כאשר סרטן הריאה מתפשט לבלוטות הלימפה

אבחון, הזזה, ו פרוגנוזה של גרורות הלימפה הצומת

סרטן הריאות מתפשט לעיתים קרובות אל בלוטות הלימפה לפני התפשטות לאזורים אחרים של הגוף. אילו בלוטות לימפה מתפשט סרטן הריאה, איך הרופא שלך יודע אם סרטן הריאות שלך התפשט לבלוטות הלימפה שלך, ומה זה אומר לגבי הטיפול וההגנה שלך?

סקירה כללית

סרטן הריאות יכול להתפשט ( גרורות ) בשלוש דרכים עיקריות. זה עשוי להתפשט דרך:

• מערכת הלימפה
• את זרם הדם
• מקומית ליד הגידול

(זה גם עכשיו חשבתי שסרטן הריאות, בניגוד לכמה סוגי סרטן אחרים, עשוי להתפשט גם בדרכי הנשימה).

כאשר תאים סרטניים ריאה לנסוע דרך מערכת הלימפה הם נשואים לבלוטות הלימפה שבו הם יכולים להתאכסן ולגדול. סרטן הריאות מתפשט תחילה לבלוטות הלימפה ליד הגידול, הידוע בשם בלוטות הלימפה האזורי, אך עשוי להתפשט גם בלוטות הלימפה באזורים מרוחקים. מונחים מסוימים שתשמעו כי מתארים סרטן ריאות שהתפשט לבלוטות הלימפה ליד הגידול כוללים "מחלה אזורית", "התפשטות מקומית" או "מחלה המתקדמת מקומית".

אילו בלוטות הלימפה עלול להיות משפיע

בלוטות הלימפה שסרטן הריאות מתפשט אליהן לעיתים קרובות תלוי במיקום הגידול. אם אתה קורא דרך כל דוחות הרדיולוגיה שלך, מילים המתארות מעורבות בלוטות הלימפה יכול להיות מאוד מבלבל. דרך פשטנית לחשוב על סרטן ריאות המתפשט לבלוטות הלימפה היא לחלק את הצמתים לשלושה אזורים:

• בלוטות לימפה Intrapulmonary: מונח זה מתייחס בלוטות הלימפה כי בתוך הריאות. אלה יכולים להיות בלוטות לימפה היקפיות - כלומר, בלוטות הלימפה שנמצאות באזורים החיצוניים של הריאות או בלוטות הלימפה העליונות, אשר נמצאים באזור החזה שבו הסימפונות והעורקים והוורידים העיקריים נכנסים לריאות ( הלום ).

• בלוטות לימפה Mediastinal: אלה בלוטות הלימפה כי הם נמצאים באזור החזה בין הריאות ( mediastinum ).
• בלוטות הלימפה Extrathoracic: מונח זה מתייחס בלוטות לימפה נמצא מחוץ לבית החזה (החזה). אלה כוללים בלוטות לימפה supraclavicular, הממוקם באזור בדיוק מעל עצם הבריח; ו בלוטות הלימפה scalene, אשר נמצאים בצוואר, ליד הצלע העליונה.

דרך נוספת, כי בלוטות הלימפה מסווגים מבוסס על הצד של הגוף שבו הם נמצאים:

• בלוטות לימפה Ipsilateral: זה מתייחס בלוטות לימפה באותו צד של הגוף כמו הגידול.
• בלוטות הלימפה הנגדיות : בלוטות הלימפה הנגדיות בצד השני ("קונטרה") של החזה מהגידול.

תסמינים

ייתכן שאין לך סימפטומים הקשורים ספציפית לסרטן שלך התפשטות בלוטות הלימפה שלך. אם יש לך תסמינים, אלה עשויים לכלול:

• נפיחות בצוואר או באזור בדיוק מעל עצם הבריח.
• קוצר נשימה עקב לחץ של בלוטות לימפה נפוחות.
• צרידות עקב לחץ על עצבים שנגרמו על ידי בלוטות לימפה נפוחות או ליד הריאות.

אִבחוּן

לאחר סרטן ריאות מאובחן, הרופא שלך ימליץ על בדיקות כדי לראות אם הגידול שלך התפשט בלוטות לימפה או לאתרים מרוחקים. קביעת אם, ומה, בלוטות הלימפה הסרטן שלך התפשט חשוב בבחירת הטיפול הטוב ביותר האפשרי.

כמה בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:

• CT או MRI של החזה והבטן
• PET סריקה - במיוחד אם יש לך סרטן תאים ריאות לא קטן
• אולטראסאונד אנדוברונכי
• מדיאסטינוסקופיה
• ביופסיה של בלוטות הלימפה - אם בלוטות הלימפה ניתנות לגישה באמצעות הליך כגון אולטרסאונד endobronchial או mediastinoscopy , הרופא שלך עשוי לקחת מדגם של בלוטת הלימפה כדי לבדוק אותו עבור תאים סרטניים

הַצָגָה

TNM הזמני של סרטן הריאות היא שיטה של ​​הזמני כי לוקח בחשבון את גודל הגידול שלך, את נוכחותם של בלוטות הלימפה מושפע על ידי סרטן, וכל עדות להתפשטות הגידול שלך לאזורים מרוחקים של הגוף שלך.

ב TNM הזמני, N מייצג מעורבות בלוטות הלימפה:

• N0 - אין התפשטות של הגידול לבלוטות הלימפה
• N1 - הגידול התפשט לצמתים קרובים באותו צד של הגוף
• N2 - הגידול התפשט אל הצמתים רחוק יותר, אבל באותו צד של הגוף
• N3 - תאים סרטניים התפשטו לבלוטות הלימפה בצד השני של החזה מן הגידול, או לבלוטות הלימפה ליד שרירי הצוואר או שרירי הצוואר

יַחַס

הטיפול בסרטן הריאות שהתפשט לבלוטות הלימפה תלוי בשלב הסרטן ובבריאות הכללית. אם סרטן הריאות התפשט רק כמה בלוטות לימפה הקרובה, טיפול כירורגי עשוי להיחשב. אם הגידול מתפשט לבלוטות הלימפה רחוק יותר או לאזורים מרוחקים, אפשרויות הטיפול כוללות בדרך כלל כימותרפיה , הקרנות , טיפולים ממוקדים וטיפול אימונוטרפי.

פּרוֹגנוֹזָה

הפרוגנוזה של סרטן ריאה שהתפשט לבלוטות הלימפה תלויה במספר דברים, כולל אילו בלוטות לימפה מושפעות, סוג סרטן הריאה שיש לך, גודל הגידול שלך, אם הגידול שלך התפשט לאזורים אחרים של הגוף, ואת הבריאות הכללית שלך. ניסויים קליניים רבים מחפשים דרכים טובות יותר לטיפול בסרטן הריאה, ומציעים תקווה שהפרוגנוזה תשתפר בעתיד.

מילה מ על מעורבות הלימפה הצומת עם סרטן הריאות

קביעת אילו, אם כל בלוטות הלימפה בגוף שלך חיובי לתאי סרטן הריאה חשוב ביותר בבחירת אפשרויות הטיפול הטוב ביותר עבור הגידול שלך. זיהוי אילו בלוטות הלימפה ואת הקשר שלהם לגידול הראשוני שלך לשחק תפקיד גדול בימוי.

זה יכול להיות קצת קשה לדעת אם בלוטות הלימפה מושפעות מסרטן, וזה בדרך כלל לא ניתן לעשות ביופסיות על כל האתרים הפוטנציאליים. מסיבה זו, בדיקות כירורגיות בדיקות הדמיה מסתמכים על בכבדות. הנוכחות של בלוטות הלימפה ב mediastinum (האזור של החזה בין הריאות) חשוב מאוד הן הפרדת אפשרויות הטיפול (למשל, ניתוח לעומת טיפולים אחרים), אבל היה קשה לשמצה ללמוד. בעבר, הליך שנקרא mediastinoscopy בוצע לעתים קרובות, כך המנתחים יכול ישירות לדמיין את הצמתים האלה. נכון לעכשיו, בדיקות PET בשילוב עם CT לעיתים קרובות מסוגלים לספק מידע זה בצורה הרבה פחות פולשנית.

> מקורות:

> אלמיידה, פ. הערכה ראשונית של החולה סרטן ריאות לא nonsmall: אבחון ובימוי. הדעות הנוכחיות ברפואה ריאותית . .2010 16) 4 (: 307-14.

> Riquet, M. et al. סיווגים פרוגנוסטיים של מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן הריאות והאיגוד הבינלאומי הנוכחי לחקר סרטן ריאות תיאור סיווג באזורים. ניתוח לב וכלי דם אינטראקטיביים וניתוחי חזה . 2010. 11: 260-264.

> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K. ו- H. Shen. הערכה של גרורות הלימפה בסרטן הריאה: מי הוא השופט הראשי ?. כתב העת של מחלת החזה . 2015. 7 (הספקה 4): S231-7.