טיפול במחלת מעי דלקתית

מחלות מעיים דלקתיות (IBD) טיפולים

מחלות מעי דלקתיות (IBD) , הכוללות מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית ודלקת קוליטיס בלתי-מוגדרת, הן מחלות כרוניות של מערכת העיכול. כרגע אין תרופה עבור כל צורה של IBD, אבל יש אפשרויות טיפול יעיל. כאן אנו דנים בטיפולים שאושרו עבור שתי צורות עיקריות של IBD: מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית. חולים עם קוליטיס בלתי מוגדר (אשר מוערך לכלול כ -10 אחוזים מהחולים עם IBD) מקבלים בדרך כלל טיפולים שאושרו עבור קוליטיס כיבית.

> תסתכל איך קוליטיס כיבית משפיע על המעי הגס.

ישנן תרופות רבות אשר אושרו לשימוש אצל אנשים עם מחלת קרוהן קוליטיס כיבית. חלקם, עם זאת, מאושרים רק עבור אחד או את השני. לתרופות יש דרכים שונות לעבוד ולהיות ניתנות, כך שחולים וגסטרואנטרולוגים יכולים לעבוד יחד כדי למצוא אופציה שלא רק מנהלת באופן יעיל את הסימפטומים שלה, אלא משתלבת באורח החיים של המטופל.

• להיות עדכני על חיסונים הוא חיוני עבור אנשים עם IBD

• מה הם ההבדלים בין אלה 6 ביולוגים עבור IBD?

החדשות הטובות הן שאם תרופה אחת או סוג אחד של תרופות לא עושה את העבודה, יש תרופות אחרות באותה הכיתה, או בכיתה אחרת, כי ניתן לנסות הבא. אפילו חדשות טובות יותר הן כי תרופות נוספות נוצרות לטיפול ב- IBD, ויש תקווה גדולה יותר מאי פעם למצוא טיפול שפועל היטב כדי לנהל את הסימפטומים של IBD ודלקת ה- IBD הגורמת.

ניתוח הוא גם דרך לטפל IBD, והן עבור מחלת קרוהן וגם קוליטיס כיבית, סוגים שונים של ניתוח משמשים לטיפול. עם זאת, סוג של ניתוח בשימוש יהיה שונה על בסיס אם זה נעשה כדי לטפל מחלת קרוהן או קוליטיס ulcerative.

זה בגלל הדרכים השונות מחלות אלה משפיעות על מערכת העיכול וכיצד ניתוח משפר את הסימפטומים ואת איכות החיים של המטופלים. בעוד המחשבה על ניתוח היא daunting, הוא משמש רק לאחר טיפולים אחרים כבר ניסו כבר לא עובד.

מטרות הטיפול ב- IBD

ישנן מספר תרופות שונות המשמשות לטיפול IBD. תרופות אלו הן בדרך כלל דיבר על ידי שיעורים, וכוללות אנטיביוטיקה, ביולוגים, סטרואידים, ו immunomodulators. טיפול עם תרופות יש מטרה כפולה: כדי לקבל התלקחות תחת שליטה לתוך הפוגה, ולאחר מכן כדי לשמור על הפוגה הולך ולמנוע התלקחות נוספת. תרופות מסוימות משמשות עבור אחת המטרות הללו או אחרות, וחלקן משמשות לשניהם.

אין תקן אחד של טיפול זה משמש עבור כל אדם עם IBD. ישנן הנחיות המוצעות על ידי חברות רפואיות, אבל הטיפול הוא לא אחד בגודל מתאים לכל הצעה. טיפול רפואי צריך להיות מותאם אישית כדי שיתאים לצרכים של כל חולה.

עם זאת, עם זאת, החלטות על אפשרויות הטיפול מבוססות על ראיות ממחקר.

מחלת קרוהן

תרופות למחלת קרוהן

תרופות המשמשות לטיפול במחלת קרוהן כוללות:

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

• Cipro (ciprofloxacin)
• Flagyl (metronidazole)

אימונומודולטורים

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran ו Azasan)
• פולקס, Rheumatrex (methotrexate)
• פרוגרף (טקרולימוס)
• Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)

קורטיקוסטרואידים

• קורטנמה (הידוקורטיזון)
• דלטסון ( פרדניזון )
• אנטוקורט (בודיסוניד)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (הידוקורטיזון אצטט, קצף רקטלי)

טיפולים ביולוגיים

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• אינפלקטרה (אינפליקסימב-דייב)
• Remicade (infliximab)
• סטלרה (ustekinumab)
• טיסברי (natalizumab)

כירורגיה למחלת קרוהן

בדרך כלל הניתוח נעשה לאחר תרופות לא עוזרים עם דלקת או יש סיבוכים. סוג הניתוח נעשה הוא מבוסס על המיקום של דלקת מחלת קרוהן גורם וכמה רחוק התפשט.

ניתוח לא יהיה תרופה למחלת קרוהן, אצל אנשים מסוימים, דלקת מחלת קרוהן עשויה לחזור למקום אחר.

ניתוחי מחלת קרוהן משתפרים תמיד, ובמקרים מסוימים ניתן לעשות זאת עם טכניקות מינימליות פולשניות (כגון ניתוח לפרוסקופי ), המכווצות בזמן בבית החולים ובתקופת ההחלמה. הנה כמה סוגים נפוצים יותר של ניתוח נעשה כדי לטפל מחלת קרוהן:

• כריתה : הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח נעשה לטיפול במחלת קרוהן הוא כריתה. כריתה היא כאשר חלק של דלקת או מעי מחלה מוסר, ואת שני הקצוות של רקמה בריאה הם תפור בחזרה שוב (נקרא גם anastomosis). זה יכול להיעשות במעי הדק או במעי הגס .
• Strictureplasty : מחלת קרוהן עלולה לגרום לרקמת צלקת המתגברת ויכולה לגרום לצמצום במעי. כאשר חלק מהמעיים הופך צר מדי, הוא עשוי להיפתח שוב במהלך ניתוח קפדני.
• Proctocolectomy : אצל אנשים עם מחלת קרוהן שבו אין מחלה בחלחולת, פרוקטוקלטומי משקם יכול להיעשות. המעי הגס מוסר וקצה המעי הדק מחובר ישירות לפי הטבעת. משמעות הדבר היא כי סטומה אינו נחוץ ואת הצואה ניתן להעביר את התחתונה. סוג זה של ניתוח הוא בדרך כלל נעשה רק בקבוצה מסוימת של חולים. ניתוח זה נקרא גם אנסטומוזה ileoanal (ישר למשוך דרך).

• המדריך שלך כדי לעבור קורס פרדניזון

• מה אנשים עם IBD צריך לדעת על Cipro

• ניתוח אוסטומי : יש אנשים עם מחלת קרוהן המשפיעה על המעי הגס יהיה ניתוח כדי ליצור ileostomy. זה כאשר המעי הגס מוסר סטומה נוצר על הבטן. שרפרף עובר מהגוף דרך הסטומה במקום התחתון, ומכשיר ostomy שחוק על הבטן כדי לתפוס אותו. רוב האנשים עם מחלת קרוהן לא צריכים ניתוח ostomy.

טיפולי קוליטיס כיבית

תרופות נגד קוליטיס כיבית

תרופות המשמשות לטיפול קוליטיס כיבית כוללים:

Aminosalicylates (5-ASA)

• Azulfidine (sulfasalazine)
• Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
• Canasa (suppesitories mesalamine)
• קולזאל (בלסלאזידה)
• דיפנטום (olsazine)
• Rowasa (חוקנים mesalamine)

אימונומודולטורים

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran ו Azasan)
• Sandimmune, Neoral (cyclosporine A)
• טקרולימוס (פרוגרף)

קורטיקוסטרואידים

• Cortenema (חוקן הידרוקורטיזון)
• דלטסון ( פרדניזון )
• אנטוקורט (בודיסוניד)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (הידוקורטיזון אצטט, קצף רקטלי)
• Uceris (בודיסוניד)

טיפולים ביולוגיים

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• אינפלקטרה (אינפליקסימב-דייב)
• Remicade (infliximab)
• סימפוני (golimumab)

כירורגיה של קוליטיס כיבית

קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה מעריכה כי בין 23% ל -45% מהחוליטיס המעי הגס יש ניתוח. האפשרויות הכירורגיות של קוליטיס כיבית כוללות תמיד את הסרת המעי הגס (colectomy), עם יצירת סטומה או שקיק פנימי לאיסוף צואה. האפשרויות הכירורגיות של קוליטיס כיבית כוללות:

• Protoclectomyomy עם יצירת כיס האגן : לאחר המעי הגס מוסר לטיפול קוליטיס כיבית, שקיק פנימי נוצר מתוך החלק האחרון של המעי הדק (ileum). עם כיס זה, אין שקית ostomy חיצוני או סטומה כי הנרתיק מתנהג כמו פי הטבעת. אגן האגן יכול להתבצע בכמה צורות שונות, אבל אחד זה משמש לעתים קרובות ביותר- J- שקיק. ניתוח זה נקרא גם ileal pouch-anastomosis אנאלי, או IPAA.
• Protoclectomyomy עם יצירת ileostomy : לאחר colectomy, כמה חולים עם קוליטיס ulcerative יש ileostomy end נוצר. סטומה נוצר על הבטן עבור המעבר של הצואה מכשיר ostomy שחוקה מעל הסטומה. הרעיון של סטומה נראה מפחיד, אבל רוב החולים עם קוליטיס ulcerative יש איכות חיים גבוהה יותר לאחר ניתוח אילוסטוסטומי ולעשות טוב מאוד עם סטומה שלהם.

מילה מ

ישנן אפשרויות רפואיות וכירורגיות יותר הזמינות כיום לטיפול במחלת קרוהן ובקולטיס כיבית יותר מאי פעם. הטיפולים שנעשו בשנים האחרונות הם יעילים יותר, ויש יותר ללמוד.

החלק החשוב ביותר בטיפול ב- IBD בהצלחה והפיכתו לרמיסיה הוא לראות גסטרואנטרולוג באופן קבוע ולקחת תרופות בזמן. עם מגוון רחב של תרופות זמין, חולים רבים יכולים להפיל את דלקת, למנוע סיבוכים, ולשפר את איכות חייהם.

> מקורות:

> Bhandari BM, Kroser JA. "מחלת מעי דלקתית". הקולג 'האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה. מרץ 2010, מרץ 2011. קליבלנד קליניק קרן. 26 בספטמבר 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, מקדונלד TT. "גורם נמק הגידול אלפא בצואה כסמן של דלקת מעיים." אִזְמֵל. 1992: 339: 89.

> קרונס & קוליטיס קרן של אמריקה. "ניתוח למחלת קרוהן ולקולטיס כיבית". CCFA.org. 31 אוגוסט 2010.

> Terdiman JP, גרוס CB, Heidelbaugh JJ, סולטאן S, Falck-Ytter YT, קליני המכון אגודה קלינית וניהול איכות הוועדה. "American Gastroenterological Association Institute on the Use of Thiopurines, Methotrexate ו- Anti-TNF - תרופות ביולוגיות להשראה ותחזוקה של הפוגה במחלת קרוהן דלקתית". גסטרו. 2013, 145: 1459-1463.