סימפטומים, טיפולים & פרוגנוזה
סרטן הריאה מתפשט (גרורתי) לכבד הוא עצוב מדי. כמעט 40 אחוזים של אנשים עם סרטן ריאות יש גרורות לאזור מרוחק של הגוף בזמן האבחון. מה אתה יכול לצפות אם סרטן הריאות שלך התפשט הכבד שלך?
סקירה כללית
סרטן הריאות שהתפשט לכבד נקרא "סרטן ריאות גרורתי לכבד" (בניגוד לסרטן הכבד הגרורתי, אשר יתייחס לסרטן שהחל בכבד ומתפשט לאזור אחר של הגוף).
עבור אנשים עם סרטן ריאות תאים לא קטן , התפשטות הסרטן לכבד היה מסווג אותו כמו סרטן שלב 4 . עם סרטן ריאות תאים קטנים , זה יהיה מסווג כשלב נרחב .
סרטן הריאות יכול להתפשט לכל אזור של הגוף, אבל בדרך כלל מתפשט בעיקר לכבד, בלוטות הלימפה, המוח, העצמות, בלוטות האדרנל. לעתים קרובות, סרטן הריאות יתפשט ליותר מאזור אחד של הגוף. לדוגמה, זה נפוץ יש הן גרורות בכבד גרורות במוח.
בואו נסתכל על הסימפטומים של גרורות בכבד ואיך הם מטופלים. אתה עשוי להתעניין גם בניהול של:
- גרורות מוח מסרטן הריאות
- גרורות עצם מסרטן הריאה
- בלוטת יותרת הכליה מסרטן הריאה
תסמינים
אם סרטן הריאות שלך התפשט לכבד שלך, ייתכן שלא תהיה לך תסמינים בכלל. למעשה, התפשטות (גרורות) מתגלה לעתים קרובות כאשר הבדיקה, כגון CT או סריקה PET נעשה כדי לקבוע את השלב של הסרטן שלך.
אם יש לך תסמינים, אלה עשויים לכלול כאב מתחת הצלעות שלך או הבטן בצד ימין של הגוף שלך, ותסמינים כלליים, כגון אובדן תיאבון ובחילה. אם יש לך גידולים רבים בכבד שלך או אם הגרורה גדולה מספיק כדי לחסום את צינורות המרה שלך, אתה עלול לפתח צהבת, דהוי של צבע העור שלך ואת החלק הלבן של העיניים.
גרורות בכבד גם לשבש את חילוף החומרים של מרה לגרום לגידול של מלחי מרה בעור. זה יכול לגרום גירוד חמור ומתסכל.
אִבחוּן
בדיקות שניתן לבצע כדי לחפש גרורות בכבד מסרטן הריאות כוללים:
- בדיקת CT של הבטן
- אולטראסאונד בטן
- MRI של הבטן
- סריקת PET
אי ודאות של ממצאי כבד שכיחה
חשוב לציין כי ממצאים חריגים שכיחים למדי כאשר הסריקות נעשות על הכבד, ולפעמים זה יכול להיות קשה לקבוע אם נקודה או כתמים בכבד הם בשל התפשטות של סרטן או סיבה אחרת (שפיר). אם הרופא שלך לא בטוח אם הפרעות בכבד שלך קשורות לסרטן שלך, וגישת הטיפול תשתנה בהתאם לתוצאות, היא עשויה להמליץ על ביופסיה של הכבד כדי לבדוק את הרקמה כדי להיות בטוח באבחון שלך.
זה יכול להיות מתסכל אם הרופא שלך אינו בטוח לגבי הממצאים בכבד שלך, וזה יכול לגרום לך להרגיש מודאג ולא בטוח של הטיפול שלך. זה עשוי להיות מועיל לדעת כי זה נפוץ וכי יש הרבה חפיפה בין נורמלי "נורמלי" abnormalities של הכבד גרורות הכבד.
יַחַס
מבחינה היסטורית, הטיפול בסרטן הריאות שהתפשט לכבד היה בעיקר פליאטיבי, כלומר, מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים במקום לנסות לרפא את המחלה.
טיפול כימותרפי עשוי לשמש לטיפול בשלב 4 בכלל.
האישור של תרופות טיפוליות ממוקדות (תרופות המכוונות למוטציות EGFR , סידורי ALK , וסידורי ROS1 בין היתר) והאימונותרפיה מתחילה לשנות את הפרדיגמה הזו, ובמקרים מסוימים, תרופות אלו עשויות להוביל לשליטה ארוכת טווח בסרטן הריאות הגרורתי .
טיפול פליאטיבי ממשיך להיות הגישה העיקרית כאשר גרורות רבות של הכבד קיימות, אבל עבור אלה עם גרורות פחות - משהו המכונה "oligometastases" - כי הוא משתנה.
גרורות טיפול ספציפי
בעבר, אם רק גרורה אחת היתה קיימת בכבד, הניתוח היה לעתים רחוקות נחשב להסיר את הגידול, אבל טכניקות הקרנה חדש משתפרים על זה.
עבור אלו עם oligometastases, שהוגדרו רק אחד או כמה "כתמים" של מחלה גרורתית, במיוחד אלו שיש להם מוטציה מכוונת על פרופיל גנטי , שתי טכניקות הקרנה העיקרי הוכח כדי לשפר את התוצאה בתת קבוצה נבחרת של המטופלים. אלו כוללים:
- SBRT - סטריאוטקטיק רדיותרפיה בגוף (SBRT) הוא הליך שבו מינון גבוה של הקרנות מועבר לאזור קטן ומדויק עם תקווה של חיסול גרורות.
- SABR - קרינה ablative stereotactic היא טכניקה רדיולוגיה נוספת המשמש "ablate" או להרוס לחלוטין שטח קטן כגון גרורה.
בהשוואה לניתוח, שני ההליכים הללו (הנקראים גרורות גרורות) הם בסיכון נמוך יחסית ויש להם שיעור גבוה של שליטה גרורתית. עם תוצאות מוקדם SBRT הראו הישרדות חציון משופר (זמן שבו מחצית מהאנשים חיים וחצי מתו) וכ -25% הישרדות לטווח ארוך בחולים שנבחרו בקפידה. ניסויים קליניים נמצאים בהמשך התקדמות להעריך את היתרון של גרורות metastasectomy עבור oligometastases עם סרטן הכבד, וכן שינוי פרדיגמה בטיפול במצב זה מתרחש.
אנשים שיש להם תוצאות טובות יותר עם סוג זה של טיפול כוללים אלה עם גרורות פחות, אלה שבהם האדם מטופל עבור כל האתרים סרטניים ידועים, ועל אלה שיש להם עוד פרקי זמן ללא מחלה.
פּרוֹגנוֹזָה
סרטן הריאות שהתפשט לכבד, למרבה הצער, יש פרוגנוזה גרועה. ההישרדות החציונית של אנשים החיים עם שלב 4 לא קטן (סרטן גרורות) סרטן הריאה הוא רק סביב שמונה חודשים, אם כי יש תקווה כי נתונים סטטיסטיים חדשים יותר המבוססים על אנשים עם פחות גרורות בכבד שטופלו בטכניקות הקרנה חדשות יותר יגרמו להישרדות גבוהה יותר. זמן ההישרדות הממוצע של אנשים עם סרטן בשלב קטן של תאי סרטן (גרורות) הוא שניים עד ארבעה חודשים ללא טיפול וחצי שנה עד שנה עם טיפול.
תמיכה
זה יכול להיות הרסני ללמוד כי הסרטן שלך יש גרורות. בנוסף על האבל שלך, יש לעתים קרובות מאה דברים שאתה מרגיש שאתה צריך לעשות. ראשית, יש לזכור כי טיפולים לסרטן הריאות משתפרים - אפילו בשלבים המתקדמים ביותר. אם אתה מרגיש טוב ויש לי רק כמה גרורות, לדבר עם הרופא שלך על טיפולים זמין כעת. ישנם טיפולים חדשים רבים, אך למרבה הצער, אלה משתנים כל כך מהר, כי קשה לכל אחד להישאר מעודכן של ההתקדמות.
המכון הלאומי לסרטן ממליץ לאנשים עם סרטן ריאות מתקדם לשקול לקחת חלק בניסוי קליני. זה יכול להיות מכריע מנסה לנווט את אלה בעצמך, אבל למרבה המזל כמה מארגוני סרטן הריאה הגדולים עבדו יחד כדי לספק שירות חינם לניסוי סרטן הריאות בחינם, שבו נווט יכול לעזור להתאים את סרטן הריאות הספציפי שלך עם ניסויים קליניים זמין בכל מקום בעולם.
כאשר סרטן לא ניתן לרפא או החיים המורחבת, יש עדיין אפשרויות רבות לשמירה על אנשים נוחים מספיק כדי ליהנות מהימים האחרונים שלהם עם יקיריהם. בדוק את הטיפים הבאים להתמודדות עם סרטן סופני.
> מקורות:
> Bergsma, D. et al. התפקיד המתפתח של הקרנות בטיפול של NSCLC Oligometastatic. סקירה של מומחים בטיפול נגד סרטן . 2015. 15 (12): 1459-71.
> גררו, א ', ומ' אהמד. תפקידה של Sterotactic Ablative radiotherapy (SBRT) בניהול של אוליגומסטאטיות לא קטן סרטן ריאות תאים. סרטן הריאה . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N, ו- L. Gaspar. טיפול קרינה עבור אוליגומסטאטיות לא קטן סרטן ריאות תאים: תיאוריה ומעשה. סרטן סרטן . 2015. 21 (5): 404-12.
> סלמה, ג ', וש' שילד. טיפול קרינה עבור אוליגומסטאטיות לא סרטן ריאות תאים קטנים. סקירה גרורות סרטן . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. כריתה כירורגית של גידול בודד גרורות בכבד הנובעות מסרטן ריאות: סדרה מקרה. Hepatogastroenterology . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (אפוב לפני ההדפסה).