מה גורם למחלות מעי דלקתיות?

גורם של IBD עשוי לכלול גנטיקה וסביבה

מדענים אינם בטוחים מה גורם למחלת מעי דלקתית (IBD) , המורכבת מדלקת קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן ודלקת קוליטיס שאינה ידועה. זה נחשב מחלה "אידיופטית", או מחלה עם סיבה לא ידועה. עם זאת, ישנן מספר תיאוריות על מקורותיו של IBD, כמו גם את התנאים שעשויים לתרום להתפתחותה.

אנחנו עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם IBD, עם זאת, יש לנו כמה רמזים, וכמה תיאוריות. זה נחשב בדרך כלל כי יש חלק גנטי IBD, וכי משהו (או יותר מאשר משהו) בסביבה שלנו משפיע על הגנים הקשורים IBD. זה עלול "לעורר" את IBD, ולהיות תחילת הסימפטומים. בעוד החוקרים למדו הרבה על הגנים שעשויים להיות קשורים ל- IBD, זה חלק ההדק שקשה להצמיד. עכשיו זה גם חשבתי כי יכול להיות מאות סוגים שונים של IBD, אם כי אנחנו עדיין קטע אותם לתוך 3 קטגוריות כדי לטפל בהם עם תרופות. יכול להיות, למעשה, גם מאות או אלפי מפעילה. מחקר מסוים הצביע על כמה אפשרויות הסיבה מדוע אנשים שיש להם גנים IBD לפתח IBD ואנשים אחרים לא.

גנטיקה ו IBD

לפני שנים, היה זה חשב כי IBD עלול לרוץ במשפחות, אבל הקישור נראה קלוש, כי זה לא היה מצב ישיר הורה אל הילד, כמו במקרה של כמה תנאים בירושה.

עם גילוי של מאות גנים שעשויים להיות קשורים עם IBD, זה הפך להיות ברור כי יש מרכיב תורשתי IBD. קרובי משפחה מדרגה ראשונה של אנשים עם IBD הם בסיכון גבוה יותר באופן משמעותי גם את המחלה. עם זאת, רוב האנשים שיש להם IBD אין היסטוריה משפחתית , אז לא לכולם יש בן משפחה שיש לו את המחלה.

אז בעוד IBD בבירור לרוץ במשפחות, זה לא הגורם היחיד שיש לקחת בחשבון כאשר מסתכלים על הגורמים האפשריים של IBD. צריך להיות משהו אחר שעושה כמה אנשים עם אותם גנים לפתח IBD, בעוד שאחרים לא.

תגובה דלקתית של IBD

IBD מכונה לעתים קרובות מחלה אוטואימונית , מחלה המופעלת על ידי המערכת החיסונית, אך היא מדויקת יותר לומר כי היא תגובה מתווכת. התלקחויות עונתיות - במהלך האביב או הסתיו - מתרחשות לעיתים אצל אנשים עם IBD. תיאוריה אחת היא כי זוהי תגובה אלרגית בתיווך IgE .

תגובה אלרגית קובע את שרשרת האירועים וכתוצאה מכך עודף של eosinophils (תאים המנסים להילחם בתגובה אלרגית) בגוף. אלה eosinophils לשחרר ארבעה חומרים רעילים, שלושה מהם נמצאים כמויות משמעותיות סטטיסטית בצואה של חולי IBD. זה מוביל כמה חוקרים להסיק כי תגובה אלרגית יכול להיות תפקיד בפיתוח IBD.

ציטוקינים

תחום חזק נוסף של המחקר הוא תפקיד ציטוקינים לשחק בפיתוח של IBD. תאים הנקראים גורם גידולי נמק (TNF, או גם נקראים לעיתים גורם גידולי נמק בגידול) אחראים לוויסות התגובה החיסונית, בין תפקידים אחרים.

TNF נמצא בכמויות גבוהות יותר בצואה של אנשים עם IBD מאשר באנשים שאין להם IBD (באמצעות בדיקת calprotectin צואה). החל מאישור של Remicade בשנת 1998, מספר תרופות אנטי TNF (הנקראות בדרך כלל ביולוגים) פותחו לטיפול ב- IBD. ההצלחה של תרופות אלה משאיל קצת משקל מאחורי הרעיון TNF משחק תפקיד כלשהו של IBD או דלקת הקשורים התלקחויות IBD- קופצים.

גורמים סביבתיים ב- IBD

ישנן מספר מגמות ברורות באפידמיולוגיה של IBD, שעשויות להצביע על גורם סביבתי אחד או יותר. IBD נוטה להתרחש ברוב המקרים במדינות מפותחות ובין אלה עם מעמד סוציו-אקונומי גבוה.

IBD נוטה להתרחש לעיתים קרובות יותר באזורים העירוניים של המדינות המפותחות. גורמים אלה הובילו את החוקרים לחשוב שאולי יש קשר כלשהו בין IBD לבין אורח החיים או הסביבה של אנשים החיים במדינות מפותחות, אם כי אף אחד עדיין לא יודע מה זה יכול להיות.

אחת התיאוריות המוצעות היא כי המדינות המתועשות הן "נקיות מדי" , וכיוון שילדים ומתבגרים חשופים לפחות חיידקים, ייתכן שמערכת החיסון שלהם אינה מספקת, מה שמוביל למחלות אוטואימוניות.

הערה מ

אנחנו לא יודעים בדיוק מה גורם IBD, אבל אנחנו יודעים שזה לא נגרם על ידי דיאטה או מתח. יש בבירור מרכיב גנטי שפועל במשפחות, אבל זה החלק השני, משהו סביבנו שמפעיל "את הגנים שקשה למצוא. החדשות הטובות הן שאנחנו יודעים הרבה יותר עכשיו על IBD ממה שעשינו אפילו לפני עשור. מחקרים נוספים נעשים, והמדענים מתקרבים יותר ויותר להבנה כיצד אנו יכולים לטפל במחלות אלו ביעילות רבה יותר ולמנוע מהם בדורות הבאים.

מקורות:

ברנשטיין CN, פריד M, Krabshuis JH, et al. "ארגון הגסטרואנטרולוגיה של הארגון העולמי הנחיות לאבחון וניהול של IBD בשנת 2010". דלקת המעי הרגיז 2010 ינואר; 16: 112-124.

קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה. "על האפידמיולוגיה של IBD". CCFA.org 2009.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. "קוליטיס כיבית". מכוני הבריאות הלאומיים פברואר 2006.

פיטרסון CG, Sangfelt P, Wagner M, Hansson T, Lettesjö H, Carlson M. "רמות צואה של סמני לויקוציטים משקפות את פעילות המחלה בחולים עם קוליטיס כיבית". Scand J Clin מעבדה להשקיע 2007; 67: 810-820.

Saitoh O, Kojima K, Sugi K, Matsuse R, et al. "חלבונים שמקורם בגרגירי eosinophil בצואה משקפים פעילות מחלה במחלות מעי דלקתיות". Am J Gastroenterol 1999 דצמבר, 94: 3513-3520.

סטנסן WF, Snapper SB. " אתגרים במחקר IBD: הערכת התקדמות וחשיבה מחדש על סדר היום של המחקר ". בשנת Flem amm Bow 2008; 14: 687-708.