כיצד לדעת אם יש לך מחורר המעי הרגיז

ניקוב המעי הרגיז נדיר עם IBD - אבל זה רציני

ניקוב המעי הדק או המעי הגס הוא סיבוך רציני וקטלני של מחלת מעי דלקתית (IBD) . מעקף מחורר הוא חירום כירורגי צריך טיפול מיידי כדי למנוע סיבוכים נוספים כגון זיהום או אפילו מוות. מעיים מחורר הוא חור בקיר של המעי אשר יכול להתרחש מסיבות שונות.

זה לא נפוץ, אבל בגלל שזה מצב חירום, לדעת את הסימנים והתסמינים חשוב, במיוחד עבור אנשים שיש להם IBD.

כל מי שחשש כי יש להם תסמינים של ניקוב המעי, צריך לפנות לרופא מיד. במקרה של תסמינים חריפים כגון דימום כבד (מהפי הטבעת) וכאב בטן חמור, חפש את תשומת הלב במחלקת חירום מקומית או התקשר לאמבולנס (חיוג 911).

איך נפוץ ניקוב המעי?

מעיים מחורר עקב IBD הוא למרבה המזל אירוע נדיר. הסיכון של ניקוב אצל אנשים הסובלים ממחלת קרוהן מוערך בין 1 ל -3% במהלך המחלה. ניקובים נפוצים יותר, עם זאת, במהלך ההתלקחות הראשונה של קוליטיס כיבית. הסיכון גדל במיוחד כאשר ההתלקחות הראשונה היא חמורה ביותר בטבע. ניקוב עלול להתרחש גם כאשר מחלה ארוכת שנים (כגון לאחר 8 עד 10 שנים לאחר האבחון) גורמת לקיר המעי להיות חלש מאוד בגלל כיבים עמוקים.

קירות המעיים החלשים יותר רגישים לפתח חור או דמעה.

תסמינים של ניקוב מעיים

הסימפטומים של ניקוב יכול לכלול:

• כאב בטן חמור
• קַדַחַת
• צְמַרמוֹרֶת
• בחילה
• דימום רקטלי , לפעמים כבד
• הֲקָאָה

אבחון ניקוב המעי

ניקוב המעי הוא מאובחן לעתים קרובות על בסיס ההיסטוריה בדיקה פיזית של המטופל.

בעקבות רבים מן הסימפטומים הנ"ל עלול להוביל רופא לחשוד ניקוב, במיוחד עבור אלה עם מחלת קרוהן, או דלקת ארוכת שנים של IBD.

חלק מהבדיקות שנעשו כדי לאבחן ולמצוא ניקוב כוללים בדיקות רדיולוגיה כגון CT או צילומי רנטגן של הבטן. במקרים מסוימים, חשוד הוא חשוד, אבל האתר בפועל לא ניתן למצוא עד ניתוח הבטן אקספלורציה נעשה. צילום רנטגן עלול להראות חריגות בבטן, כגון אוויר מתחת לסרעפת, שהיא תוצאה של ניקוב. בדיקת CT עשויה להתבצע מכיוון שהיא יכולה להראות את המיקום בפועל של ניקוב, אשר יסייע בהכנת תוכנית הטיפול. אם הבטן היא מוחשית (חש על ידי רופא) במהלך הבחינה הגופנית, זה עלול להרגיש נוקשה מאוד.

כיצד מטופל הוא טיפול

במקרים מסוימים, ניקוב יכול להיות מטופל עם אנטיביוטיקה כדי להתמודד עם כל זיהום פוטנציאלי, מיקום של צינור nasogastric , ואת המעי הרגיעה (דבר לאכול או לשתות). זוהי ניהול שמרני של ניקוב ולא נעשה בדרך כלל.

לעתים קרובות יותר, יש צורך בניתוח כדי לתקן את ניקוב ולהסיר את כל חומר פסולת כי יש דלפו מן המעי לתוך חלל הבטן . אם התוכן של המעיים (שהוא מזון כי הוא מתעכל ומיצי מרה) נכנסו לחלל הבטן, החיידקים הנמצאים חומר צואה עשויים לנסוע דרך הגוף ולגרום זיהום מסיבי פוטנציאלי (דלקת הצפק).

סוג הניתוח והיקפו יהיו תלויים בחומרת הניקוז ובמצב החולה. במקרים מסוימים יש צורך להסיר חלק מהמעי. איילוסטומי זמני או קולוסטומי עשוי גם להיות נחוץ כדי לאפשר למעי קצת זמן לרפא.

הערה מ

ניקוב המעי הרגיז אינו שכיח, אפילו אצל אנשים עם IBD. בעקבות IBD קשה עם דלקת שגרמה כיבים עמוקים במעי הוא גורם סיכון עבור ניקוב המעי. סימנים וסימפטומים של ניקוב, כגון כאבי בטן משמעותיים, חום ודימום, זקוקים לטיפול מיידי מייד, ועשויים להיות סיבה להזעיק אמבולנס.

ניתוח ייתכן שיהיה צורך, אבל חשוב לתקן את הדמעה במהירות כדי למנוע תוצאה גרועה יותר.

_{מקורות:}

_{Langell JT, Mulvihill SJ. "ניקוב העיכול והבטן החריפה". Med Clin North Am May 2008; 92: 599-625, viii-ix.}

_{Sachar DB, Walfish AE. "קוליטיס כיבית". The Merck ידני 2012.}

_{Tomaszczyk M, Zwemer DA. "ניקוב חופשי ספונטני של מחלת הדיאלום במחלת קרוהן: מקרה מבחן". Int Surg 2005 יולי-אוגוסט, 90 (3 ספקים): S45-S47.}

_{וורבין נ ', חדד ר', גרינברג R, קרין E, סקורניק Y. "ניקוב חינם מחלת קרוהן." Isr Med Assoc J 2003 מרץ, 5: 175-177.}