סקירה כללית של צרבת
כמעט כל אחד מקבל צרבת בזמן זה או אחר. עבור רוב, זה מטרד מדי פעם. עבור רבים, זה קורה לעתים קרובות מספיק כדי להיות משבש לחיים מאושרים. ובשביל כמה, זה באמת יכול להוביל לבעיות רפואיות מסוכנות.
בגלל צרבת היא בעיה כל כך תכופים, זה רעיון טוב לדעת משהו על זה.
מה זה צרבת?
צרבת היא תחושה בוערת אתה מרגיש מתחת לעצם החזה שלך כי יכול ללכת מן הבור של הבטן שלך כל הדרך עד הגרון.
לעתים קרובות הוא מלווה בנוכחות של נוזלים חמוצים, חומציים, ואפילו חלקיקי מזון מעוכלים חלקית, המגיעים עד לגרון - סימפטום הנקרא רגורציוני.
כל מי שחווה פרק רע של צרבת די הרבה יודע מה זה. זה reflux של תוכן הבטן לתוך הוושט (בולעת צינור). תחושת צריבה מיוצר על ידי אפקט מרגיז של חומצת הקיבה על בטנה של הוושט ואת הגרון.
צרבת מתרחשת בדרך כלל בתוך שעה בערך לאחר ארוחה, והוא צפוי לקרות לאחר ארוחה גדולה. זה יכול להיות מופעלות אצל אנשים רבים על ידי מזונות מסוימים, במיוחד מאכלים מטוגנים, שוקולד, אלכוהול, או מזונות המכילים קפאין. צרבת הוא לעתים קרובות יותר גרוע על ידי שוכב שטוח, לבוש בגדים הדוקים, או כיפוף.
אנשים שיש להם צרבת תכופות בדרך כלל ללמוד די מהר כדי לשחרר את החגורות שלהם, להישאר זקוף, ולהרים את ראש מיטותיהם; והם לעיתים קרובות מוצאים כי נטילת נוגדי חומצה יעזור להקל על הסימפטומים שלהם.
במקרים רבים, אמצעים פשוטים כאלה מספיקים. עם זאת, אם יש לך צרבת יותר מאשר רק מדי פעם, או אם פרקים של צרבת הם חמורים במיוחד, יש כמה דברים חשובים שאתה צריך לדעת.
9 דברים שכדאי לדעת על צרבת
1. צרבת כמעט תמיד נגרמת על ידי GERD
הגורם העיקרי לצרבת הוא מצב רפואי הנקרא מחלת ריפלוקס גסטרו-אספאגל, או GERD . GERD נגרמת על ידי תפקוד לא תקין של הסוגר הוושט התחתון (LES). LES הוא טבעת שרירים בצומת של הוושט והבטן, ואת העבודה שלה היא לשמור על תוכן הבטן מתוך הוושט. כאשר LES מרגיע באופן בלתי הולם, תוכן הבטן יכול reflux לתוך הוושט, לייצר צרבת.
GERD היא הפרעה נפוצה מאוד, ומאז זה יכול להוביל כמה תוצאות חמורות, זה צריך להיות מטופל כראוי. אם יש לך צרבת, אתה כמעט בוודאות יש GERD.
2. צרבת חמור יכול להיות מסוכן
אנשים הסובלים מצרבת חמורה - במיוחד אנשים שסובלים מצרבת מתרחשים מספר פעמים בשבוע או יותר, או שמייצרים תסמינים מדאיגים במיוחד - בדרך כלל יש GERD חמור. זה יכול להוביל כמה בעיות מסוכנות.
גרד יכול לגרום למספר בעיות חמורות עם הוושט, כולל דלקת ושט ( erosive esophagus) (דלקת ושחיקה בבטנה של הוושט), קפדנות הוושט (צמצום הוושט), הוושט של בארט (היווצרות תאים לא נורמליים בבטנו של הוושט) זה יכול להיות סרטני), או ניקוב של הוושט.
GERD יכול גם לגרום לאסטמה , דלקת כרונית כרונית, וקפדנות של הגרון או קנה הנשימה (צינור נשימה). רגורגיטציה כרונית של חומצת הקיבה לתוך הפה יכול אפילו לקדם חללים דנטליים .
אז, כפי שאתה יכול לראות, צרבת היא לא תמיד סתם מטרד. זה עשוי להיות סימן שמשהו הרבה יותר רציני ואפילו מסוכן יכול להיות קורה.
3. צרבת לא לערב את הלב, אבל ...
זה נפוץ לרופאים (וכן מאמרים על צרבת) לומר משהו כמו, "צרבת היא misnomer, שכן אין לו שום קשר עם הלב." זוהי הצהרה נכונה. על פי ההגדרה, צרבת נגרמת על ידי refluxing חומצת הקיבה לתוך הוושט, ולכן אין לו שום קשר עם הלב.
עם זאת, זה סוג של הצהרה יכול לתת לך תחושה מזויפת של ביטחון. מה הרשויות האלה אינם מזכירים הוא כי, עד שאתה יודע את תחושת צריבה אתה חווה נגרמת על ידי חומצה reflux, ייתכן שלא תהיה צרבת בכלל. ייתכן, למעשה, יש בעיה לבבית, כלומר אנגינה עקב מחלת עורקים כליליים .
זה לא כל כך נדיר עבור אנגינה להופיע עם אותו סוג של אי נוחות בוער.
כל מי שיש לו התחלה חדשה של סימפטומים דמויי צרבת כאשר הם בגיל העמידה או מבוגרים יותר, במיוחד אם יש להם כמה גורמי סיכון למחלות לב , כגון להיות עודף משקל; יתר לחץ דם , סוכרת או טרום ; חיים אורח חיים בלתי פעיל; לאחר שומנים בדם לא נורמליים; או להיות מעשן - צריך לראות רופא להערכה לפני טיפול עצמי לצרבת. הם עלולים שלא להיות צרבת בכלל, וכן עיכוב באבחון אנגינה יכולה להיות השלכות קטלניות.
4. צרבת יכולה להשפיע על אסטמה
עכשיו זה מוכר היטב כי GERD הוא גורם שכיח של אסטמה . ריפלוקס של חומצת הקיבה לתוך הגרון ודרכי הנשימה העליונות עלול להחריף התקפי אסתמה על ידי שלושה מנגנונים: על ידי הפיכת דרכי הנשימה נוטות יותר לעווית, על ידי הגברת הטון של הנרתיק , ועל ידי גירוי ישיר של דרכי הנשימה העליונות.
דבר אחד, זה אומר שכל מי שיש לו התקפי אסתמה תכופים צריך להיבדק עבור GERD. ובשביל אחר, זה אומר שכל מי שיש לו התקפי אסתמה וגם צרבת צריך לקבל קורס אגרסיבי של טיפול ב- GERD.
טיפול ב- GERD, אם הוא קיים, יכול להפחית במידה ניכרת את מספר התקפי האסטמה. קרא עוד על אסטמה ו GERD .
5. תנאים אחרים ניתן לבלבל עם צרבת
הרופאים משתמשים צרבת המונח להצביע על אי נוחות בוער מתחת לעצם החזה הנגרמת על ידי reflux של חומצת הקיבה. אבל, כפי שאתה יודע עכשיו, זה סימפטום מסוים (צריבה אי נוחות) לא תמיד מצביעים צרבת.
בנוסף לבעיות לב וכלי דם כמו מחלת עורקים כליליים, ישנם כמה מצבים רפואיים אחרים שיכולים גם להתבלבל עם צרבת הנגרמת על ידי GERD. אלו כוללים:
- מחלת כיב פפטי
- הפרעות של דרכי המרה
- הפרעות תנועתיות של הוושט, כגון achalasia או עווית הוושט
- סרטן הוושט
מי מקבל טיפול אגרסיבי עבור צרבת וחוויות רק שיפור מינימלי צריך להיות מוערך מחדש כדי לוודא שהם מטופלים על הבעיה הנכונה.
6. ישנם ארבעה סוגים של טיפול צרבת
ישנם ארבעה טיפולים כלליים נפוץ לטיפול צרבת נגרמת על ידי GERD. מהטיפוסים המתונים והחזקים ביותר הם:
סגנון חיים ושינויים תזונתיים - ישנם מספר סגנון חיים והתאמות תזונתיים שיכולים לשפר מאוד את צרבת. אלו כוללים:
- לרדת במשקל אם אתה סובל מעודף משקל: השמנה מגדילה מאוד את הנטייה של GERD, כמו גם סיבוכים הקשורים.
- הרם את ראש המיטה שלך.
- הימנעו מכל מזונות המפעילים צרבת. אלה שונים עבור כולם, אבל האשמים הנפוצים כוללים מזונות שומניים, שוקולד, קפאין, מנטה, בצל, פרי הדר ועגבניות.
- להפסיק לעשן . עישון מרגיע את LES ועושה GERD הרבה יותר סביר.
- גזור על אלכוהול לא יותר ממשקה אחד ליום. אלכוהול מרגיע את LES והוא יכול להגדיל את reflux.
- להפסיק לאכול לפחות שלוש שעות לפני השינה.
- לאכול ארוחות קטנות יותר, תכופים יותר.
- לאכול לאט וללעוס את האוכל שלך טוב מאוד.
- ללבוש בגדים רפוי יותר.
- ללעוס מסטיק לאחר הארוחה.
- לשתות משקה חם, ללא קפאין לאחר הארוחה.
אנשים רבים שיש להם צרבת קלה יכולה לבטל לחלוטין את הסימפטומים שלהם על ידי נקיטת אמצעי חיים כאלה.
נוגדי חומצה - נוגדי חומצה לנטרל את חומצת הקיבה יכול להפחית את הגירוי הנגרם על ידי reflux של תוכן הבטן. Antacids לא למנוע reflux, אבל בגלל שהם עובדים מהר מאוד, הם יכולים להפחית את הסימפטומים הנגרמים על ידי reflux. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , ו Tums הם בין antacids נפוץ יותר בשימוש.
Histamine-2 antagonists קולטן (H2RAs) - תרופות אלה להפחית את הייצור של חומצת הקיבה, עם הזמן, יכול לעזור להיפטר צרבת. הם לא עובדים באופן מיידי, ולכן הם לא להקל על פרקים חריפים. במקום זאת, הם לעתים קרובות prescribed כמו קורס מסוים של טיפול, בדרך כלל שבועיים עד ארבעה שבועות, כדי לנסות לעצור GERD לחלוטין, ובכך לחסל צרבת. תרופות ה- H2RA, כולן יעילות באותה מידה, הן אקסיד (ניזטידין), פפסיד (פמוטידין), טגאמט (צימטדין) וזנטאק (רניטידין).
מעכבי משאבת פרוטון (PPI) - PPI הם המעכבים החזקים ביותר של חומצת הקיבה הקיימים כיום ונוטים להיות יעילים יותר בחיסול גרד (צרבת) מאשר תרופות H2RA. הם יקרים יותר, עם זאת, והם גם לגרום יותר תופעות לוואי , כך שרוב הרופאים ינסו תרופה H2RA הראשון. כמו התרופות H2RA, PPIs נקבעו לטיפול ממושך (בדרך כלל שמונה שבועות) כדי לנסות להיפטר GERD לחלוטין. PPIs כוללים AcipHex (rabeprazole), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( esomeprazole ) , ו Prilosec (omeprazole ). אחד PPI הוא בערך יעיל כמו אחר. קרא עוד על PPIs עבור GERD .
7. צרבת שכיחה במהלך הריון
צרבת היא נפוצה מאוד במהלך ההריון. עד 50% מהנשים ההרות יחוו צרבת, ותסמין זה מטריד ביותר עבור רבים מהם. צרבת זו נובעת משני גורמים. ראשית, שינויים הורמונליים המתרחשים במהלך ההריון נוטים להירגע LES. שנית, נפח הבטן גדל המתרחשת עם ההריון מציב את תוכן הבטן תחת לחץ נוסף.
במהלך ההריון, נשים עם צרבת צריך לעשות כל מאמץ כדי לבצע התאמות מתאימות כדי להגביל את הבעיה, כגון הרמת ראש המיטה, לובשת בגדים רפויים, והימנעות מפעילה תזונתיים.
אם אמצעים אלה אינם מספיקים, נוגדי חומצה שאינם מכילים סודיום ביקרבונט או מגנזיום trisilicate ניתן להשתמש. Sulfacate (Carafate), תרופה המעטפת את בטנה של מערכת העיכול, היא לעתים קרובות prescribed עבור צרבת במהלך ההריון כי זה בטוח. (עם זאת, אם זה היה באמת יעיל מאוד זה יהיה גם מומלץ עבור אנשים אחרים מאשר נשים הרות.) H2RAs או PPIs יכול לשמש גם אם צרבת היא אכזרית במיוחד, אם כי בטיחות של תרופות אלו במהלך ההריון לא הוקם במלואו.
למרות מיניסטריונים כאלה על ידי אנשי מקצוע רפואיים, נשים הרות רבות לקחת את כל הצעדים אורח חיים שהם יכולים, להשלים את אותם אמצעים עם כמה נוגדי חומצה, ולהתפטר על כמות מסוימת של צרבת למשך זמן. קרא עוד על צרבת והריון.
8. לפעמים אתה יכול לטפל צרבת עצמך
אתה לא תמיד צריך לראות רופא אם יש לך צרבת. אם יש לך צרבת פעם בשבוע או פחות, ואם אין לך שום תסמינים מדאיגים, אין שום דבר לא בסדר עם מנסה לטפל בזה בעצמך. (הסעיף הבא מתאר מהו "סימפטום מדאיג").
אם אתה מתכוון לטפל צרבת עצמך, אתה צריך לעשות את כל השינויים באורח החיים ושינויים תזונתיים שתוארו לעיל החלים עליך. בזמן שאתה מחכה התאמות אורח חיים אלה לעבוד, אתה יכול לקחת נוגדי חומצה בכל פעם שאתה נתקל באחת התקופות הנדירות שלך של צרבת.
יש לך לב ללא ספק כי הן תרופות H2RA ו PPIs זמינים כעת מעל לדלפק. (פרסומות touting אותם קשה לפספס.) אם יש לך צרבת קלה, אין שום דבר רע עם לוקח קורס של שבועיים של אחד מאלה.
אבל אם אתה מוצא כי ביצוע השינויים באורח החיים המתאים לא עזר, או אם אתה מוצא את עצמך הוספת H2RA או PPI לרשימת הקניות הרגילה שלך, הניסיון שלך על טיפול עצמי לא עבד. כדי לוודא שאתה לא לפתח אחד הסיבוכים המצערים של GERD, הגיע הזמן לראות את הרופא שלך.
9. לפעמים אתה צריך לראות רופא
חשוב לראות את הרופא שלך אם צרבת קלה שלך לא הגיב הניסיונות שלך סביר על טיפול עצמי, או אם יש לך צרבת כי הוא יותר מתון.
אם באופן קבוע יש צרבת יותר מפעם בשבוע זה לא קל, סביר להניח שיש לך GERD כרונית. כמו כן יש לך יותר צרבת קלה אם הסימפטומים שלך הם כל כך חמורים, כי נוגד חומצה נכשל כדי להקל עליהם.
ישנם גם כמה תסמינים מדאיגים או סימנים המעידים כי GERD שלך התקדמה עד כדי כך שהיא עושה יותר מאשר רק גורם צרבת. אלו כוללים:
- דיספאגיה (קושי בבליעה)
- Odynophagia (כאב עם בליעה)
- הֲקָאָה
- שיעול או expractating דם
- פרקים של קוצר נשימה
- התחלה חדשה או החמרת אסתמה
אם כל הנסיבות או הסימפטומים האלה חלים עליך, הגיע הזמן לראות את הרופא שלך, כך שניתן יהיה לבצע אבחנה סופית ודרך טיפול אגרסיבית יכולה להיות מנוסחת.
איך מטפלים בצרבת?
כאשר הרופאים מאבחנים צרבת ומתחילים לטפל בה, הם למעשה מטפלים ב- GERD. בכך הם מנסים לא רק להקל על הסימפטומים של צרבת, אלא גם כדי למנוע את סיבוכים חמורים יותר של GERD.
רמת האגרסיביות שהרופא משתמש בה בטיפול בה, עשויה להיות תלויה אם הרופא שלך מאמין שהצרבת שלך קלה, מתונה או אפילו חמורה.
כפי שראינו, צרבת קלה מטופלת בדרך כלל עם התאמות אורח חיים וחומצות נוגדות לפי הצורך.
אם הצרבת נחשבת מתונה (כלומר, שכיחה יותר מפעם בשבוע או משהו כזה, אך לא מלווה בתסמינים מדאיגים), סביר להניח שהרופא שלך ימליץ גם על תרופת H2RA שתינקט פעמיים ביום למשך שבועיים עד ארבעה שבועות.
אם הצרבת שלך חמורה יותר (כמעט מדי יום, או מלווה בתסמינים מדאיגים), הרופא שלך בטח ירצה שתהיה לך אנדוסקופיה כדי לתעד אם יש לך כבר אחת מהסיבוכים של GERD. בנוסף, הוא או היא צפוי לדלג על התרופה H2RA לחלוטין ולהסלים ישירות קורס של שמונה שבועות של תרופה PPI.
במקרים נדירים, אם ה- GERD לא ישתפר עם אמצעים כאלה, מומלץ לבצע טיפול כירורגי.
למד עוד:
יש לזכור כי המטרות של טיפול צרבת הן כפולה. ראשית, כמובן, המטרה היא לחסל (או לפחות להפחית באופן משמעותי) את כמות צרבת אתה חווה ואת חומרתו. אבל שנית, חשוב לשמור על חומצה reflux המלווה GERD מ גרימת נזק קבוע הוושט שלך, הגרון, או דרכי הנשימה.
מילה מ
צרבת היא סימפטום נפוץ מאוד; רובנו יחוו את זה מעת לעת. אם זה מתון ולא נדיר, אנחנו יכולים בדרך כלל לנהל את זה בעצמנו, או אפילו לצחוק אותו.
אבל עבור הרבה אנשים, צרבת היא לא עניין צוחק. זה יכול להיות מאוד משבש לחיים נורמליים. ומכיוון צרבת היא סימן של GERD, זה יכול להיות מלווה כמה בעיות רפואיות מזיקות מאוד.
אם יש לך צרבת כי הוא משהו מתון אבל זה לא יכול להיות מנוהל בהצלחה על ידי צעדים פשוטים אתה יכול לקחת את עצמך, חשוב לגייס את עזרתו של הרופא שלך בשליטה הסימפטומים שלך, ולוודא שאתה לא לפתח כל את ההשלכות החמורות של חומצה.
> מקורות:
> KHrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, et al. המכון האמריקאי Gastroenterological Association סקירה טכנית על ניהול של מחלת ריפלוקס Gastroesophageal. גסטרואנטרולוגיה 2008; 135: 1392.
> כץ פו, גרסון LB, Vela MF. הנחיות לאבחון וטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> מיקאמי די ג'יי, מוריימה ק. פיזיולוגיה ופתוגנזה של מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופאגל. ניתוח קליני צפון מערב 2015; 95: 515.