סיבוכים חוץ-מעיים של מחלת קרוהן

סיבוכים אפשריים שאינם מחוץ למערכת העיכול

חלק מהסיבוכים של מחלת קרוהן אינם קשורים ישירות לדלקת במעי הדק והמעיים , והם נקראים תופעות לוואי "מערכתיות" או "מחוץ למעי". סיבוכים אלה יכולים לכלול דלקת פרקים, איבוד עצם, עיכוב הצמיחה אצל ילדים, מחלות עיניים, אבני מרה, פריחות בעור או נגעים, וכיבים בפה.

לא ידוע מדוע סיבוכים של מחלת קרוהן יכולים להתרחש מחוץ למערכת העיכול, אך במקרים מסוימים הם עוקבים אחר מהלך המחלה: הם מחמירים במהלך התלקחות ומשפרים בזמן ההפוגה .

דַלֶקֶת פּרָקִים

כאבים, נפיחות וקשיחות במפרקים של אנשים הסובלים ממחלת קרוהן עשויים להיגרם כתוצאה מדלקת מפרקים היקפית . הסימפטומים עשויים להימשך ימים או שבועות ועשויים לעבור ממצב אחד למשנהו. דלקת מפרקים היקפית עשויה להשתפר כאשר מחלת הקרוהן הבסיסית מטופלת בהצלחה, והיא אינה גורמת נזק קבוע למפרקים. הסימפטומים מטופלים עם חום לחות ומנוחה. אנשים עם מחלת קרוהן עשויים גם לפתח צורות אחרות של דלקת פרקים, או כמו סיבוך או כגורם שלילי של התרופה.

איבוד עצם

אנשים עם מחלת קרוהן נמצאים בסיכון לאובדן עצם ולאוסטאופורוזיס מכמה סיבות. סידן חשוב לבריאות העצם, ויטמין D הוא הכרחי עבור הגוף לספוג סידן. עם זאת, אנשים עם מחלת קרוהן עשוי להיות חסר ויטמין D, במיוחד אם המעי הדק יש מחלה נרחבת או הוסר חלקית באמצעות ניתוח.

בנוסף, חלבונים הנקראים ציטוקינים נמצאו ברמות גבוהות יותר אצל אנשים עם מחלת קרוהן, במיוחד כאשר המחלה פעילה. ציטוקינים עלולים להפריע להסרת עצם ישנה וליצירת עצם חדשה. גורמי סיכון אחרים לאובדן עצם כוללים אינדקס מסת גוף נמוך (BMI), מין נשי, עישון, שימוש באלכוהול וגיל מבוגר.

ההמלצות הכלליות למניעת איבוד עצם כוללות פעילות גופנית, הפחתת השימוש באלכוהול, הפסקת עישון ותוספת של 1500 מ"ג סידן ו- 400 IU של ויטמין D מדי יום. עבור אנשים עם מחלת מעי דלקתית (IBD), הפחתת השימוש בקורטיקוסטרואידים במידת האפשר ולקיחת תרופת ביספוספונטים מועילה אף היא.

גידול מושהה אצל ילדים

מחלת קרוהן מעמידה ילדים בסיכון לצמיחה מאוחרת . מספר גורמים משפיעים על הצמיחה אצל ילדים עם מחלת קרוהן, כולל חוסר תיאבון , תזונה לקויה, ספיגה מזינה ירודה במעי הדק, ושימוש בסטרואידים כטיפול. לגורמים אלו עשויה להיות השפעה שלילית על גובה הילד ותוצאתו נמוכה.

מחלת עיניים

מחלות עיניים שעלולות להשפיע על אנשים עם מחלת קרוהן כוללים uveitis, episcleritis, keratopathy, ועיניים יבשות. חלק מתנאי העין דורשים טיפול, ורובם ישתפרו כאשר תתנהל מחלת קרוהן.

• עיניים יבשות נגרמות מחוסר דמעות בעיניים. חוסר לחות זה עלול לגרום לגירוי בעין ולעיוורון. עיניים יבשות מטופלים עם דמעות מלאכותיות ויטמין A ספקים. אם היובש גורם לזיהום, ייתכן שיהיה צורך בטיפול באנטיביוטיקה.

• אפיקלריטיס היא דלקת של הלבן של העין שגורמת תסמינים של כאב ואדום. Episcleritis מטופל עם vasoconstrictor או סטרואידים.
• קראטופתיה היא אי סדירות בקרנית שאינה גורמת לכאב או לאובדן ראייה ולכן היא בדרך כלל אינה מטופלת.
• Uveitis הוא דלקת של השכבה האמצעית של eyewall שגורמת תסמינים של רגישות לאור, כאב, אדמומיות, ראייה מטושטשת, וכאבי ראש. מטופלים ללא דלקת, uveitis יכול להוביל עיוורון, גלאוקומה, או רשתית מנותקת. הטיפול הוא עם סטרואידים.

אבני חן

Bile כי מתקשה בכיס המרה יכול לגרום אבני מרה .

אבני מרה יכול לחסום את היציאה של מרה מן כיס המרה, אשר גורם כאב חמור. אנשים עם מחלת קרוהן במעיים הסופניים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אבני מרה. כמו 13% עד 34% יחוו את הסיבוך הזה. דלקת ב ileum מונע את ספיגת מרה. ביילה ממיסה כולסטרול מן המזון, ואם זה לא נשבר כולסטרול, זה יכול לגרום אבני מרה. אבני מרה מטופלים בדרך כלל על ידי הסרת כריתת כיס המרה. טיפול בתרופות הוא פחות נפוץ כי אבני מרה עשויים לחזור.

כיבים בפה

כיבים קטנים ורדודים המתרחשים בתוך הפה נקראים stomatitis אפיתוס. מרשם פה ניתן להשתמש כדי לשמור על הפה נקי, אבל לא צריך טיפול אחר בדרך כלל. במקרים מתונים ניתן לרפא בעצמם, אך אנטי-דלקתיות ואנטישמיות ברפואה מקומית עשויות להקל על אי הנוחות ולקדם ריפוי.

תנאי עור

אנשים עם מחלת קרוהן במעי הגס עלולים לפתח תגי עור. העור סביב טחורים באזור perianal הופך מעובה ויוצר דשים. יש להקפיד לשמור על אזור אנאלי נקי, כי תגי העור עשויים לשמור על הצואה ולהוביל לגירוי בעור. נוכחותם של תגי עור עשויה לסייע בהפיכת אבחנה של מחלת קרוהן משום שהם שכיחים יותר באנשים עם מחלת קרוהן מאשר עם קוליטיס כיבית.

מצבי עור אחרים המשויכים למחלת קרוהן הם אריתמה נאדוסום ופיודרמה גנגרנוסום . Erythema nodosum הוא גושים אדומים כואבים המתפתחים על הזרועות או על הרגליים התחתונות, ו pyoderma gangrenosum הוא שלפוחית ​​על הרגליים או הזרועות שבדרך כלל יוצר באתר של טראומה קלה, כגון חתך. שני התנאים הללו שכיחים פחות במחלת קרוהן מאשר בדלקת המעי הגס. Erythema nodosum עלול להשפיע על 1% עד 2% מאלה עם מחלת קרוהן של המעי הגס, ופיודרמה gangrenosum עלול להשפיע על 1% של אנשים עם מחלת קרוהן.

_{מקורות:}

_{Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "תגי עור אנאליים במחלת מעי דלקתית: תצפיות חדשות וסקירה קלינית". מחלות מעי דלקתיות 14; 1236-1239 1 מאי 2008. 9 ספטמבר 2013.}

_{קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה. "סיבוכים מחוץ למערכת העיכול: איבוד עצם". 1 מאי 2012. 9 ספטמבר 2013.}

_{קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה. "סיבוכים מחוץ למערכת העיכול: הפרעות עיניים". 1 מאי 2012. 9 ספטמבר 2013.}

_{קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה. "סיבוכים מחוץ למערכת העיכול: מחלת כבד". 1 מאי 2012. 9 ספטמבר 2013.}

_{קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה. "סיבוכים מחוץ למערכת העיכול: הפרעות עור". 1 מאי 2012. 9 ספטמבר 2013.}