מחקרים הראו כי קיים קשר בין ניקוטין ומחלת מעי דלקתית (IBD) . עם זאת, מה שמפליא הוא כי עישון נראה יש השפעות הפוכות על שתי צורות עיקריות של IBD- ulitisative קוליטיס ומחלת קרוהן.
הקשר בין קוליטיס כיבית לעישון
קוליטיס כיבית היא מכונה בעיקר מחלה של מעשנים שאינם.
מעשנים לשעבר נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח קוליטיס ulcerative, בעוד מעשנים הנוכחי יש סיכון לפחות. נטייה זו מעידה כי עישון סיגריות עשוי למנוע את הופעת קוליטיס כיבית.
חוקרים גילו כי זהו ניקוטין סיגריות טבק כי יש השפעה חיובית על הסימפטומים של קוליטיס ulcerative. ניקוטין הוא חומר טבעי בטבק שיש לו השפעה מורכבת על איברים רבים ומערכות בגוף. ניקוטין הוא גם ממכר מאוד, ואנשים רבים מעשנים סיגריות מתקשים להפסיק למרות הסיכונים הבריאותיים חמורה.
זה תיאוריה כי ניקוטין בסיגריות משפיע על השריר החלק בתוך המעי הגס. השפעה זו עשויה לשנות את תנועתיות המעיים (קצב העברת חומר המזון דרך מערכת העיכול).
ניקוטין ומחלת קרוהן
עישון סיגריות למעשה יש השפעה מזיקה על מחלת קרוהן. אנשים המעשנים, או שעישנו בעבר, יש סיכון גבוה יותר לפתח מחלת קרוהן מאשר לא מעשנים.
חולי מחלת קרוהן שעשויים בעלי מספר מוגבר של התקפים חוזרים וניתוחים חוזרים ויכולים לדרוש טיפול אגרסיבי לדיכוי מערכת החיסון. אנשים עם מחלת קרוהן מעודדים מאוד על ידי הרופאים להפסיק לעשן על מנת למנוע התלקחויות של המחלה.
עישון פסיבי
לעישון פסיבי בילדים יש השפעה על מהלך IBD.
ילדים שנחשפו לעישון פסיבי יש ירידה בסיכון לדלקת המעי הגס והסיכון המוגבר לפתח מחלת קרוהן.
האם מעשנים לשעבר עם קוליטיס כיבית להדליק שוב?
כמה מחקרים הראו כי מעשנים לשעבר אשר לפתח קוליטיס ulcerative ולאחר מכן לחזור לעשן ניסיון פחות תסמינים. עם זאת, עישון עצמו נושא סיכונים בריאותיים חמורים אחרים. רופאים לא היו ממליצים לחולה להתחיל לעשן, שכן הסיכונים של עישון עולים בהרבה על כל יתרון אפשרי .
מה לגבי תיקוני ניקוטין?
עכשיו, כי תיקוני ניקוטין (הידוע גם בשם ניקוטין transdermal) זמינים להפסקת עישון, ניתן ללמוד את ההשפעות של ניקוטין לבד מבלי לחשוף את הגוף לסיכונים הבריאותיים האחרים של עישון. ההשפעה של התרופה נחקרת לעיתים קרובות על ידי חוקרים בסוג של ניסוי המכונה מחקר כפול-סמיות מבוקר פלצבו. בסוג זה של מחקר, חלק מהחולים מקבלים את התרופה החדשה בעוד שאחרים מקבלים הכנת דמה (פלצבו). לא החולים ולא הרופאים הלומדים אותם יודעים מי מקבל את התרופה בפועל ומי מקבל את הפלסבו עד סיום המחקר.
בשני מחקרים כפולים, שעברו בדיקות פלסבו, נמצאו תיקוני ניקוטין טובים יותר מאשר תרופת דמה, בהפיכת רמיסיה בדלקת המעי הגס הפעילה.
לרוע המזל, תופעות הלוואי בקבוצת הניקוטין היו שכיחות וכללו בחילות, סחרחורת וכאבי ראש. משתתפי המחקר שמעולם לא עישנו מצאו את תופעות הלוואי במיוחד מטרידות.
במחקר אחר, אנשים עם קוליטיס ulcerative בצד שמאל שלא הגיבו עוד לטיפול עם mesalamine אוראלי קיבלו חוקרי ניקוטין ו mesalamine חוק. שילוב חדש זה היה יעיל בהפיכת רמיסיה ב -12 מתוך 15 משתתפי המחקר.
ניקוטין לא נראה מועיל כמו טיפול תחזוקה; זה לא יכול לעזור לחולים להישאר הפוגה. במקום זאת, נראה כי יש השפעה חיובית על מחלה פעילה ( התלקחויות ).
כדי למנוע את תופעות הלוואי של תיקון, חוקרים מפתחים דרכים לשחרר ניקוטין ישירות המעי הגס. במחקר אחד, נוצרה קפסולת ניקוטין כדי לפעול ישירות על המעי הגס במשך תקופה של 6 שעות.
מה המשמעות של כל זה עבור אנשים עם קוליטיס כיבית?
ההשפעה הכוללת של ניקוטין על קוליטיס ulcerative עדיין לא ברור, אבל זה מהווה כיוון מבטיח לפיתוח טיפולים חדשים. כמו תפקיד ניקוטין על המעי הגס הוא הבין טוב יותר, חולים עם קוליטיס ulcerative עשוי יום אחד ליהנות מטיפולים חדשים המבוססים על השפעה זו.
מקורות:
גרין JT, אוונס BK, רודוס J, et al. "ניסוח בעל פה של ניקוטין לשחרור וקליטה במעי הגס: התפתחותה ופרמקוקינטיקה". Br J Clin Pharmacol אוקטובר 1999, 48: 485-493. 28 במאי 2009.
מחמוד ס.ס., מינור KS, Stromberg AJ, Galandiuk ס "עישון פעיל פסיבי בילדות קשורה להתפתחות של מחלות מעי דלקתיות." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28 במאי 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et al. "ניקוטין עורקי עבור קוליטיס כיבית פעילה." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 במאי 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, et al. ניקוטין עורקי עבור קוליטיס כיבית קלה עד בינונית. "ניסוי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו." אן אינטר מרס 1997, 126: 364-371. 28 במאי 2009.
סנדלר RS, סנדלר DP, מקדונל CW, Wurzelmann JI. "חשיפת ילדות לעישון טבק סביבתי ואת הסיכון של קוליטיס כיבית." Am J Epidemiol Mar 1992, 135: 603-608. 28 במאי 2009.