מחלת קרוהן היא מחלה כרונית, חשוכת מרפא, המתווכת על ידי החיסון, העלולה לגרום לדלקת בכל מקום לאורך מערכת העיכול מהפה ועד לפי הטבעת . יחד עם קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן היא אחת הצורות העיקריות של מחלת מעי דלקתית (IBD) . מחלת קרוהן כוללת בדרך כלל את כל השכבות של דופן המעי, הגורמת לכיבים עמוקים.
אנשים עם מחלת קרוהן מטופלים בדרך כלל על ידי גסטרואנתרולוג (מומחה למחלות עיכול) ולפעמים מנתח המעי הגס (מנתח המתמחה במערכת העיכול).
בעוד אבחנה של מחלת קרוהן היא שינוי החיים ואת המחלה יהיה צורך לנהל, העתיד עבור אנשים עם IBD הוא בהיר. יש יותר אפשרויות עבור טיפולים רפואיים יותר מאי פעם, טיפולים חדשים נלמדים על מנת להביא לחולים. הסיבה המדויקת והתרופה עדיין נחקרות, ויש יותר מחקרים שנעשים כיום ב- IBD יותר מאי פעם.
הדברים החשובים ביותר לדעת על מחלת קרוהן
- מחלת קרוהן היא סוג אחד של IBD והוא יכול להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול מהפה אל פי הטבעת.
- אין שום סיבה או תרופה ידועה למחלת קרוהן.
- עישון סיגריות יכול להחמיר את מחלת קרוהן.
- מספר סוגים שונים של תרופות משמשים לטיפול במחלת קרוהן, כולל אנטיביוטיקה, אימונומודולנטים, סטרואידים וביולוגים.
- ניתוח משמש גם לטיפול מחלת קרוהן, עם ניתוח כריתה להיות הנפוץ ביותר.
- אנשים עם מחלת קרוהן עלולים לחוות סיבוכים בתוך ומחוץ למערכת העיכול (סיבוכים חוץ-מעיים).
- נשים עם מחלת קרוהן יכולות להיות בריונות בריאים ותינוקות .
צורות של מחלת קרוהן
מונחים שונים משמשים לתיאור מחלת קרוהן, תלוי באיזה חלק של מערכת העיכול מושפע.
לא כל מקרה של מחלת קרוהן ייפול בקפידה לקטגוריה, אבל אלה הם צורות המתוארים לעתים קרובות ביותר, וניתן להשתמש בהם על ידי רופאים:
- Ileocolitis. הצורה הנפוצה ביותר של מחלת קרוהן אשר משפיעה על ileum (הקצה התחתון של המעי הדק) ואת המעי הגס ( המעי הגס).
- אילייטיס. ידוע גם בשם fistulizing או ניקוב מחלת קרוהן, סוג זה משפיע רק על ileum.
- מחלת קרוהן Gastroduodenal. צורה זו משפיעה על הקיבה והתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק).
- דלקת ג 'וני. מחלת קרוהן מאופיינת על ידי אזורים שונים של דלקת ב jejunum (החלק האמצעי של המעי הדק).
- דלקת המעי הגס של קרוהן. לפעמים נקראת קוליטיס גרנולומטית , טופס זה משפיע רק על המעי הגס, ולא צריך להיות מבולבל עם קוליטיס כיבית, שהיא צורה אחרת של IBD. דלקת המעי הגס קרוהן היא סוג של מחלת קרוהן, ואין זה אומר כי אדם יש גם מחלת קרוהן קוליטיס ulcerative.
סימפטומים של מחלת קרוהן
מחלת קרוהן גורמת לסימנים ותסמינים שונים, חלקם במערכת העיכול וחלקם מחוץ למערכת העיכול. הסימפטומים של מחלת קרוהן יכולים לכלול:
- קַדַחַת
- אובדן תיאבון וירידה במשקל
- ריר בצואה
- כיב של מערכת העיכול
הגורמים האפשריים למחלת קרוהן
ישנן תיאוריות לגבי הגורם למחלת קרוהן ו- IBD באופן כללי , אך ה- IBD מסווג כיום כמחלה אידיופטית (מחלה עם סיבה לא ידועה). מחלת קרוהן נוטה להופיע במשפחות, למרות שלרוב האנשים עם IBD אין היסטוריה משפחתית של המחלה.
תיאוריה אחת על הגורם ל- IBD היא שזה יכול להיות תגובה אלרגית או חיסונית, המבוססת במידה רבה על העובדה ש- IBD הוא מחלה מתווכת . גורמים סביבתיים היו מעורבים גם, אבל אין הקהילה המוסכמת על אילו גורמים בדיוק יכול להשפיע על התחלת IBD.
גורם פוטנציאלי נוסף יכול לערב את המיקרואורגניזמים (החיידקים) שחיים במערכת העיכול, הנקראים המעיים או המיקרוביום במעי. עדיין לא מובן כיצד שינויים במיקרוביום יכולים להשפיע על התפתחות מחלת קרוהן, אך ידוע כי אנשים עם מחלת קרוהן נוטים לקבל פחות סוגים של חיידקים במערכת העיכול שלהם מאשר אנשים ללא מחלת עיכול. הסיבה האמיתית של IBD עדיין יכול להיות כל שילוב של אלה או אפילו משהו שעדיין לא התגלה.
כיצד אובחנה מחלת קרוהן
רופא עשוי לחשוד תחילה במחלת קרוהן בהתבסס על היסטוריה של תסמינים כגון כאב, שלשולים, ירידה בלתי רצויה במשקל ודם בצואה. שני המבחנים המשמשים לאבחון מחלת קרוהן הם:
- קולונוסקופיה . בדיקה זו משמשת כדי להסתכל לתוך המעי הגס כדי לראות אם יש דלקת.
- זיגמואידוסקופיה . מבט לתוך המעי הגס, כמו קולונוסקופיה, אבל זה רק מגיע עד החלק האחרון של המעי הגס
בדיקות אחרות עשויות שלא להשתמש באבחון, אך ניתן לעשות זאת כדי לפקח על פעילות מחלת קרוהן או על סיבוכים כגון:
- בריום חוקן . בדיקה זו היא סוג של רנטגן המשתמשת בניגוד כדי לראות טוב יותר את המבנים במערכת העיכול התחתונה.
- בדיקת דם. בדיקות דם נעשות גם בדרך כלל כדי לספק מידע מועיל על המצב של IBD, במיוחד כדוריות דם אדומות ספירת תאי דם לבנים . בדיקות דם אחרות יכולות למדוד את רמות האלקטרוליטים, כגון נתרן ואשלגן, כדי לקבוע אם הן מתרוקנות משילשול מתמשך.
- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) סריקה . סוג של רנטגן שנותן תמונה חתך של הגוף. נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה.
- אנדוסקופיה עליון . כאשר יש פוטנציאל למחלות בדרכי העיכול העליונות (כגון הוושט, הגרון או המעי הדק), בדיקה זו עשויה להיות שימושית.
- סדרת גסטרואינטסטינלית עליון . צורה אחרת של צילום רנטגן המשתמשת בניגוד והיא משמשת את מערכת העיכול העליונה.
- צילומי רנטגן . בדיקה מהירה וקלה, כי לא נותן הרבה מידע, אבל הוא עדיין בשימוש לפעמים.
כיצד מחלת קרוהן מטופלת
הן תרופות והן ניתוחים משמשים לטיפול במחלת קרוהן. עם מגוון רחב של טיפולים זמין, חשוב לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם gastroenterologist כדי לקבוע את מהלך הפעולה הטוב ביותר.
תרופות . מגוון תרופות עשוי לשמש לטיפול במחלת קרוהן. תרופות בדרך כלל נופל לשתי קטגוריות: תחזוקה סמים, אשר נלקחים ברציפות כדי למנוע התלקחויות , וכן מהר משחק תרופות, אשר נלקחים כדי לעצור את ההתלקחות.
תרופות המשמשות לטיפול במחלת קרוהן כוללות: Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol ו Pentasa (mesalamine); Imuran (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, mercaptopurine) ; ציקלוספורין ; Rheumatrex (methotrexate) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; וקורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון ו- Entocort EC (בודיסוניד).
כירורגיה . ניתוח משמש גם לטיפול במחלת קרוהן. כ -70% מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן יעברו ניתוח ב -10 השנים הראשונות לאחר האבחנה. מתוכם, חצי יהיה יותר ניתוח הבא שלוש עד ארבע שנים. כריתה , שם קטע חולה של המעי מוסר, הוא הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח. ניתוח הוא לא תרופה למחלת קרוהן.
הסיכון לסרטן הקיבה והמעיים
עבור אנשים עם מחלת קרוהן, ישנם מספר גורמים אשר נראה להשפיע על הסיכון לפתח סרטן המעי הגס . סיכונים אלה כוללים:
- גיל צעיר באבחון
- 8 עד 10 שנים של מחלה פעילה עם דלקת
- לאחר קשיים (צמצום המעי)
- היסטוריה של מחלת כבד, cholangitis העיקרית sclerosing
רופאים ממליצים על בדיקת קולונוסקופיה של כל שנתיים עד שלוש שנים לאחר שמונה עד 10 שנים של מחלת קרוהן, וכל אחת לשנתיים לאחר 20 שנות מחלת קרוהן. כמה אנשים עם מחלת קרוהן עשויים לדרוש קולונוסקופיה במרווחי זמן קבועים כדי לפקח על המחלה שלהם, ואת ההקרנה לסרטן יכול להיעשות בו זמנית.
תנאים קשורים
אקסטרה-מעי . לא יכול להיות סיבוכים הקשורים מחלת קרוהן, ואלו המתרחשות מחוץ המעי הגס נקראים סיבוכים חוץ-מעיים. סיבוכים חוץ-מעיים כוללים דלקת פרקים , עיכוב בצמיחה אצל ילדים , מחלות עיניים, אבני מרה , תנאי עור, כיבים בפה והחרפה בסימפטומים במהלך המחזור החודשי . רבים מהסיבוכים האלה יעברו את מהלך מחלת קרוהן, ויכולים להחמיר עוד לפני ובמהלך ההתלקחות ולשפר את מחלת קרוהן.
מעיים . חלק מהסיבוכים האפשריים (מעיים) של מחלת קרוהן כוללים מורסות , חסימות מעיים , ניקוב המעי , סרטן המעי הגס , סדקים , פיסטולות ומיקולון רעילים .
עישון ומחלת קרוהן
אנשים המעשנים סיגריות , או מעשנים בעבר, יש סיכון גבוה יותר לפתח מחלת קרוהן. הישנות חוזרת (התפרצויות), ניתוחים חוזרים וטיפול אימונוסופרסיבי אגרסיבי שכיחים יותר בקרב חולים עם מחלת קרוהן שגם הם מעשנים. אנשים עם מחלת קרוהן מעודדים מאוד להפסיק לעשן.
הֵרָיוֹן
הריון בריא התינוק הן אפשרי עבור נשים עם מחלת קרוהן. כיצד מחלת קרוהן מגיבה במהלך ההריון מחולקת בערך לשלושה: כמה נשים מצליחות יותר, חלקן נשארות אותו הדבר, וחלקן מחריפות. הדבר החשוב ביותר הוא להיכנס לרמיסיה לפני ההריון, או להגיע לשם במהלך ההריון, כדי להבטיח כי אמא התינוק להמשיך לעשות טוב. למרבה הצער, כאשר מחלת קרוהן מתלקחת בזמן שהתינוק נולד או במהלך ההיריון, הסיכון להפלה ולידה מוקדמת גבוה יותר.
פּרוֹגנוֹזָה
עם טיפול רפואי הולם, את הפרוגנוזה עבור רוב האנשים עם מחלת קרוהן הוא טוב. רוב האנשים עם מחלת קרוהן מסוגלים לנהל חיים ארוכים ופרודוקטיביים. תרופות חדשות ומחקרי הגורמים ל- IBD ממשיכים להגדיל את איכות החיים של אנשים עם IBD.
מילה מ
אבחנה של מחלת קרוהן מגיעה עם עקומת למידה תלולה. גסטרואנטרולוג וצוותו יהיו קריטיים להבטיח שמירה על איכות חיים טובה. רוב חולי IBD יש קשרים קרובים עם גסטרואנטרולוגים שלהם. חשוב גם לאנשים עם IBD לפתח רשת תמיכה בקרב בני משפחה וחברים שיכולים להיות תומכים. לחיות טוב עם מחלת קרוהן הוא לא מחוץ להישג ידם על ידי שמירה על פגישות רופא קבוע, בעקבות תוכנית טיפול, וללמוד כמה שיותר על המחלה.
> מקורות:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. סיכונים מוגבלים של מומים מולדים גדולים אצל ילדים של אימהות עם IBD והשפעות של תרופות. גסטרואנטרולוגיה . 2014 ינואר, 146: 76-84.
> קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה. קרוהן של מחלות תרופות אפשרויות. CCFA.org 2016.
> קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה. אפשרויות הטיפול של קרוהן. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobson BA, Nielsen GL, Fonager K. פעילות מחלות אצל נשים בהריון עם מחלת קרוהן ותוצאות לידה: מחקר דנ"א אזורי. Am J Gastroenterol . 2007 ספטמבר, 102: 1947-1954.
> ולוסו FT. מנבאים קליניים של מחלת קרוהן. אור בגסטרונטרול . 2016 יולי 7. [אפוב לפני הדפסה]