זיהום מערב הנילוס נגרמת על ידי וירוס מונע יתושים. רוב האנשים נגועים בו יש גם לא סימפטומים או רק מחלה קלה. עם זאת, בחלק קטן מהמקרים, נגיף הנילוס המערבי עלול לגרום לדלקת קרום המוח חמורה ומסכנת חיים (דלקת בעמוד השדרה) או דלקת המוח (דלקת במוח). סיבוכים נוירולוגיים אלה הפכו את נגיף הנילוס המערבי לגורם דאגה ברחבי העולם.
תסמינים וסיבוכים
קדחת הנילוס המערבי
שישים עד 80 אחוזים של אנשים נגועים בנגיף מערב הנילוס אין סימנים או סימפטומים של כל מחלה. כ -20% יפתחו את מה שמכונה קדחת הנילוס המערבי.
קדחת הנילוס המערבי היא מחלה מוגבלת עצמית, כי הוא די הרבה להבדיל בין זיהומים ויראליים רבים אחרים. התסמינים כוללים לעתים קרובות:
- קַדַחַת
- כאבי שרירים
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאב גרון
- בחילה והקאה
- עייפות
- פריחה בעור
תסמינים ויראליים טיפוסיים אלה משתפרים במהירות לאחר מספר ימים - רק "קיץ קר" - ורוב האנשים (ורופאיהם) לעולם אינם מבינים שיש להם זיהום בנגיף מערב הנילוס.
דלקת קרום המוח / אנצפליטיס
במספר קטן של אנשים נגועים - חשבו כי הם מתחת ל -1% - עלולה להתרחש דלקת נוירולוגית רצינית. אנשים המפתחים דלקת קרום המוח של נילוס המערבי או דלקת המוח עלולים לחוות:
- חום גבוה מאוד
- צוואר תפוס
- בלבול או בלבול
- שיתוק
- התקפים
- תִרדֶמֶת
דלקת קרום המוח הנילוס המערבי או דלקת המוח יכולה להיות קטלנית, אפילו עם טיפול רפואי אגרסיבי.
רבים מחלימים יש סימפטומים נוירולוגים מתמשכים במשך שנה או יותר, וחלקם עשויים להישאר עם גירעונות נוירולוגיים קבועים.
הסיבוכים הנוירולוגיים של נגיף הנילוס המערבי נמצאים בסיכון גבוה יותר אצל אנשים מבוגרים ואנשים עם סרטן. יש כמה ראיות כי יתר לחץ דם, התעללות באלכוהול, סוכרת עלול גם לנבוע מחלה קשה עם וירוס נילוס המערבי.
איך מערב נילוס וירוס ממרחים
וירוס נילוס המערבי הוא וירוס RNA כי הוא נמצא כעת בכל רחבי העולם, כולל אירופה, אפריקה, אסיה, אוסטרליה, צפון ודרום אמריקה. בעוד שהווירוס עצמו אינו חדש, הוא היה מקומי הרבה יותר לאפריקה ולמזרח התיכון עד לפני מספר עשורים. מדענים קשרו אותו לראשונה למחלה נוירולוגית קשה רק בשנות התשעים.
המארחים העיקריים של נגיף הנילוס המערבי הם ציפורים. יתושים להעביר את הנגיף מציפור לציפור, המאפשר הווירוס להתרבות ולהתפשט. כאשר יתוש הנושא את הנגיף "נושך" אדם, הנגיף יכול להיכנס למחזור הדם ולגרום לזיהום נגיף הנילוס המערבי. הווירוס יכול להתפשט גם מאנשים נגועים התורמים דם.
בחצי הכדור הצפוני, זיהומים עם נגיף הנילוס המערבי נראים בסוף מאי או בתחילת יוני עד ספטמבר, כאשר יתושים פעילים. הסיכון לזיהום נוטה לשיא בסוף הקיץ.
בארצות הברית, וירוס נילוס המערבי זוהה לראשונה בשנת 1999, עם התפרצות גדולה של המחלה בניו יורק. זה כבר מזוהה בכל אחד 48 מדינות רצופות. עד 3000 מקרים של זיהומים נוירולוגיים של נגיף הנילוס המערבי נראו מדי שנה בארצות הברית בשנים האחרונות.
יַחַס
אין טיפול ספציפי עבור נגיף הנילוס המערבי, ולכן הטיפול הוא בעיקר "תומכת". אלה עם קדחת נילוס טיפוסי טיפוסי (הרוב המכריע של מי לא לומדים שהם נגועים בווירוס הנילוס המערבי) בדרך כלל לטפל בעצמם עם אמצעים רגילים, נוזל, משככי כאבים - ומחלותיהם נחושים בעוד כמה ימים.
באנשים המאושפזים במחלה קשה מפני נגיף הנילוס המערבי, ננקטים צעדים כדי לשמור על חום ולהשאיר את הסימנים החיוניים יציבים ככל האפשר. בעוד שתרופות אנטי-ויראליות ואימונוגלובולינים תוך ורידיים משמשות לעיתים קרובות לטיפול בזיהום מערב הנילוס בחולים המאושפזים, הרי שממצאים אמיתיים נעדרים כי אמצעים כאלה מסייעים בהתאוששות.
התמותה עם זיהום נירולוגי נייטרלי רציני, אפילו עם טיפול רפואי אגרסיבי, דווחה כ -2% עם דלקת קרום המוח ו -12% עם דלקת המוח.
מְנִיעָה
כי אין טיפולים טובים עבור זיהום זה, מניעה חשובה מאוד.
הימנעות אזורים נגועים יתושים, ניקוי חללי מגורים של מים עומדים בכל מקום שבו יתושים זחלי יתפתח, ושימוש דוחה חרקים, הם צעדים חשובים. הקרנת דם שנתרם לניסוי ווסט נילוס הפחיתה באופן משמעותי את הסיכון להעברה באמצעות עירוי דם.
חיסונים נגד וירוס הנילוס המערבי מפותחים. בעוד שחיסונים לסוסים מורשים לשימוש בארצות הברית, לא נפתחו עדיין חיסונים לשימוש אנושי בניסויים קליניים.
מילה מ
וירוס הנילוס המערבי הוא זיהום מונע יתוש כי הוא נפוץ מאוד ברחבי ארצות הברית והעולם. בעוד שרוב האנשים הנגועים בנגיף מערב הנילוס סובלים ממחלות מתונות יחסית ומתאוששים לחלוטין, אלו המפתחים זיהומים נוירולוגיים יכולים להיות חולים ברצינות, יש סיכון ניכר למוות, ויכולים לסבול מהתאוששות ממושכת. כי אין טיפול ספציפי עבור וירוס הנילוס המערבי, מניעת זיהום חשוב ביותר.
> מקורות:
> Loeb M, חנה S, Nicolle L, et al. פרוגנוזה לאחר נילוס וירוסים במערב הנילוס. Ann Intern Med 2008; 149: 232.
> מוריי קו, גרסיה Mn, Rahbar Mh, Et Al. ניתוח הישרדות, תוצאות לטווח ארוך, ואחוז השחזור עד 8 שנים לאחר זיהום בקרב יוסטון מערב נילוס וירוסים קוהורט. Plos One 2014; 9: E102953.
> ד"ר אולירי, מרפין א, מונטגומרי, א. המגיפה של וירוס הנילוס המערבי בארצות הברית, 2002. וקטור Borne Zoonotic Dis 2004; 4:61.