הסרטן לבלוטות הלימפה רחוקות יותר מסרטן) היו ללא מחלה.

האם כימותרפיה תרופה ריאות סרטן?

באופן כללי, כימותרפיה אינה בשימוש עם כוונה מרפא עבור אנשים עם סרטן ריאות. קיימות שתי סיבות עיקריות לטיפול כימותרפי. אחד הוא כטיפול אדג'ובנטי. לדוגמה, אם למישהו יש ניתוח לסרטן ריאות, כימותרפיה עשויה להינתן כטיפול נוסף רק למקרה שתאי סרטן הריאות התפשטו לאזורים אחרים בגוף, אך לא ניתן לזהותם באמצעות מחקרים הדמיה. תאים אלה שעלולים להתפשט אך אינם ניתנים לזיהוי נקראים מיקרו-אסטאסטזות.

המטרה העיקרית העיקרית של כימותרפיה עם סרטן הריאה היא כטיפול פליאטיבי . זהו טיפול הניתן להאריך חיים או להפחית את הסימפטומים, אך לא נועדו לרפא מחלה.

התפקיד של כימותרפיה לסרטן ריאות הוא מאוד חשוב להבין. מחקר שנערך בשנת 2014 מצא שכמעט 70% מהאנשים הסובלים מסרטן הריאות לא הבינו כי הכימותרפיה אינה צפויה כלל לרפא את הסרטן שלהם. אנשים רבים יש ציפייה כוזבת כי אולי כימותרפיה יעבוד לרפא את הסרטן שלהם, אבל זה מאוד לא סביר עבור מישהו שיש לו מחלה metasatic.

אם הרופא שלך מדבר על כימותרפיה פליאטיבית, ודא שאתה יודע מה היא מדברת ומה המטרות שלה. כימותרפיה פליאטיבית ניתנת עם מטרות שונות לזכור כי כימותרפיה המסורתית. במילים אחרות, אם אתה באמת מקווה סיכוי לריפוי, ייתכן שתרצה לשקול ניסוי קליני או אפשרות כגון immunotherapy.

האם סרטן ריאות יכול להיות נרפא עם קרינה?

רדיותרפיה של הגוף הסטריאוטקטי (SBRT) , הידועה כ"טיפול סייבר סייבר ", עשויה להיות בעלת יעילות דומה לניתוח בחלק מהאנשים עם סרטן ריאות בשלב מוקדם, וסרטן הסרטן אינו יכול לעבור ניתוח. במחקר קטן על חולים ששרדו חמש שנים לאחר ה- SBRT, 25% סבלו ממחזור מאוחר יותר של המחלה.

טיפולי הקרנות מסורתיים משמשים לעיתים קרובות גם לטיפול נלווה (כמו עם כימותרפיה), להאריך את החיים, או להקטין את הסימפטומים של סרטן ריאות כגון כאבי עצמות או חסימת דרכי הנשימה.

טיפולים ממוקדים או אימונותרפיה תרופה לסרטן ריאה

עם סרטן הריאות כי הוא שלב 4 (או שלב 3 ב ), המטרה של הטיפול הוא לא בדרך כלל תרופה, אלא הארכת חיים ושליטה בסימפטומים. עם זאת, ובמיוחד עם חלק מהטיפולים החדשים יותר עבור סרטן ריאות כגון טרצבה ארלוטיניב) או זאלקורי (crizotinib), אנשים מסוימים מסוגלים לחיות זמן רב, לפעמים שנים רבות תוך כדי טיפול בסרטן שלהם, מחלת כליות או סוכרת.

חשוב שכל אחד עם סרטן ריאה מתקדם יש פרופיל מולקולרי (פרופיל גנטי) נעשה על גידולים שלהם. בנוסף לטיפולים שאושרו כעת עבור אנשים עם מוטציות EGFR , סידורים ALK , סידורים ROS1 , וכמה שינויים גנטיים אחרים בתאי הסרטן יש ניסויים קליניים להעריך מאפיינים רבים אחרים של כמה תאים סרטניים ריאות.

אימונוטרפיה גם נושם את ההבטחה של חיים ללא מחלה לטווח ארוך לפחות עבור כמה אנשים עם סרטן ריאות מתקדם. לא כולם מגיבים לטיפולים אלה, אבל כאשר הם יעילים הם עלולים להוביל להישרדות לטווח ארוך עבור אנשים מסוימים. ב -1995 אושרו לראשונה שתי תרופות אימונותרפיה, Opdivo (nivolumab) ו- Keytruda (pembrolizumab) לטיפול בסרטן הריאות ובתרופות אחרות במחלקה זו, וכן צירופים, במחקרים קליניים .

טיפול Oligometastases

למרות נדיר, הישרדות לטווח ארוך הוא לפעמים אפשרי גם כאשר סרטן הריאות התפשט. ישנם דיווחים על יותר מתריסר אנשים שחיו 10 שנים או יותר לאחר גרורות במוח מסרטן הריאות טופלו. הדו"ח האחרון גם מציע כי טיפול גרורות באתרים מרובים עם רדיותרפיה הגוף stereotactic עשוי להיות דרך לשיפור הישרדות לטווח ארוך עבור כמה אנשים עם סרטן בשלב 4 ריאות בעתיד.

למידע נוסף על אפשרויות הטיפול לסרטן הריאות עם גרורות בעצמות , גרורות של בלוטת יותרת הכליה וגרורות בכבד .

מה לגבי ריפוי טבעי?

האינטרנט הוא משתולל עם קישורים למה שנקרא "תרופות טבעיות" לסרטן. למרבה הצער, מחקרים עד כה נכשלים להראות תועלת הישרדות עבור כל הגישות הללו. במקרה הטוב, חלק מהמוצרים עשויים לסייע בסימפטומים הקשורים לסרטן הריאות ולטיפולים שלו, אך במקרה הגרוע ביותר, עלולים להפריע לכימותרפיה, עלולים לנקז את חולי הסרטן המתוחים כבר ממילא, ואם משתמשים בהם במקום טיפולים קונבנציונליים, הם יכולים לקצר את החיים תוחלת.

זה מצער כי תרופות quack ופרסום כוזב ערערו טיפולים אלטרנטיביים במובנים רבים. חלק מהטיפולים הללו, כגון דיקור סיני או ג'ינג'ר , עלולים לגרום לאנשים להתמודד עם הסימפטומים של טיפול רפואי קונבנציונאלי לסרטן, ובכך הם משפרים את איכות החיים. למידע נוסף על טיפולים אלטרנטיביים לסרטן ריאות אשר עשויים לעזור לך להתמודד עם הסימפטומים של המחלה.

התמודדות עם אי ודאות

ההתמודדות עם חוסר הוודאות עם סרטן היא אחד ההיבטים הקשים ביותר של שרידות . להיות מעורבים בקהילה של סרטן הריאה סייעה לאנשים רבים להתמודד עם הסריקה ואת הפחד של הישנות סרטן והתקדמות , כפי שאתה מבין שלא רק אתה לא לבד, אבל יכול להיות ברכה לאחרים שאובחנו עם המחלה.

בעוד אנו יודעים כי לפעמים אנשים שעושים הכל נכון עדיין יש התקדמות של הסרטן שלהם, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות בעצמך אשר עשוי לשפר את ההישרדות . אנו גם לומדים שאכילת דיאטה בריאה עשויה למלא תפקיד כלשהו בהפחתת הישנותם, וייתכן שתרצו לבדוק רשימה זו של מזונות נגד סרטן ריאות שנבדקו כדי לבדוק מה השפעתם, אם בכלל, על הריאה תאים סרטניים בפרט.

_{מקורות:}

_{Haruki, T. et al.} _{רגרסיה ספונטנית של אדנוקרצינומה של הריאות: דווח על מקרה.} _{ניתוח היום .} _{2010. 40 (12): 1155-8.}

_{האברד, מ.} _{הישרדות של חמש שנים אינה תרופה שווה לסרטן ריאות תאים לא קטן: ניתוח מעקב, אפידמיולוגיה וניתוח מבוסס-סוף של משתנים המשפיעים על הישרדות של 10 עד 18 שנים.} _{Journal of ניתוחי הלב וכלי הדם .} _{2012. 143 (6): 1307-13.}

_{Maeda, R. et al.} _{הישנות מאוחרת של סרטן ריאה לא סרטני קטן יותר מ -5 שנים לאחר כריתה מלאה: שכיחות והשלכות קליניות במעקב החולה.} _{חזה .} _{. 138) 1 (: 145-50.}

_{Maeda, R. et al.} _{תוצאות לטווח ארוך והישנות מאוחרת בחולים עם שלב משוחרר לחלוטין IA לא סרטני ריאות תאים קטנים.} _{כתב העת של אונקולוגיה החזה .} _{5 (8): 1246050.}

_{Matsuo, Y. et al.} _{דו"ח ראשוני של הישנות מאוחרות, ב 5 שנים או יותר, לאחר טיפול קרינה הגוף stereotactic עבור סרטן ריאות תאים לא קטנים.} _{כתב העת של אונקולוגיה החזה .} _{2012 7 (2): 453-6.}

_{Onishi, H. et al.} _{רדיותרפיה של הגוף הסטריאוטקטיבי על הישנות האוליגו-מטא-כרונית של מטא-ארוניות: מקרה רב-שורדים עם הישנות חוזרת של אוליגו בארבעה איברים שונים שטופלו באמצעות רדיותרפיה מקומית רדיקלית ובדיקה של הספרות.} _{רפואה ריאותית .} _{2012 אוקטובר 23. (אפוב).}

_{Week, J. et al.} _{ציפיות המטופלים לגבי ההשפעות של כימותרפיה על סרטן מתקדם.} _{ניו אינגלנד Journal of Medicine .} _{2012. 367 (17): 1616-25.}