דלקת פרקים ומחלת מעי דלקתית

סיבוכים שכיחים של IBD, דלקת פרקים משפיע על 25% משוער של חולים

מחלת מעי דלקתית (IBD) קשורה למספר מצבים אחרים, כולל הפרעת הכבד העיקרית cholangitis cholangitis , סדקים , fistulas , וכן דלקת פרקים. דלקת פרקים היא הסיבוך החיצוני הנפוץ ביותר, המשפיעים על כ -25% מכלל חולי IBD. שתי הצורות הנפוצות ביותר של דלקת פרקים שחווים חולי IBD הם דלקת פרקים היקפית ודלקת מפרקים צירית.

בגלל דלקת פרקים היא נפוצה כל כך, חשוב עבור אנשים עם IBD לשים לב כאבים וכאבים. בעוד כמות מסוימת של כאב הולך להיות אופייני, זה עדיין צריך להיות מועלה בפגישות עם הרופאים שלך. שמירה על המפרקים בריאים ככל האפשר, הימנעות מפעילויות שעושות נזק, כמו גם להישאר על גבי כל בעיה אם הם צצים, הוא חיוני. אם הכאב הופך להיות מטריד, יש לשוחח איתו עם גסטרואנטרולוג או ראומטולוג לפני תחילת הטיפול בתרופות כאב, מכיוון שאנשים עם IBD עשויים להזדקק להימנע מסוגים מסוימים של תרופות (בעיקר NSAIDs, ראה דיון בהמשך).

דלקת פרקים היקפית

דלקת פרקים היקפית היא הנפוצה ביותר אצל אנשים עם קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן של המעי הגס . מבין סוגים שונים של דלקת מפרקים המשפיעים על אנשים עם IBD, ההערכה היא כי 60% עד 70% מושפעים מדלקת פרקים היקפית. בדרך כלל, את מהלך דלקת מפרקים כדלקמן של IBD, עם התלקחויות קופצים ו resission בקנה אחד.

אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן דלקת מפרקים היקפית. במקום זאת, מספר בדיקות, כגון בדיקות דם, ניתוח נוזל משותף , צילומי רנטגן , משמשים כדי למנוע מצבים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים.

תסמינים של דלקת פרקים היקפית כוללים:

דלקת פרקים היקפית נוטה להשפיע על המרפק, פרק כף היד, הברך והקרסול. כאשר כאב דלקת מפרקים היקפית נותר מטופל, זה עשוי להימשך בין מספר ימים עד שבועות; עם זאת, נזק קבוע המפרקים לא נמצא בדרך כלל.

טיפול בדלקת מפרקים היקפית לעיתים קרובות כרוך במנוחה של מפרקים כואבים יחד עם splints וחום לח מדי פעם. תרגילים שנקבעו על ידי פיזיותרפיסט משמשים לשיפור טווח התנועה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) משמשות לעיתים להקטנת האדמומיות, הנפיחות והכאב של מפרקים דלקתיים - אך NSAIDs עלולים להחמיר את הסימפטומים של IBD .

שיטה נוספת לטיפול זה צורה של דלקת פרקים היא להשיג שליטה על דלקת המעי הגס עקב IBD. הסימפטומים של דלקת פרקים בדרך כלל יפחתו כאשר ה- IBD הוא שקט, וכמה תרופות המשמשות לטיפול ב- IBD עשויות לסייע גם בדלקת מפרקים היקפית. חולי IBD מטופלים עם פרדניזון לעיתים קרובות לקבל בונוס בצד תופעות של הקלה מכאב משותף. מטופלים המקבלים תרופות נוגדות גידולים (Anti-TNF), כגון Remicade (infliximab) או Humira (adalimumab) , לטיפול ב- IBD שלהם עשויים גם הם לחוות שיפור בתסמינים של דלקת פרקים.

Azulfidine (sulfasalazine) , תרופה 5-Aminosalicylate כי כבר זמן רב לטיפול IBD, עשוי גם לספק הקלה סימפטום למרות שאין עדויות רבות כדי לתמוך בשימוש שלה. תרופה נוספת שנקבעה לטיפול ב- IBD, methotrexate , עשויה להיות גם טיפול יעיל לדלקת מפרקים היקפית.

דלקת מפרקים צירית (Spondyloarthropathy)

במקרים של דלקת מפרקים צירית, הסימפטומים יכולים להופיע חודשים או שנים לפני הופעת IBD. הסימפטומים כוללים כאב ונוקשות במפרקים בעמוד השדרה כי הוא הגרוע ביותר שלה בבוקר, אבל ישתפר עם פעילות גופנית. דלקת מפרקים אקטיבית צירית משפיעה בדרך כלל על אנשים צעירים, ורק לעתים נדירות נמשכת בחולים מעל גיל 40.

דלקת מפרקים צירית יכולה להוביל היתוך של העצמות של עמוד השדרה. סיבוך קבוע זה יכול להוביל לירידה בטווח התנועה בגב ומגבלה של תנועת הצלעות שפוגעת ביכולת לנשום עמוק.

מטרת הטיפול עבור דלקת מפרקים צירית היא למקסם את טווח התנועה של עמוד השדרה. פיזיותרפיה, באמצעות תרגילים postural ו מתיחה ויישום של לחות לחזרה, הן שתי צורות נפוצות של טיפול. חלק מהחולים נהנים מטיפול ב- NSAID.

טיפול ב- IBD בדרך כלל אינו משפיע על סוג זה של דלקת מפרקים; עם זאת, תרופות אנטי TNF ו Azulfidine עשוי להיות קצת תועלת בהפחתת הסימפטומים.

ספונדיליטיס

דלקת מפרקים ספונדיליטיס (AS) היא סוג של דלקת מפרקים שבה המפרקים בעמוד השדרה ואת האגן להיות מודלק. AS נוטה להשפיע על אלה שיש להם מחלת קרוהן לעתים קרובות יותר מאשר אלו שיש להם קוליטיס כיבית, וגברים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. AS נחשב נדיר כי זה משפיע רק על אומדן 1% עד 6% של אנשים עם IBD. יכול להיות גם מרכיב גנטי AS, אבל מה גורם צורה זו של דלקת פרקים עדיין לא ידוע.

התחלת ה- AS מלווה בדרך כלל באובדן גמישות בעמוד השדרה התחתון. הטיפול כולל ניהול כאב ושיקום כדי לשמור על גמישות עמוד השדרה. Remicade ו- Humira מאושרים לטיפול הן ב- IBD והן ב- AS, ועשויים להיות יעילים בטיפול בשני התנאים בו-זמנית. Azulfidine עשוי להיות מועיל בהפחתת הסימפטומים, במיוחד קשיחות בבוקר. כמה מחקרים הראו methotrexate להיות מועיל עבור AS, בעוד שאחרים להראות שום תועלת; methotrexate משמש לעיתים קרובות לטיפול ב- AS בשילוב עם תרופות אחרות. עם זאת, גם עם טיפול, כמה אנשים עם AS עדיין סימפטומטי, ואת העצמות של עמוד השדרה עשויים להתמזג יחד.

מקורות:

Bourikas LA, Papadakis KA. "Musculoskeletal התגלמויות של מחלת מעיים דלקתית." In flm Bowel Dis 2009; 1915-1924. 21 בינואר 2016.

חן J, ליו C. "Sulfasalazine עבור spondylitis ankylosing." מסד נתונים של ביקורות שיטתי 2005: CD004800. 21 בינואר 2016.

קאופמן 1, כספי ד, ישורון ד ', דותן א', ירון ז, אלקיים א '. "השפעת האינפליקסימאב על תופעות של מחלת קרוהן". Rheumatol Int Aug 2005; 25: 406-10. Epub 2004 Aug 12. 21 ינואר 2016.

Orchard TR. "ניהול דלקת פרקים בחולים עם מחלת מעי דלקתית". Gastroenterol הפטפול (NY) . 2012 מאי; 8: 327-329. 21 בינואר 2016.

Peluso R, Atteno M, Iervolino S, et al. "Methotrexate בטיפול בדלקת מפרקים היקפית בדלקת המעי הגס". Rheumatismo 2009 ינואר-מרץ, 61: 15-20. 21 בינואר 2016.

ואן דר Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. היעילות והבטיחות של infliximab בחולים עם ספונדיליטיס מקדם: תוצאות מחקר אקראי, מבוקר פלצבו (ASSERT). דלקת פרקים & שיגרון פברואר 2005; 52: 582-591. 21 בינואר 2016.

Yüksel אני, Ataseven H, Başar O, Köklü S, et al. "דלקת מפרקים היקפית במהלך מחלות מעיים דלקתיות". Dig Dig Sci 11 May 2010. 21 Jan 2016.