Togic megacolon (הידוע גם בשם התרחבות רעילה) יכול להיות סיבוך רציני של מחלות מעי דלקתיות (IBD) . זהו סיבוך המתרחש לעיתים קרובות יותר עם קוליטיס כיבית מאשר עם מחלת קרוהן. החדשות הטובות הן כי megacolon רעילים נדיר מתרחשת פחות מ 5% מהמקרים של IBD חמור. המצב מתרחש כאשר המעי הגס הופך להיות מופרע קשות, או מנופח, ומאוחר יותר מאבד מספיק זרימת הדם.
ללא דם מספיק הולך המעי הגס, הרקמה עלולה להיות איסכמי, כלומר, הוא גוסס.
טיפול בהתלקחות IBD לפני שהם הופכים לחמורים עשוי לסייע במניעת מגאקולון רעיל. ברוב המקרים, אנשים עם קוליטיס ulcerative מומלץ גם להיות זהירים עם תרופות נגד שלשולים כי הם גם מקושרים Megacolon רעילים. כל מי שיש לו חולי IBD שחווה כאב בטן חמור, בטן נפוחה וקדחת, צריך לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי.
גורם ל
Togic megacolon יכול להיות ספונטני אצל אנשים עם IBD חמור במיוחד. במקרים מסוימים, זה יכול לנבוע overuse של תרופות מסוימות, כולל סמים; תרופות המשמשות להקלה על כאב, אנטיכולינרגיות; תרופות המשמשות לדיכאון, חרדה ועצבנות; ו antidiarrheals, כגון loperamide. מסיבה זו, מומלץ בדרך כלל כי אנשים עם קוליטיס כיבית לא לוקחים תרופות ללא מרשם נגד הדלפק ללא הסכמת, ו פיקוח הדוק על ידי, gastroenterologist כי הוא מנוסה בטיפול בחולים עם IBD.
תסמינים
מצגות של מגאקולון רעילים כוללים:
- כאב בטן ורכות
- בטן מופרזת
- קצב לב מהיר
- ירידה בלחץ הדם
- לוקוציטוזיס ( ספירת תאי דם לבנים )
- ראיות של distension קולוני על הבטן רנטגן
- חום גבוה (40 ° C [104 ° F])
- התייבשות
אנשים עם מגאקולון רעילים לעיתים קרובות מופיעים די חולה ויש להם היסטוריה של כמה ימים של שלשולים וכאבי בטן.
יַחַס
טיפול מוקדם חשוב במיקקולון רעיל, כדי למנוע סיבוכים מסכני חיים, כגון זעזוע, נקבובית המעי הגס (דמעה בקיר המעי הגס), דלקת הצפק (זיהום בבטן) ו septicemia (זיהום בדם). ללא טיפול, המעי הגס עלול לקרע, מצב קטלני ב -30% מהמקרים. כאשר מטופלים ביעילות בשלבים המוקדמים, מגאקולון רעיל יש שיעור תמותה של פחות מ 4%. זו הסיבה מדוע חשוב לקבל כל הסימפטומים החדשים נבדק על ידי רופא, כדי לקבל תסמינים חמורים לטפל מיד.
יש להוריד את המעי הרגיז, אשר מושגת בדרך כלל על ידי העברת צינור מחוץ לגוף לתוך המעי הגס. אם החולה מיובש או בהלם, טיפול IV עשוי לשמש כדי להחליף אלקטרוליטים ונוזלים. מאז קרע עלול לגרום לזיהום רציני, אנטיביוטיקה עשויה להינתן. קורטיקוסטרואידים יכולים לעזור לדכא את הדלקת במעי הגס.
במקרים חמורים שאינם מגיבים לטיפול, ייתכן שיהיה צורך בקלקולומיום חלקי או חלקי. ב colectomy הכולל, המכונה גם proctocolectomy, המעי הגס מוסר. פרוקטוקלקטומי עשוי להיות מועדף אצל אנשים עם קוליטיס כיבית, כמו j- שקיק לאחר מכן ניתן ליצור במהלך ניתוח שני, לאחר ההתאוששות מגאקולון רעילים.
הליך J-Pouch ימנע את הצורך eileostomy קבוע. מאז proctocolectomy הוא גם טיפול כירורגי עבור קוליטיס כיבית חמורה, קוליטיס כיבית לא יחזור לאחר הניתוח. זה לא מומלץ במקרים של מחלת קרוהן, כמו מחלת קרוהן עשוי לחזור על שקיק ileal.
ברוב המקרים, כאשר המגאקולון הרעיל טופל באופן יעיל, הפרוגנוזה טובה מאוד.
מקורות:
אדם "Megacolon רעיל." אדם, Inc 2004. 30 יולי 2009.