כאשר סרטן הריאות מתפשט אל המוח

סימפטומים, אבחון, והתקדמות בטיפול

סרטן הריאות ידוע להתפשט למוח בכ -40% מהמקרים בהם גרורה התרחש. גרורה היא המונח הרפואי המשמש לתיאור סרטן שהתפשט מעבר לגידול הראשוני למערכת איברים אחרת, מרוחקת. עם סרטן הריאות, זה נחשב בשלב 4 של המחלה.

סקירה כללית

כאשר גרורות מתרחשות אצל אנשים עם סרטן ריאות, הממאירויות המשניות אינן נחשבות לסרטן מוח אלא "סרטן ריאות גרורות למוח" או "סרטן ריאות עם גרורות במוח". לעומת זאת, המונח סרטן המוח משמש לאותם גידולים שמקורם במוח כממאירויות ראשוניות ולא משניות.

במילים אחרות, אם היית לוקח דוגמה של תאים סרטניים במוח הם יהיו תאים ריאה סרטניים, לא תאים סרטניים סרטניים.

למרבה הצער, סרטן ריאות עם גרורות למוח יש פרוגנוזה גרועה יחסית, אבל זה משתנה עבור אנשים מסוימים. שלא כמו תרופות כימותרפיות רבות, חלק מן הטיפולים החדשים יותר ממוקדים לסרטן הריאות מסוגלים לחדור למחסום הדם בדם ויכולים לעזור להילחם בגידולי ריאה אשר התפשטו למוח. יש גם אפשרויות חדשות עבור אלה שיש להם רק כמה גרורות למוח (המוגדר לפעמים כמו oligometastases).

זמן ההישרדות הממוצע עם גרורות במוח הוא בדרך כלל פחות משנה, אבל כאשר רק גרורות בודדות (oligometastases) נמצאים וניתן לטפל בהם, מעל 60 אחוזים של אנשים עשויים לשרוד במשך שנתיים או יותר.

אם יש לך סרטן ריאות עם גרורות בכבד, הטיפול שלך ואת הפרוגנוזה עשוי להיות שונה מאשר עבור מישהו עם אותו מצב רק לפני שנה או שנתיים.

חשוב ללמוד כל מה שאתה יכול ולהיות עורך דין משלך.

תסמינים

גרורות במוח יכולות להתרחש עם סרטן ריאות תאים קטנים או סרטן ריאות תאים לא קטן . סרטן ריאות תאים קטנים הוא לעתים קרובות קשה לאבחן בשלבים הראשונים, וכתוצאה מכך, עשוי להתפשט למוח לפני אבחנה הוא עשה אפילו.

סרטן תאים לא קטן יכול להתפשט גם למוח, אבל נוטים לעשות זאת מאוחר יותר במהלך המחלה לאחר הגידול הראשוני התגלה.

הסימפטומים יכולים להשתנות בהתאם לסוג סרטן הריאות ואיפה במוח גרורות להתרחש. באופן מתסכל, כמו שליש מכל האנשים עם סרטן המוח המשני לא תהיה שום סימפטומים כלשהם. אם הם מתרחשים, הם בדרך כלל כוללים:

• כאבי ראש
• עייפות
• אובדן איזון
• בחילה והקאה
• קושי הליכה
• אובדן תיאום
• בעיות בדיבור
• חזון משתנה, כולל אובדן ראייה או ראייה כפולה
• חולשה היקפית (המתרחשת בצד אחד של הגוף)
• אובדן זיכרון
• שינוי אישיות
• התקפים

אִבחוּן

אם הרופא שלך חושד שסרטן הריאות שלך התפשט למוח שלך, הוא או היא יזמינו בדיקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) אשר משתמשות בקרני רנטגן כדי ליצור תמונות אבחוניות או דימות תהודה מגנטית (MRI) אשר עושה את אותו הדבר עם גלים מגנטיים. בעוד MRI נחשב מדויק יותר, זה לא יכול לשמש אנשים עם שתלים מסוימים מתכת (כולל קוצבי לא בטוח).

סוג אחר של כלי הדמיה הוא טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET Scan) אשר מסוגלת להבדיל בין מטבוליזם התא הרגיל לבין אלה אשר מופיעים hyperactive (כגון תאים סרטניים).

אם נגע חשוד נמצא אך האבחנה אינה ודאית, ביופסיה יכולה להתבצע כדי לקבל דגימת רקמה להערכה.

יַחַס

הטיפול גרורות במוח תלוי במספר גורמים, כולל כמה המוח מעורב ואת הבריאות הכללית שלך. אם גרורות במוח נפוצה, הטיפול מתמקד בשליטה על הסימפטומים והסיבוכים על מנת לייעל את איכות החיים. אם יש רק כמה גרורות, טיפול מקומי כדי לחסל את גרורות לחלוטין הוא נרדף לעתים קרובות.

סטרואידים כגון Decadron (dexamethasone) ניתן להשתמש כדי לשלוט על כל נפיחות של המוח, בעוד תרופות נוגדות הפרכוסים (סמים התקפים) יכול להפחית את השכיחות ואת חומרת ההתקפים.

טיפולים אחרים ניתנים לשבירת טיפולים כלליים לסרטן ריאות שלב 4, טיפולים בגידולי מוח נרחבים וטיפולים מקומיים לאוליגומסטאזות.

טיפולים כלליים לסרטן בכל מקום בו הוא נוכח עשויים לכלול:

• כימותרפיה: תרופות כימותרפיות רבות אינן יעילות בטיפול בגרורות במוח בשל נוכחותם של מחסום הדם במוח, רשת הדוקה של נימים המשמשת לשמירה על רעלנים (כולל תרופות כימותרפיות) מחוץ למוח. כימותרפיה עשויה, עם זאת, להקטין את גודל הגידולים בריאות ולכן להגביל את יכולתם להתפשט למוח.
• טיפול ממוקד : תרופות ממוקדות עבור מוטציות EGFR, סידורי ALK, סידורי ROS1 ועוד מסוגלים לפעמים לחדור למחסום הדם בדם. חלק מן התרופות החדשות יותר נראה יעיל יותר לעשות זאת. כמו תרופות כימותרפיות, תרופות אלה שולטות גם הן בגידול הראשוני והן מגבילות את יכולתן להתפשט למוח.
• אימונו-תרפיה : עדיין מוקדם מדי לדעת (התרופה החיסונית הראשונה לסרטן הריאות אושרה ב -2015), אך שלוש התרופות החיסוניות המאושרות לסרטן הריאה מראות הבטחה ביכולתן להפחית גרורות במוח. עבור אנשים מסוימים, תרופות אלה הובילו הן לשליטה של ​​גרורות ו "תגובה עמיד" לסרטן בכללותו.

טיפולים אשר מתייחסים ספציפית גרורות במוח, אבל נועד לטפל גרורות נפוצה:

• רדיותרפיה של המוח כולו: אם קיימות מספר גרורות במוח (מרכזים לסרטן משתנים בהגדרתם, והמספר עשוי להיות גדול מ -3 עד ל -20), מומלץ באופן מסורתי הקרנות של המוח כולו. קרינה מוחית מלאה עשויה להיות בחירה טובה עבור אלו שיש להם סימפטומים הקשורים גרורות במוח שלהם או שהם בסיכון לסיבוכים (כגון שבץ). זה יכול לשמש גם לאחר הניתוח כדי לצמצם התפשטות נוספת של הסרטן. אמנם לא נועדו לרפא סרטן, לפחות 50 אחוזים של אנשים עוברים רדיואקטיביות המוח כולו יבחין כמה שיפור בסימפטומים. תופעות לוואי שכיחות יכולות לכלול אובדן זיכרון (במיוחד זיכרון מילולי), פריחה בעור, ועייפות. קרינה אונקולוגים ממליצים לעתים קרובות על תרופה אשר נראה להקטין תפקוד לקוי קוגניטיבי הקשור לטיפול זה.

אפשרויות טיפול ספציפיות גרורות כוללות:

• רדיותרפיה סטריאוטקטית: ידוע גם בשם רדיוסורגיה סטריאוטקטית או SBRT, זהו סוג של קרינה במינון גבוה הניתן לאזור מסוים במוח. מאחר והקרנות ממוקדות, תופעות הלוואי הן בדרך כלל פחות חמורות ומציעות שיעורי הישרדות טובים יותר מאשר טיפול במוח. צורה זו של הקרנות נשמרת בדרך כלל לאנשים עם שלושה או פחות גידולים, אם כי חלק מהאנשים עברו טיפול זה עד 20 גידולים.
• טיפול פרוטון: טיפול פרוטון משמש באופן דומה ל- SBRT, ונעשה בניסיון לחסל את הגרורות הקיימות.
• ניתוח: ניתוח משמש פחות נפוץ, אך עשוי להיות אופציה אם יש אחד או כמה גידולים כי הם נגישים בקלות, ואין סימנים של סרטן במקומות אחרים. ניתוח עשוי לכלול הסרה מלאה של הגידול או הסרת חלקית כדי להקל על הסימפטומים. קרינה מוחית מלאה בדרך כלל כדלקמן. מאחר שגידולים קטנים של תאים קטנים מגיבים יותר לטיפול בהקרנות לבד, הניתוח משמש לעתים קרובות יותר להסרת סוגי תאים לא קטנים.

אם אפשרויות הטיפול השונות אינן יעילות, טיפול פליאטיבי עשוי לשמש למתן הקלה ולהקטנת הלחץ הקשור לאבחון סופני. זה עשוי לכלול את השימוש בתרופות כאב, ריפוי פיזי או בעיסוק, או טיפולים משלימים כדי לשפר את הנוחות ולשפר את איכות החיים.

מילה מ

גרורות במוח עקב סרטן הריאות יכול להיות מפחיד. אבל, כמו מפחיד ככל שיהיה, חשוב לזכור כי אין קורס מוגדר כשזה מגיע לסרטן. זה יכול להשתנות מאדם לאדם, ואת "חציון" או "ממוצע" צפוי לך לקרוא על לא בהכרח חל עליך בתור אדם.

אם מתמודדים עם גרורות במוח מסרטן הריאות, לעבוד עם הרופאים שלך ואת יקיריהם לעשות את הבחירה הודיע ​​ביותר מבוסס על גילוי מלא וישר של מידע. זה בדרך כלל מועיל כדי לקבל חוות דעת שנייה באחד מרכזי הסרטן הגדולים המתמחים בסרטן הריאות. גם אם הטיפול הוא זהה, אתה ובני משפחתך עשויים להרגיש בטוחים יותר שאתה על הקורס הנכון.

חשוב לתת לעצמך להרגיש מה אתה מרגיש ולבקש תמיכה כדי לעזור לנווט את המסע הזה. פשוט לקחת את זה צעד אחד בכל פעם.

> מקורות:

> כהן, י 'וח' קלוגר. טיפול אימונו-רפואי שיטתי לטיפול בגרורות מוח. גבולות באונקולוגיה . 2016 6:49.

> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. ההשפעה של טיפול קרינה סטריאוטקטיקאי שונה עבור גרורות מוח על שליטה מקומית ועל רעילות. ההתקדמות באונקולוגיה של קרינה . 2017. 2 (3): 391-397.

> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. התפקיד הנוכחי של קרינה מוחית מוחלטת טיפול בחולי סרטן ריאות תאים לא קטנים. כתב העת של אונקולוגיה החזה . 2017. 12 (10): 1467-1477.

> ג 'ו, ז', י 'חי. Crizotinib ההתנגדות להתגבר על ידי Ceritinib ב ALK חיובי חיובי לא קטן סרטן ריאה החולה עם גרורות המוח: דו"ח מקרה. רפואה (בולטימור) . (45): e8652.