מחלת העורקים הכליליים (CAD) היא מצב שבו רובד מצטבר בדפנות העורקים הכליליים (כלי הדם המספקים דם לשריר הלב). לוחות אלה יכולים בהדרגה לחסום את העורק, או שהם יכולים פתאום לקרוע, גרימת חסימה חריפה יותר. בגלל שריר הלב דורש אספקה מתמשכת של חמצן וחומרים מזינים כדי לשרוד, חסימה של עורק כלילי מוביל במהירות לבעיות משמעותיות.
CAD נגרמת על ידי טרשת עורקים . טרשת עורקים היא הפרעה כרונית, פרוגרסיבית של העורקים , שבהם פיקדונות הכולסטרול, הסידן ותאים לא נורמליים (כלומר, פלאקים) מצטברים על הציפוי הפנימי של העורקים.
ההשפעות של טרשת עורקים
לוחות אלה יכולים לגרום לצמצום הדרגתי אך פרוגרסיבי של העורק, וכתוצאה מכך, זרימת הדם דרך העורק הופך להיות קשה יותר. כאשר החסימה הופכת גדולה מספיק, החולה עלול לחוות אנגינה.
אנגינה מתייחס הסימפטומים אתה עשוי להיתקל בכל פעם שריר הלב הוא לא מקבל מספיק זרימת הדם דרך העורקים הכליליים. אנגינה היא הרגישה כמו אי נוחות (לעתים קרובות כאב דמוי לחץ) בתוך או סביב החזה, הכתפיים, הצוואר או הזרועות.
אנגינה יציבה היא אנגינה המתרחשת בצורה כמעט צפויה, למשל, במאמץ או אחרי ארוחה גדולה. יציבה יציבה בדרך כלל אומר כי רובד הפך גדול מספיק כדי לייצר חסימה חלקית של עורק כלילי.
כאשר אדם עם אנגינה יציבה נמצא במנוחה, העורק החסום חלקית הוא מסוגל לענות על הצרכים של שריר הלב. אבל כאשר אדם זה תרגילים, (או יש עוד מתח שהופך את הלב לעבוד קשה יותר), חסימה מונעת עלייה נאותה זרימת הדם אל שריר הלב, אנגינה מתרחשת.
לכן, אנגינה יציבה פירושה בדרך כלל שיש שלט משמעותי בעורקים כליליים אשר חוסמים חלקית את זרימת הדם.
בנוסף לחסימה על ידי עלייה הדרגתית בגודלם, הפלאק גם נתון לקרע פתאומי, אשר יכול לייצר חסימה פתאומית מאוד. המצב הרפואי הנגרם על ידי קרע של רובד נקראים תסמונת כלילית חריפה (ACS). ACS הוא תמיד חירום רפואי .
אנגינה לא יציבה היא סוג אחד של ACS. אנגינה לא יציבה מתרחשת כאשר שלט נקרע חלקית, מה שגרם להחמרה פתאומית של החסימה בעורק. בניגוד לאנגינה יציבה, הסימפטומים באנגינה לא יציבה מתרחשים באופן בלתי צפוי (כלומר, הם אינם קשורים במיוחד למאמץ או ללחץ), ובמיוחד נוטים להתרחש במנוחה. (שם אחר לאנגינה לא יציבה הוא "תעוקת חזה"). חולים עם אנגינה לא יציבה נמצאים בסיכון גבוה לפתח חסימה מוחלטת של עורק הלב, מה שמוביל לאוטם שריר הלב .
אוטם שריר הלב , או התקף לב, הוא צורה חמורה יותר של ACS. הנה, את השבר רובד גורם סה"כ (או כמעט טוטאלי) חסימה של עורק כלילי , כך שריר הלב המסופק על ידי עורק זה מת. התקף לב, אם כן, הוא מוות של שריר הלב.
חומרת אוטם שריר הלב תלויה במידה רבה בשריר הלב שמת. התקף לב קטן הוא אחד שבו רק חלק קטן של שריר הלב מת. התקף לב גדול הוא אחד שבו חלק גדול של שריר הלב מת.
אם המטופל מקבל טיפול רפואי בתוך מספר שעות מתחילת התקף לב, גודל התקף הלב יכול להיות מופחת במידה ניכרת על ידי מתן " תרופות קורעות קריש דם ", או על ידי ביצוע אנגיופלסטיקה מיידית (ולעתים קרובות, סטנט ) לפתוח את העורק החסום.
לאחר ששרד התקף לב, החולה עדיין בסיכון. התקפי לב נוספים אפשריים אם יש יותר פלאקים בעורקים הכליליים .
כמו כן, בהתאם לכמות שריר הלב שנפגע, החולה יכול לפתח אי ספיקת לב . יתר על כן, שריר הלב פגום יכול לגרום לחוסר יציבות קבוע במערכת החשמל של הלב, אשר יכול להוביל דום לב פתאומי . אז אחרי התקף לב, כל הסיכונים האלה צריכים להיות מעריכים בזהירות, צעדים יש לנקוט כדי להפחית כל אחד סיכונים אלה במידה הגדולה ביותר האפשרית. הנה מידע נוסף על הפחתת הסיכון לאחר ששרד התקף לב .
מניעה היא הרפואה הטובה ביותר
הדרך הטובה ביותר להתמודד עם מחלת העורקים הכליליים , כמובן, היא למנוע את זה. כל אחד מאיתנו צריך לעשות כל שביכולתנו כדי להפחית את גורמי הסיכון שלנו CAD .
עבור אלה שיש להם כבר CAD, הפחתת אותם גורמי סיכון הופך להיות אפילו יותר חשוב, על מנת להאט את התקדמות המחלה. בנוסף, מספר אפיקים זמינים לטיפול ב- CAD, כולל טיפול תרופתי , טיפול כירורגי ואנגיופלסטיקה ותסמינים. הטיפול ב- CAD צריך תמיד להיות אינדיווידואלי, והטיפול האופטימלי תלוי בשיקולים קפדניים של כל האפשרויות, הן על ידי הרופא והן על המטופל.
> מקורות
> מקגוברן, PG, Pankow, JS, שחר, E, et al. מגמות חדשות במחלת לב כלילית אקוטי - תמותה, תחלואה, טיפול רפואי וגורמי סיכון. חוקרי סקר הלב של מינסוטה. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et al. מגמות בהיארעות אוטם שריר הלב ובמוות עקב מחלת לב כלילית, 1987 עד 1994. N Engl J Med 1998; 331: 861.