לחץ דם גבוה, או לחץ דם גבוה, היא אחת הבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר. למרבה הצער, יתר לחץ דם לעיתים קרובות הולך מאובחנים. גרוע מכך, כאשר הוא מאובחן, זה לעתים קרובות מטופל כראוי על אף העובדה כי בדרך כלל זה לא קשה מאוד לטיפול. אז, בעוד שכולם "יודעים" על יתר לחץ דם, זה נשאר הגורם המוביל להתקף לב , שבץ , מחלת כליות , ועוד בעיות רפואיות חמורות.
בגלל יתר לחץ דם הוא כל כך נפוץ ולכן כל כך חשוב, חשוב לכולם יש לחץ דם שלהם בדק מעת לעת. ואם יש לך לחץ דם, חשוב לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך כדי למצוא טיפול יעיל שיאפשר לך למנוע את התוצאות חמורות ולחיות חיים ארוכים, בריאים.
מהי יתר לחץ דם ומדוע זה כל כך חשוב?
יתר לחץ דם הוא מצב שבו הלחץ בעורקים גבוה מספיק כדי לגרום בסופו של דבר נזק לכלי הדם, ובסופו של דבר לאיברים שעבורם הם מספקים דם.
כאשר הלב פועם, הוא דוחף דם דרך העורקים ולאברי הגוף. הלחץ שנוצר על ידי הלב הפועם מעביר את הדם קדימה וממתח את הקירות האלסטיים של העורקים. בין פעימות הלב, כמו שריר הלב מרגיע, את הקירות העורקים לחזור חזרה הצורה המקורית שלהם, ובכך לשמור את הדם נע קדימה אל רקמות הגוף. (הרחבת העורקים עם כל פעימה בלב היא מה שמאפשר לנו להרגיש "דופק").
לכן, לחץ הדם בתוך העורקים - שנוצר על ידי הלב הפועם והעורקים האלסטיים העובדים יחד - שומר על זרימת הדם.
אם לחץ הדם נמוך מדי (מצב הנקרא hypotension ), איברי הגוף סובלים כי הם לא מקבלים מספיק זרימת דם. אבל לחץ דם כי הוא גבוה מדי כרונית (יתר לחץ דם) גורם לבעיות משלה. יתר לחץ דם יכול להאיץ מאוד טרשת עורקים , אשר מוביל למחלת עורקים כליליים התקפי לב , אי ספיקת לב , שבץ, אי ספיקת כליות , מחלת עורקים היקפיים , ואת מפרצת אבי העורקים .
לכן לחץ דם הוא גורם סיכון עיקרי למוגבלות מוקדמת ומוות, ומדוע לאבחן אותו ולטפל בו הוא בעל חשיבות מכרעת לבריאות טובה ולחיים ארוכים.
מה הם הסימפטומים של יתר לחץ דם?
יתר לחץ דם הוא מחלה חתרנית. רוב האנשים הסובלים מיתר לחץ דם לעולם אינם מפתחים סימפטומים כלשהם מלחץ הדם הגבוה, ולעתים קרובות הם נראים בריאים לחלוטין במשך שנים רבות - עד שהיא גרמה נזק בלתי הפיך לאיבר חיוני. אז הסימן הראשון של יתר לחץ דם, למרבה הצער, הוא לעתים קרובות התקף לב פתאומי או שבץ, כנראה מתוך כחול. זו הסיבה שרמת לחץ דם נקראת לעתים קרובות "הרוצח השקט".
כיצד מאובחנים יתר לחץ דם?
יתר לחץ דם מאובחנת כאשר לחץ הדם במנוחה נמצא גבוה בהתמדה.
חשוב למדוד את לחץ הדם בצורה נכונה, כדי למנוע יתר אבחנה או מתחת לאבחון יתר לחץ דם. במרפאה הרפואית הנרדפת כיום, ההליכים הנכונים למדידת לחץ דם מדויקים מתעלמים לעתים קרובות מדי. מכיוון שאתה הוא זה שצריך לחיות עם האבחנה (או עם ההשלכות של אבחנה שהוחמצה), אתה צריך לקבל מושג על הדרך הנכונה לאבחן יתר לחץ דם.
מדידת לחץ הדם מתבטאת בשני מספרים - לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי - כך: 120mmHg / 80mmHg, או יותר פשוט, 120/80 ("מעל עשרים ושמונים.") המספר הגבוה יותר, הלחץ הסיסטולי, מייצג הלחץ בתוך העורק ברגע שהלב מתכווץ. המספר הנמוך יותר, הלחץ הדיאסטולי, מייצג את לחץ העורקים בין פעימות הלב, בעוד שהלב מרגיע.
הנחיות פורמליות למדידת לחץ הדם קובעות כי המדידה צריכה להתבצע בסביבה שקטה וחמה, לאחר שישבת לנוח במשך חמש דקות לפחות. לא היית צריך לשתות קפה או להשתמש בטבק במשך 30 דקות לפחות. לפחות שתי מדידות לחץ דם יש לקחת בתנאים אלה, לפחות חמש דקות זה מזה, ויש לחזור על עצמו פעמים רבות ככל הנדרש עד המדידות להסכים בתוך 5 מ"מ כספית.
כל מי שהיה במשרדו של הרופא בשנים האחרונות יודע כמה זה סביר כי כל התנאים האלה הם נפגשו. עם זאת, לפני רופא מחייב אותך לאבחון קבוע של יתר לחץ דם, הוא או היא צריכה להרגיש מחויבת לעשות את האבחנה כראוי. ואתה צריך להתעקש שהוא עושה זאת.
גורם נוסף מסובך באבחון לחץ דם במרפאת הרופאים הוא תופעת " לחץ דם לבן " - כלומר, רמות לחץ הדם גבוהות במשרדו של הרופא, אך הן נורמליות כמעט בכל זמן אחר. רוב המומחים חשים כי לחץ דם לבן גבוה לא דורש טיפול.
בגלל הקשיים הגלומים בהפיכת האבחנה הנכונה של יתר לחץ דם במשרדו של הרופא, מומחים ליתר לחץ דם מגיעים מסביב לתפיסה כי הדרך המדויקת ביותר לאבחן לחץ יתר אינה במרפאת הרופא כלל, אלא עם לחץ דם אמבולטורי ניטור . ראיות מצטברות ממליץ על גישה זו וכמה הנחיות רפואיות האחרונות קובעים כי ניטור אמבולטורי הוא העדיף לאבחון יתר לחץ דם.
מה הם גורמי הסיכון ליתר לחץ דם?
יתר לחץ דם שכיח מאוד בקרב כל הקבוצות בחברות המערביות. עם זאת, כמה אנשים נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לפתח יתר לחץ דם.
לחץ יתר נפוץ יותר ויותר חמור אצל אנשים שחורים ובאנשים שיש להם היסטוריה משפחתית של יתר לחץ דם. עודף צריכת מלח הוא גורם חשוב בפיתוח לחץ דם עבור אנשים רבים. צריכת אלכוהול גבוהה (יותר משני משקאות ביום) קשורה ליתר לחץ דם. רמות גבוהות של שומנים בדם ( כולסטרול וטריגליצרידים בדם) קשורים עם שכיחות מוגברת של יתר לחץ דם. וכמובן, קיים גורם הסיכון השכיח ביותר להיות עודף משקל או שמנים.
מה הם הגורמים ליתר לחץ דם?
הגורמים ליתר לחץ דם מחולקים בדרך כלל לשתי קטגוריות כלליות: יתר לחץ דם כי הוא העיקרי ("לחץ דם חיוניים") יתר לחץ דם כי הוא משני לבעיה רפואית כלשהי.
הרוב המכריע של אנשים עם יתר לחץ דם יש לחץ דם חיוניים , כלומר, פשוט, כי שום סיבה בסיסית ספציפית ניתן לזהות - זה קורה ללא סיבה נראית לעין. בעוד הרבה מחקר נעשה כדי לנסות לאתר את הסיבה הבסיסית הבסיסית (או גורם) של לחץ דם חיוניים, עד כה הגורם נשאר חמקמק.
זה יותר נדיר כי יתר לחץ דם הוא משנית כמה ניתנים לזיהוי - ולעתים קרובות לטיפול ו / או הפיך הבסיסית. מצבים בהם ניתן לייצר יתר לחץ דם משני כוללים מחלת כליות, דום נשימה בשינה , קורטוקציה של אבי העורקים, מחלת כלי הדם המספקים את הכליות, הפרעות בבלוטות האנדוקריניות השונות ושימוש באמצעי מניעה אוראליים , שתיית אלכוהול, שימוש כרוני באנטי- תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) או תרופות נוגדות דיכאון.
היסטוריה רפואית זהירה, בדיקה גופנית, והערכה של עבודה דם שגרתית צריך עצה מהרופא שלך אם צעדים נוספים יש לנקוט כדי לחפש סיבה פוטנציאלית של לחץ דם משני .
מה הם השלבים של לחץ יתר?
כאשר יתר לחץ דם מאובחן, "שלב" של יתר לחץ דם הוא גורם חשוב בקביעת איזה סוג של טיפול משמש בתחילה. השלב של יתר לחץ דם של אדם הוא רק עוד דרך לומר כמה הוא חמור - במילים אחרות, כמה גבוה לחץ הדם.
השלבים של לחץ יתר הם:
- שלב 1 לחץ דם: לחץ סיסטולי 140-159mmHg או לחץ diastolic 90-99mmHg
- שלב 2 לחץ יתר: לחץ סיסטולי גדול מ 159mmHg או לחץ דיאסטולי גדול מ 99mmHg
בנוסף לשני "השלבים" הפורמליים האלה, הרופאים ידברו גם על שלב בלתי פורמלי שנקרא Prehypertension, שבו לחץ הדם גבוה מהטווח הרצוי, אך לא מספיק גבוה (עדיין) כדי להיות מתויג יתר לחץ דם.
Prehypertension הוא אמר להיות נוכח אם הלחץ הסיסטולי נופל בין 120-139mmHg או הלחץ הדיאסטולי הוא בין 80-89mmHg. בגלל אנשים עם prehypertension יש סיכון גבוה מאוד להיות hypertensive בכנות, הם צריכים לעבור את לחץ הדם שלהם לפחות 6-12 חודשים. כמה רופאים אפילו מאמינים שהם צריכים להיות מטופלים עבור יתר לחץ דם. לכל הפחות, הם צריכים לאמץ שינויים באורח החיים שיצמצמו את הסיכון לפתח יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם.
בנוסף prehypertension ואת שלב 1 ו שלב 2 לחץ יתר, יש צורה נדירה של לחץ דם חמור שנקרא לחץ דם ממאיר. יתר לחץ דם ממאיר מאובחנת כאשר לחץ הדם גבוה מאוד מלווה ראיות של נזק חמור לאיברים הנגרמים על ידי קרע של כלי הדם נחשף פתאום לחץ דם גבוה מאוד.
זה נזק אברים חריפה מתבטאת בדרך כלל על ידי דימום ברשתית העיניים, דימום מן הכליות, נזק לבבי חריף, או שבץ. הסימפטומים שחווים אנשים עם יתר לחץ דם ממאירים קשורים לאיבר או לאיברים שנפגעו. יתר לחץ דם ממאיר הוא תמיד חירום רפואי בדרך כלל דורש טיפול רפואי אגרסיבי, אינטנסיבי.
אובחנה לאחרונה עם יתר לחץ דם? מציאת הטיפול הנכון
אם אתה כבר מאובחנים עם יתר לחץ דם, החדשות הטובות הן כי יש מגוון עצום של טיפולים יעילים לבחירה. החדשות הרעות הן כי יש גם מגוון עצום של טיפולים יעילים לבחירה - אשר לפעמים יכול לעשות בחירת הטיפול "נכון" קצת מסובך.
הטיפול ביתר לחץ דם מתחיל תמיד עם דיאטה, פעילות גופנית, ניהול משקל, והגבלת נתרן . במקרים מסוימים (במיוחד אצל אנשים עם יתר לחץ דם או שלב 1 לחץ דם) אלו סוגים של שינויים באורח החיים מספיקים, טיפול תרופתי עשוי לא להיות נחוץ.
עם זאת, ברוב האנשים עם יתר לחץ דם שלב 1, ועם כל מי שיש לו לחץ דם 2 שלב, טיפול תרופתי נדרש מספיק כדי להפחית את לחץ הדם.
בגלל מספר עצום של תרופות מרשם אושרו לטיפול יתר לחץ דם, בחירת התרופה "נכון" (או שילוב של סמים) עבור כל אדם נתון עם יתר לחץ דם עשוי בתחילה להיראות קצת מרתיע. עם זאת, הנחיות פותחו כדי לעזור לרופאים למצוא במהירות, יעיל מאוד (ובדרך כלל סבירים למדי) טיפול משטר עבור כמעט כל אדם עם יתר לחץ דם.
אז, אם אתה והרופא שלך לקחת גישה הגיונית, צעד חכם, יש סיכוי מצוין כי תוכל במהירות להתיישב על הטיפול המתאים לך.
אם אתה בן 65 ומעלה, ייתכן כי לחץ יתר שלך הוא בעיקר לחץ דם סיסטולי, כלומר, לחץ הדם הסיסטולי שלך גבוה, בעוד לחץ הדם הדיאסטולי שלך נשאר בטווח הנורמלי. אם כך, אתה והרופא שלך צריך לנקוט אמצעי זהירות מיוחדים כאשר אתה מתחיל טיפול עבור יתר לחץ דם.
לחיות עם יתר לחץ דם
כאשר אתה מאובחנים לראשונה עם יתר לחץ דם, אתה יכול לצפות להיות פרק זמן שבו אתה תהיה לרופא שלך לעתים קרובות יותר מהרגיל. אתה צריך כמה בדיקות בסיס כדי לחפש סיבה הבסיסית לחץ יתר שלך, ואתה כנראה צריך כמה ביקורי רופא לפני משטר הטיפול האופטימלי שלך נמצא.
אבל לאחר תקופה ראשונית זו נגמרה, אתה יכול לצפות לחזור לחיים נורמליים לחלוטין. כמובן, ייתכן שיהיו כמה התאמות אורח חיים תצטרך להתרגל, אבל הם כנראה יהיו שינויים באורח החיים היית צריך לעשות לפני זמן רב.
החדשות הטובות הן - עכשיו, כי לחץ יתר שלך מטופל כראוי - כי "חיים נורמליים" צפוי להימשך הרבה יותר זמן להיות בריא באופן משמעותי יותר מאשר אחרת היה יכול להיות.
מילה מ
יתר לחץ דם היא הפרעה רפואית נפוצה מאוד שלעתים קרובות יש השלכות חמורות. על ידי לימוד כל מה שאתה יכול על יתר לחץ דם, אתה יכול לעבוד עם הרופא שלך כדי להפוך את האבחון הנכון בזמן ובמהירות להגיע לטיפול אופטימלי שאתה צריך.
> מקורות:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, שחור, HR, Cushman, WC. הדו"ח השביעי של הועדה הלאומית המשותפת למניעה, איתור, הערכה וטיפול בלחץ דם גבוה: דו"ח JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> עבור AS, באומן M, קולמן המלך SM, et al. גישה יעילה ללחץ דם גבוה: ייעוץ מדעי של איגוד הלב האמריקני, הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה, ומרכזים למניעת מחלות ומניעתן. יתר לחץ דם 2013; זמין בכתובת http://hyper.ahajournals.org.
> ג'יימס PA, Oparil S, קרטר BL, et al. 2014 קו מנחה המבוסס על ראיות לטיפול בלחץ דם גבוה אצל מבוגרים: דוח מחברי הפאנל שמונו לוועדה הארצית השמינית המשותפת (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. זמין בכתובת: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> קפלן נ.מ., ויקטור RG. פרק 8: משברים קשים. ב: לחץ דם קליני של קפלן, 10th אד, Lippincott, וויליאמס ווילקינס, פילדלפיה 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. ערך פרוגנוסטי לטווח ארוך של לחץ דם גבוה של המעיל הלבן: תובנה מ > אבחון > שימוש הן במדידות אמבולטוריות והן בלחץ הדם הביתי. יתר לחץ דם 2013; 62: 168.
> מאיירס, מג. ניטור לחץ דם אמבולטורי לפרקטיקה קלינית שגרתית. לחץ יתר 2005; 45: 483.
> Pydomenico SD, Cuccurullo F. ערך פרוגנוסטי של מעיל לבן ומסתיר יתר לחץ דם המאובחנים על ידי ניטור אמבולטורי בנושאים לא מטופלים בתחילה: ניתוח מטא מעודכן >. Am J Hypertens 2011; 24:52.