כיצד אובחנה חולי IBD

בדיקות דם וצואה, צילומי רנטגן והליכים אנדוסקופיים משמשים לעיתים קרובות

כאשר מחלת מעי דלקתית (IBD) נחשדת על בסיס תסמינים והיסטוריה, ניתן להשתמש בסדרת בדיקות כדי לאשר את האבחנה. במצבים מסוימים, ניתן לחשוד IBD, אבל סיבות אחרות לסימפטומים יש לשלול תחילה באמצעות בדיקות אבחון. במקרים מסוימים, כאשר ה- IBD הוא אבחון העבודה, ייתכן שיהיה קשה להבחין בין סוג ה- IBD (מחלת קרוהן או קוליטיס).

בדיקות נוספות, או המתנה מחכה, עשויים לשמש כדי לעזור להבדיל בין צורה של IBD.

תסמינים של IBD

הרמז הראשון בקבלת אבחנה של IBD הוא לעתים קרובות הסימפטומים:

• שלשול בלתי מתפשר
• דם ו / או ריר בצואה (שכיח יותר עם קוליטיס כיבית מאשר מחלת קרוהן)
• קַדַחַת
• כאבי בטן

עם זאת, חלק מהתסמינים האלה עשויים להיות נוכחים גם עם זיהום טפילי, diverticulitis , מחלת צליאק , סרטן המעי הגס , או מצבים נפוצים פחות. עם זאת, IBD לא יכול להיות ההפרעה הסבירה ביותר כי gastroenterologist יש רשימה של אבחונים דיפרנציאלי (רשימה של מחלות אפשריות התואמות את הסימפטומים).

בדיקת דם

המבחנים הראשונים שניתן לבצע הם בדיקות דם ובדיקת צואה, כולל:

• ספירת ה- CBC יכולה לכלול בדיקה של ספירת תאי הדם הלבנים (WBC) ותאי הדם האדומים (RBC) . ספירת WBC גבוהה עשויה להיות סימן לכך יש דלקת איפשהו בגוף. ספירת RBC נמוכה יכולה להיות סימן לכך שיש דימום איפשהו בגוף (אם לא ברור מן הדם גלוי בצואה) או אפילו להראות כמה דם אבד בהשוואה לרמת ספירה קודמת של RBC.

• לוח אלקטרוליטים מודד את רמת הנתרן, אשלגן, כלוריד, ופחמן דו חמצני בגוף. שלשול כרוני עלול לגרום לאלקטרוליטים האלה להגיע לרמות נמוכות באופן חריג.
• בדיקות תפקודי כבד (LFT) מדדו alanine transaminase (ALT), aspartate transaminase (AST), phosphatase אלקליני (ALP), אלבומין, חלבון כולל, ורמות בילירובין טוטאליות וישירות. רמות חריגות עלולות להיגרם על ידי תת תזונה משום שדרכי העיכול אינן סופגות חומרים מזינים כפי שהן צריכות.

• בדיקת דם סמוי צואה (המכונה גם צואה guaiac או בדיקת hemoccult) משמש לבחון שרפרף עבור עקבות של דם, כי לא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת. שרפרף יכול להיות גם נבדק על נוכחות של זיהום חיידקי שעלולה לגרום לתסמינים.

אנדוסקופיה ובדיקות אחרות

גסטרואנטרולוג עשוי להמתין לתוצאות של בדיקות אלו לפני ביצוע בדיקות אחרות כגון רדיולוגיה (צילומי רנטגן) או פרוצדורות אנדוסקופיות (קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה). אם הסימפטומים חמורים, וחולה במצוקה או בחולי קשות, גסטרואנטרולוג אינו יכול לחכות לפני ביצוע בדיקות נוספות, כולל:

• צילומי רנטגן הם מהירים, זולים, לא פולשניים, ורנטגן של הבטן יכול להראות אם המעיים הוא הצטמצם, נחסם, או מורחבת.
• חוקן בריום (המכונה גם סדרת גסטרואינטסטינלית נמוכה) הוא סוג מיוחד של רנטגן המשתמש בבריום גופרתי ואוויר כדי לתאר את רירית החלחולת ואת המעי הגס. התוצאות יכולות להצביע על פוליפים, גידולים או דיסטריקולוזיס.
• הסוג העליון של מערכת העיכול (GI) הוא סוג של צילומי רנטגן המשמשים לבדיקת הוושט, הקיבה והתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). לפעמים הוא משמש לבדיקת המעי הדק.
• סיגמואידוסקופיה היא הליך אנדוסקופי המשמש לבדיקת השליש האחרון של המעי הגס, הכולל את המעי הגס ואת המעי הגס. בדיקה זו יכולה לשמש לבדיקת סרטן, גידולים חריגים (פוליפים), דלקת וכיבים .

• קולונוסקופיה היא הליך אנדוסקופי המשמש לבדיקת החלק הפנימי של המעי הגס אשר יכול ללכת מעבר לאזורים sigmoidoscopy יכול להגיע. קולונוסקופיה יעילה באיתור סרטן המעי הגס, כיבים, דלקות ובעיות אחרות במעי הגס. ביופסיות ניתן לקחת גם במהלך קולונוסקופיה ובחן רמזים בקבלת אבחנה.
• אנדוסקופיה העליונה משמשת לראות בתוך הוושט, הבטן והתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). זה יכול לשמש כדי למצוא את המקור של בעיות בליעה, בחילה, הקאות, reflux, דימום, קלקול קבה, כאבי בטן, או כאבים בחזה.

בהתאם לסימפטומים ואת החשד הגורם לבעיה, שילוב של בדיקות אלה עשויים להיות מסודרים.

לכל בדיקה יש יתרונות וחסרונות, ורופא ישתמש במידע שנלקח מההיסטוריה של המטופל (כגון חומרת ומשך הסימפטומים והיסטוריה משפחתית ) כדי להזמין את הבדיקות שיהיו יעילות ביותר בקביעת הגורם לסימפטומים. תוצאות הבדיקה עצמם ייבדקו כדי לראות אם הם מתאימים עם אבחנה של סוג של IBD, או אם יש סיבה נוספת לסימפטומים.

הערה מ

במקרים מסוימים, זה עלול לקחת קצת זמן כדי לקבל אבחנה של IBD. האבחון הוא מקבל מהר ככל הכלים המשמשים לאבחון IBD משתפרים, חולים ורופאים הופכים מודעים יותר לשכיחות של מחלות אלה. עבור אנשים אשר מרגישים מאוד כאילו IBD היא אפשרות, לראות מומחה IBD עשוי להיות הדרך הטובה ביותר למיין את האבחנה הנכונה. זה יכול להיות נסיעה כדי לראות רופא במרכז IBD ואולי, משלמים מחוץ בכיס. אף אחד מהדברים האלה הוא רצוי, אבל מקבל את האבחנה הנכונה בזמן הנכון, כך הטיפול יכול להתחיל חשוב בניהול יעיל של IBD.

_{מקורות :}

_{Velayos F, Mahadevan, U. "כיצד אובחנה חולי IBD". קרן קרוהן וקוליטיס של אמריקה 2008. 09 אפריל 2008.}

_{קליבלנד קליניק. "מחלות מעיים דלקתיות". ClevelandClinic.org 2008. 09 אפריל 2008.}

_{מחלקת גסטרואנטרולוגיה. "על IBD." אוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו 2006. 09 אפריל 2008.}