כאשר יש לך את הסימפטומים של צרבת של צרבת ו regurgitation, gastroesophageal reflux המחלה (GERD) לעתים קרובות ניתן לאבחן רק עם בדיקה גופנית וסקירה של היסטוריה מפורטת של הסימפטומים שלך. עם זאת, אם אין לך את הדגלים האדומים הקלאסיים, הסימפטומים שלך לא משתפרים עם הטיפול, או שהרופא שלך רוצה לבדוק סיבוכים פוטנציאליים, ייתכן שתבדוק כמו אנדוסקופיה עליונה, חומצה אמבולטורית (pH) ניטור בדיקה, מונומטריה הוושט, או בריום הבליום רדיוגרף לעשות.
בדיקות ונהלים
אם הרופא שלך מחליט לעשות בדיקות כדי לאשר שיש לך GERD או לבדוק סיבוכים העלולים לנבוע GERD, אלה הם חלק מהנהלים המשמשים באופן שגרתי. בהתאם לנסיבות שלך ואת תוצאות הבדיקה, ייתכן שיהיה יותר מאחד.
אנדוסקופיה עילית
האנדוסקופיה העליונה מבוצעת בבית חולים או במרפאת אשפוז. מראש, תקבל תרופות הרגעה כדי לשמור על רגוע במהלך ההליך. הרופא שלך ירסס את הגרון שלך כדי להקה אותו ולהחליק צינור פלסטיק דק, גמיש שנקרא אנדוסקופ על הגרון שלך.
מצלמה זעירה אור באנדוסקופ לאפשר לרופא שלך לראות את פני השטח של הוושט שלך ולחפש חריגות. במהלך ההליך, הרופא עשוי גם להסיר פיסת רקמה קטנה, כך ניתן לבדוק את הסיבוכים כמו בארט של ושט.
אם היו לך תסמינים מתונים עד חמורים ונוהל זה מגלה כל פגיעה הוושט שלך, אין בדיקות אחרות נדרשים בדרך כלל כדי לאשר GERD.
חומצה אמבולטורית (pH) ניטור בדיקה
במבחן זה, אשר נעשה בבית החולים או במרכז אשפוז, הרופא שלך מכניס צינור זעיר דרך האף או הפה אל הוושט שלך, כי יישארו שם במשך 24 שעות. הקצה השני של הצינור מתחבר לצג קטן. בזמן שאתה הולך על הפעילות הרגילה שלך, מתי וכמה חומצה עולה לתוך הוושט שלך נמדדת נרשמה.
אמבולטורי חומצה לפקח שימושי כאשר יש לך תסמינים GERD אבל לא נזק ושט. ההליך הוא גם מועיל בזיהוי אם סימפטומים נשימתיים, כולל צפצופים ושיעול, מופעלות על ידי reflux. בדיקה זו נחשבת הכי מדויקת כדי לזהות חומצה reflux.
צורה נוספת של ניטור pH נעשית עם כמוסה להציב הוושט שלך במקום צינור. הקפסולה משדר באופן אלחוטי מדידות חומצה למקלט שאתה לובש על חגורת המותניים. אתה גם לעקוב אחר הסימפטומים שלך על ידי לחיצה על לחצנים מסוימים על המקלט שמירה על יומן של פעילויות כגון כאשר אתה אוכל וכאשר אתה שוכב.
מונומטריה הוושט
בדיקה זו מודדת את התכווצויות הוושט שלך כאשר אתה בולע. זה יכול להראות אם הסימפטומים GERD שלך נובעים שריר הסוגר שלך להיות חלש לזהות בעיות אחרות עם הוושט שלך שעלול לגרום לתסמינים שלך במקום GERD.
זה נעשה על ידי numbing את הגרון ולאחר מכן הצבת צינור דק דרך האף לתוך הבטן. הצינור הוא משך מכן לתוך הוושט שלך כמו שאתה לבלוע בזמן המחשב לוקח מדידות ורשומות את הצירים הוושט שלך עושה בתחומים שונים. זה יכול להיעשות במשרד הרופא שלך.
הַדמָיָה
הרופא שלך עשוי לרצות להסתכל על מערכת העיכול העליונה שלך (GI), במיוחד אם הוא חושד כי יש לך שבר בהיטל או בעיה עם הוושט שלך.
בריום סנונית
בדיקה זו נעשית במרכז אשפוז או בבית חולים ומשתמשת בצילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה שלך כדי לעזור לזיהוי הפרעות, אם כי לא ניתן להראות את ה- GERD. במהלך בדיקה זו, תוכל לשבת או לעמוד מול מכונת רנטגן ולשתות פתרון בריום עבה גיר, כמו צילומי רנטגן נלקחים כך הרופא שלך יכול לראות איך בריום נע דרך הפה שלך ושט. אתה יכול גם לשתות פתרון בריום דקים ו / או לבלוע כדור בריום בזמן התמונות נלקחים שוב.
לאחר הבדיקה, אתה עלול להרגיש נפוח או בחילה, ייתכן שיהיה צבועים בהירים מן הברום. גירוי וושט מתון לא יופיע על המבחן הזה, אם כי צמצום (קפדנות) של הוושט, כיבים, ואת השבר hialal יהיה.
אבחון דיפרנציאלי
ישנן מספר הפרעות כי יש סימפטומים שיכולים חפיפה עם GERD. למרבה המזל, כל התנאים הללו ניתן להבחין בין GERD באמצעות אותם בדיקות שתוארו לעיל.
הוושט
תסמינים דומים ל- GERD יכולים להופיע כאשר יש דלקת בוושט (esophagus) ולא ב- GERD. דלקת בוושט יכולה להיגרם על ידי אחד או יותר גורמים אלה:
- נטילת תרופות מסוימות לבוא במגע עם הוושט שלך במשך זמן רב מדי, וזה בעיקר בגלל לא לוקח להם מספיק מים. תרופות הקשורות לגרימת esophagitis כוללים אנטיביוטיקה כגון tetracycline ו doxycycline; משככי כאבים כמו אספירין, Motrin (איבופרופן), ו Aleve (naproxen נתרן); אשלגן כלורי; biphosphonates כמו Fosamax (alendronate); ו quinidine.
- ריכוז גבוה מהרגיל של תאי דם לבנים הוושט שלך נגרמת על ידי תגובה אלרגית, חומצה reflux, או שניהם. זה נקרא esophagitis eosinophilic.
- זיהום ויראלי, חיידקי או פטרייתי בוושט.
הרופא שלך יכול להבחין בין אלה ו GERD באמצעות מנוטריה הוושט ואת אנדוסקופיה העליון עם ביופסיה רקמות.
נושאים הוושט
אם אתם חווים קושי בבליעה, סימפטום של GERD, זה יכול להיות בגלל טבעות הוושט או קורי, הפרעות בתנועת הוושט, הקפדה על הוושט, או אפילו סרטן הוושט. כמו esophagitis, בעיות אלה ניתן גם להבחין מ GERD עם מנוטריה הוושט ואת אנדוסקופיה העליון עם ביופסיה רקמות.
ריפלוקס רגישות יתר וצרבת תפקודית
לאחר צרבת תכופה יכול להיות בגלל רגישות יתר או צרבת תפקודית ולא GERD. שתי ההפרעות הללו שכיחות למדי. ריפלוקס רגישות יתר יש את הסימפטומים זהה GERD, אבל אנדוסקופיה ייצא נורמלי התרופות הנפוצות עבור צרבת בדרך כלל לא יעזור.
לצרבת תפקודית, הדומה לרגישות יתר של ריפלוקס, יש גם סימפטומים כמו GERD, אינה מגיבה לתרופות צרבת, ותוביל לתוצאה אנדוסקופית נורמלית, אך הסימפטומים אינם נגרמים על ידי ריפלוקס כמו שהם עם רגישות יתר של ריפלוקס . הרופא שלך יכול להבין את ההבדל בין השניים עם ניטור pH ניטור שנדונו לעיל, אשר גם מבדיל אותם GERD.
> מקורות:
> Kahrilas PJ. התבטאויות קליניות ואבחון של ריפלוקס גסטרו-וזופגאלי במבוגרים. עדכני. עודכן ב -6 במרץ 2018.
> צוות מרפאת מאיו. הוושט. מאיו קליניק. עודכן ב -14 באוקטובר, 2017.
> צוות מרפאת מאיו. מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל (GERD). מאיו קליניק. עודכן ב -9 במרץ 2018.
> המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. אבחון GER ו- GERD. ארה"ב מחלקת הבריאות ושירותי האנוש. פורסם בנובמבר 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. סקירה מעודכנת על ריפלוקס גסטרו- ושט בילדים. ביקורת מומחים בגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה . 2015, 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.