שימוש לטווח ארוך או שימוש יתר קשור למחלות קשות
מעכבי משאבת פרוטון (PPI) הם קבוצה של תרופות שמטרתן להפחית את חומצת הקיבה. הם שימשו לטיפול רחב של מחלות הקשורות חומצה קיבה במשך יותר מ -20 שנה ידועים להיות בטוח ויעיל, עד כדי כך שהם בעיקר החליפו H2 חוסמי כתרופה של בחירה.
זה לא אומר כי PPIs הם לא בלי האתגרים שלהם או מגבלות.
בעוד שרוב תופעות הלוואי הן קלות וניתנות לניהול, ישנם מספר תופעות לוואי אשר יכולות להתרחש עם שימוש ארוך טווח או שימוש יתר. אלה כוללים בעיות עם ספיגת מינרלים, שינויים בצפיפות העצם, וכן סיכון מוגבר למחלות כרוניות מסוימות.
איך מעכבי משאבת פרוטון עבודה
מעכבי משאבת פרוטון משמשים בדרך כלל לטיפול בהפרעות כמו מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD) , כיבים פפטיים ואסופיטיס ארוזי , רופאים רשאים לרשום באמצעות PPI בלבד או בשילוב עם חומצות נוגדות חומצה. הם יכולים לשמש גם בשילוב עם אנטיביוטיקה מסוימת כאשר מטפלים Helicobacter pylori (חיידק נפוץ הקשורים כיבים בקיבה חוזרת).
PPIs עבודה על ידי מחייב לתא על דופן הבטן נקרא תא הקודקוד שמטרתו לייצר חומצה הידרוכלורית (HCL). על ידי כך, הבטן היא פחות מסוגלת להפריש HCL, המאפשר כיבים לרפא ו reflux לשכב.
PPIs שונים מ H2 חוסמי כי PPIs לכבות את משאבות חומצה ואילו חוסמי H2 רק לחסום את האות שמפעילות ייצור חומצה. בגלל זה, PPIs לעבוד עד 24 שעות ולספק הקלה עד 72 שעות. H2 חוסמים, לעומת זאת, לעבוד במשך 12 שעות.
סוגים של מעכבי משאבת פרוטון
באופן כללי, אחד PPI אינו שונה כל כך מאחרים.
לכולם יש מנגנוני פעולה דומים ושיעורי יעילות דומים. אושר כעת PPIs כוללים:
- פרילוסק (אומפרזול)
- פרנסייד (lansoprazole)
- פרוטוניקס (pantoprazole)
- אסיפקס (רבפראזול)
- Nexium (esomeprazole)
- דקסילנט (dexlansoprazole)
למרות הדמיון שלהם, PPIs מסוימים נחשבים יעילים יותר בטיפול בתנאים ספציפיים. לדוגמה, Dexilant ו- Protonix אינם משמשים בדרך כלל לטיפול בזיהום H. pylori ; האחרים. לקבלת over-the-counter צרבת הקלה, Prilosec ו Prevacid מומלץ היכן האחרים אינם. ככזה, חשוב לדבר עם הרופא שלך על מנת להבטיח כי השימוש PPI מתאים.
תופעות לוואי ואינטראקציות
כאשר נלקח בטווח הקצר, רוב תופעות הלוואי הקשורות PP! השימוש מתון וחולף. הנפוצים ביותר כוללים עצירות, שלשולים, גזים, כאבי ראש, כאבי בטן, בחילה והקאות.
ראיות גוברות מלמדות כי שימוש לטווח ארוך עלול לגרום לבעיות חמורות יותר. ביניהם:
- הוצע כי השימוש PPI יכול להפריע קליטה של סידן, המוביל לשברים בעצמות במקרים מסוימים. בתגובה, סוכנות המזון והתרופות האמריקנית פרסמה אזהרות ב -2011, לפיה יש להשתמש במדדי PPI של מעל לדלפק במשך יותר משבועיים בכל פעם, עד שלושה טיפולים בשנה.
- שימוש ארוך טווח PPI גם היה קשור עם עלייה קלה בסיכון של דלקת ריאות רכשה הקהילה זיהום Clostridium difficile .
- מחקרים הראו כי השימוש ב- PPI מעל 10 שנים סובל מהפרעה של 12.5% לפתח מחלת כליות כרונית, מעט גבוהה יותר מאשר 8.5% באוכלוסיה הכללית.
- מחקר דומה העלה כי אנשים אשר לקחו PPIs מעל שבע שנים היה סיכוי של 13 אחוז לקבל דמנציה לעומת אלה שלא.
רבים של תופעות לוואי אלה קשורות לעובדה כי PPIs לא רק לכבות את משאבות חומצה בקיבה, אבל בשאר חלקי הגוף, כמו גם.
זה כולל את החלק של תא שנקרא lysosome אשר משתמשת חומצה פסולת ברורה. ללא האמצעים לעשות זאת, הפסולת יכולה להצטבר ולגרום לתא להתדרדר ולגדול. תופעה זו עשויה להסביר את העליות במחקרים.
הממצאים מדגישים את העובדה כי PPIs יש להשתמש רק עבור הקלה לטווח קצר או טיפול ולא כאמצעי למניעת מחלות קיבה על בסיס ארוך טווח.
> מקור
- > יעקב Schoenfeld, J. ו Grady, D. "תופעות לוואי המשויכות מעכבי משאבת פרוטון." כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית. 2016: 176 (2): 172-174.