סימפטומים של מחלת קרוהן

המעיים אינם האיברים היחידים המושפעים

מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית כרונית שיכולה להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול מהפה ועד לפי הטבעת. למרות שהוא נוטה לגרום לתסמינים במערכת העיכול כגון נפיחות, גזים, התכווצויות התכווצויות, בחילות, הקאות ודם בצואה. סיבוכים כוללים חסימת מעיים וקרע מעיים. יש גם סיכון מוגבר לסרטן המעי.

מחלת קרוהן יכולה גם להשפיע על מערכות אחרות של איברים ולהוביל לסיבוכים חמורים כגון ליקוי ראייה, דלקת פרקים, כיבים בעור, אוסטאופורוזיס, אבני מרה, פקקת ורידים עמוקים, כשל בכבד והפרעות נוירולוגיות שונות, החל מהתקפים ועד שבץ.

תסמינים גסטרואינטסטינליים

מערכת העיכול (GI) היא מערכת האיברים שנפגעו בעיקר ממחלת קרוהן. כ -30% מהמקרים מעורבים במעי הדק, במיוחד במחלת המעי הגס (הצומת שדרכה מעוכל המזון באופן חלקי מהמעי הדק למעי הגס). עוד 20 אחוזים כרוך רק המעי הגס, ואילו 45 אחוזים כרוך גם במעי הדק ובמעי הגס.

בין הסימפטומים האופייניים למחלות של קרוהן:

• כאב בטן הוא בדרך כלל הסימן הראשון, והוא מתרכז לעתים קרובות בצד הימני התחתון של הבטן, שם נמצא המעי הגס. הכאב יכול להיות מלווה cramping, bloating, גזים, וכן בחילה.

• שלשול הוא גם נפוץ והוא יכול להשתנות בהתאם למיקום של דלקת. דלקת של ileum (ileitis) בדרך כלל התוצאות של צואה מימית. דלקת המעי הגס (קוליטיס), לעומת זאת, בדרך כלל גורמת להתקפים תכופים יותר של עקביות משתנה.
• בעוד דם בצואה נפוץ פחות עם מחלת קרוהן מאשר עם קוליטיס כיבית (הפרעה קשורה מסווג גם כמחלת מעי דלקתית ), זה לפעמים יכול להיות פזרני אם דלקת מעיים היא חמורה.

• בחילה וכאב בבטן בדרך כלל להוביל תיאבון לקוי ואת המשויך אובדן משקל. הקליטה הלקויה של מזון וחומרים מזינים עשויה להאיץ עוד יותר את הירידה במשקל.

דלקת במערכת העיכול אינה מוגבלת למעיים בלבד. פצעים חוזרים ונשנים של הפה ( כיבים אפטוסים ) שכיחים אצל אנשים עם מחלת קרוהן, בעוד גירוד אנאלי, פיסטולות, סדקים או מורסות עלולים לגרום לאי נוחות קיצונית ולבריחת צואה. הבטן והוֹס נפוצים פחות.

סיבוכים במערכת העיכול

תחת נטל מתמשך של דלקת, קירות המעיים יעברו עיבוי עקבית, הכוללת שכבות של רקמה צלקת להתחיל לבנות. זה לא רק גורם לצמצום של המעבר במעיים, זה מגביר את הדלקת הכוללת ואת הסיכון של סיבוכים לטווח קצר וארוך.

ביניהם:

• חסימת המעי הוא הסיבוך השכיח ביותר של מחלת קרוהן ועשוי להיות קל או חמור, תלוי במידת החסימה. הסימפטומים כוללים התכווצות, נפיחות והקאות.
• מורסות מעיים (כיסים מקומיים של מוגלה הנגרמת על ידי חיידק) לגרום יכול לגרום כאבי בטן, רוך, חום.
• Fistulas מעיים הם פתחים חריגים שדרכם נוזל הקיבה יכול לדלוף ולגרום זיהום כפי שהם דליפות לתוך העור ואיברים אחרים.

• ניקוב המעי (קרע) עלול להתרחש כתוצאה של מורסה או פיסטולה, המאפשר לתכולת המעיים להישפך לתוך חלל הבטן ולגרום לזיהום חמור (דלקת הצפק).
• Togic megacolon הוא סיבוך נדיר אך רציני של מחלת קרוהן שבו המעי הגס פתאום מרחיב ומאבד את יכולתו להתכווץ. הסימפטומים כוללים נפיחות חמורה, כאב, חום, קצב לב מהיר ודימום מעיים. אם לא מטופל, הצטברות הגז עלולה לגרום לקרע, להלם ספיגה ולמוות.

הסיכון לסרטן המעי הגס יכול להיות מוגבר מעט אנשים מחלת קרוהן, למרות הראיות מעורב כרגע.

סרטן המעי הגס שכיח יותר בדרך כלל עם קוליטיס כיבית שבה הסיכון הוא pegged בין חמישה אחוזים לשמונה אחוזים מעל 20 שנים. הסיכון של אנשים עם מחלת קרוהן, לעומת זאת, נחשב צנוע אבל מספיק כדי להצדיק סריקה רגילה.

תסמינים אקסטרייסטיינלים

תסמינים אלה של מחלת קרוהן (אלה המתרחשים מחוץ למערכת העיכול) הם מרחיקי לכת ומשפיעים בדיוק כמו אלה המשפיעים על המעיים. הם נגרמו על ידי דלקת מתמשך כי הוא מרוכז על מערכת העיכול אך משפיע על הגוף כמו זמן.

הסימפטומים הנפוצים ביותר כוללים את העיניים, המפרקים, העור, כיס המרה, מערכת העצבים, דם או כלי דם.

עיניים

דלקת של השכבה האמצעית של העין (uveitis) עלולה לגרום לטשטוש ראייה, רגישות לאור וכאבי עיניים. כאשר זה משפיע על הלבן של העין (סקלרה), זה יכול להוביל דלקת פרקים. שניהם בדרך כלל תנאים שפירים כי לפתור בעצמם אבל, תחת נטל של דלקת כרונית, יכול לגרום נזק תמידי ואובדן ראייה.

המפרקים ורקמת חיבור

מחלת קרוהן קשורה עם קבוצה של מחלות הנקראות spondyloarthropathy seronegative שבו מפרק אחד או יותר מושפעים על ידי דלקת פרקים או אחד או יותר מצורפים שריר מושפעים דלקת. באנשים עם מחלת קרוהן, ישנם שלושה תחומים המושפעים בדרך כלל מדלקת פרקים:

• מפרקים גדולים יותר נושאי משקל של הברכיים, הירכיים, הכתפיים, המרפק, ופרק כף היד
• חמישה או יותר מפרקים קטנים יותר על הידיים או הרגליים, המתרחשות באופן סימטרי (כלומר בשתי הידיים או בשתי הרגליים)
• עמוד השדרה, המוביל לספונדיליטיס אנקילוסינג

הסימפטומים של דלקת פרקים כוללים כואב, חם, נפוח, ונוקשה joints מלווה אובדן של ניידות משותפת.

עור

מצב העור הנפוץ ביותר הקשור למחלת קרוהן הוא אריתמה נאדוסום, אשר מופיעים בגדולים, רכים, אדומים, בעיקר סביב השוקיים. הם נודולים נגרמות על ידי דלקת של שומן (שומן) תאים בשכבת תת עורית עמוקה יותר של העור.

עוד, מצב עור רציני יותר נקרא pyoderma gangrenosum. מצב כואב זה מאופיין על ידי פצע כיבי כי בדרך כלל מתחיל על הרגל כמו בליטה זעירה אבל יכול להגדיל את גודל לגרום למוות רקמות משמעותי (נמק).

עצמות

אוסטאופורוזיס, מצב המאופיין באובדן מסת העצם, נפוץ אצל מבוגרים עם מחלת קרוהן לטווח ארוך. זה לא יכול רק לגרום לכאב בגב התחתון, זה יכול להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לשבר. גם מועדוני האצבעות נראים לעתים.

ילדים עם מחלת קרוהן נוטים גם להתפתחות מאוחרת, הקשורים בדרך כלל להתפתחות שלד מאוחרת. מעל 50% מהילדים האלה יהיו בגובה תת-נורמלי, בעוד של -25% יהיה שיעור קומה נמוך (המוגדר כשתי סטיות מתחת לגובה הממוצע לגיל הילד ולמינו). ההתבגרות מתעכבת לעתים קרובות.

כיס המרה

מחלת קרוהן מפחיתה את היכולת של המעיים לבלוע מחדש את המרה שהוסרה על ידי כיס המרה והכבד לעיכול. חוסר האיזון בהפרעה וספיגה מחדש עלול להוביל להצטברות של מלחי מרה בכיס המרה, וכתוצאה מכך לעלייה בסיכון לאבני מרה.

אבני מרה יכול להיות כואב מאוד ולגרום cramping, קלקול קבה, בחילה, הקאות, כאב או האחורי או בטן ימין העליון.

מערכת העצבים המרכזית

ההערכה היא כי אחד מכל שבעה אנשים עם מחלת קרוהן חווה סימפטומים נוירולוגיים. הן עשויות להיות קלות עד בינוניות וכוללות כאבי ראש, דיכאון או תחושת עקצוץ או קהות של הידיים והרגליים (נוירופתיה). אחרים עשויים להיות חמורים יותר וכוללים:

• נוירופתיה אופטית קדמית איסכמית, אובדן פתאומי של הראייה המרכזית עקב ירידה בזרימת הדם לעצב הראייה
• תסמונת אנצפלופתיה אחורית (PRES), הפרעת עצב המאופיינת בכאבי ראש, בלבול, התקפים ואובדן ראייה.
• פוליאורופאתיה אקסונאלית כרונית, אשר יכולה להתבטא עם אובדן של שליטה במנוע ותחושה

הסימפטומים הנוירולוגיים של מחלת קרוהן מובנים היטב. סיבוכים חמורים סבורים כי הם קשורים למחלה קשה ולא מטופלת.

מערכת הדם והדם

אנשים עם מחלת קרוהן לעיתים קרובות יש אנמיה עקב ספיגה לקויה של חומרים מזינים במעיים. אבל, יש גם סוג אחר שנקרא אוטואימוניות hemolytic anemia שבו המערכת החיסונית התקפות והורס תאי דם אדומים משלה. הסימפטומים עשויים לכלול עייפות, עור חיוור, קוצר נשימה, סחרחורת, סחרחורת ודופק מהיר.

מחלת קרוהן מובילה גם להיווצרות גושים לא תקינים של טסיות דם והיווצרות קרישי דם. זה יכול להוביל פקקת ורידים עמוקים (DVT), חסימת זרימת הדם לרגל אשר יכול לגרום תסמינים של כאב, נפיחות, חום, cramping.

אם לא מטופלים כראוי, קריש הדם יכול לעקור ולהזיז את הרגל אל המוח, הלב והריאות, שם היא עלולה לגרום לשבץ, התקף לב או תסחיף ריאתי.

מתי לראות רופא

הסימפטומים של מחלת קרוהן יכולים להיות כל כך שונים ומשתנים, כי זה עשוי להיות קשה לדעת מתי לראות רופא. בסופו של דבר, הגורם היחיד המפריד בין מחלת קרוהן מבעיית הבטן שלך הוא ההתמדה של הסימפטומים.

חשוב, אם כן, לראות רופא אם אתם חווים את הדברים הבאים:

• התקפי שלשול מתמשכים שאינם מגיבים לתרופות ללא מרשם (OTC)
• כאבי בטן כי הוא מתמשך או חוזרת
• דם בצואה
• ירידה בלתי מוסברת במשקל
• קדחת לא מוסברת הנמשכת יותר מכמה ימים

> מקורות:

> באומגארט, מחלת ד. קרוהן. אִזְמֵל. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.

> הא, פ 'וחליל, מחלת ה. קרוהן: עדכון קליני. תרפיה גסטרואנטרול. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.

> נמאטי, ר '; מהדיזדה, ס '; סאלימיפור, ה 'ואח'. תופעות נוירולוגיות הקשורות למחלת קרוהן: ברכה לכוח העבודה. Gastroenter נציג 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.