Barrett של הוושט קשה לאבחן
הוושט של Barrett הוא מצב נדיר שבו רירית הוושט מוחלפת ברקמות מסוג המעי. החלפת תאי הוושט הרגילים שלך נחשבת כתוצאה מחשיפה כרונית לתכולת קיבה מופרזת ממחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD). כמו חומצה נזקים התאים הרגילים של הוושט שלך, אתה יכול להיות רגישים גידול סוג אחר של תא זה המכונה אפיתל עמודה .
סוג זה של תא זוהה לראשונה בוושט על ידי נורמן בארט, מנתח אוסטרלי, בשנת 1950. בארט של הוושט יכול להיות מבשר לסרטן הוושט , ואין לו סימפטומים מובחנים; ולכן קשה לאבחן. מאחר והיא מתרחשת לעיתים קרובות יותר בחולים שכבר אובחנו עם GERD, רופאים ממליצים על אנשים מסוימים שאובחנו עם GERD לעבור esophagogastroduodenoscoscopy (EGD) כדי להציג את הוושט של Barrett.
שכיחות ואבחון של הוושט של בארט
אם יש לך פרקים של צרבת לפחות פעם בשבוע, אתה רק עומד סיכוי של 5% לפתח בארט של ושט. עם זאת, מספר פרקים צרבת יש לך לא להגדיל את הסיכון שלך שיש בארט של ושט. אבחון בארט של הוושט יכול להיעשות רק על ידי אנדוסקופיה באמצעות תהליך הזיהוי דו שלבי. ראשית, הרופא המבצע את האנדוסקופיה יקבע אם יש תאי אפיתל בעמודה בחלק הדיסטלי (התחתון) של הוושט שלך, קרוב לקיבה.
אם מזוהה, הצעד השני הוא לקחת ביופסיה של האזור כדי לראות אם התאים יש סימנים כי הם השתנו מסוג תא אחד למשנהו.
למרות שלמחלה עצמה אין תסמינים, כ -1% מהחולים עם הוושט של בארט מפתחים צורה מסוכנת של סרטן הוושט הקרוי אדנוקרצינומה .
מסיבה זו, אתה צריך להיות פיקוח על דיספלסיה (שינוי חריג בתאים זה יכול להיות מבשר לסרטן) באמצעות אנדוסקופיה ביופסיות רקמות נוספות אם אתה מאובחנים עם בארט של ושט.
טיפול באושט של בארט
אם דיספלזיה מזוהה הוושט שלך, התאים ניתן להרוס באמצעות ניתוח או הליכים אנדוסקופיים. טיפול אחד עבור הוושט של בארט נקרא טיפול פוטודינמי (PDT) . טיפול זה משתמש בכימיקל הנקרא Photofrin, מה שהופך את הרקמה לרגישה יותר לאור. ארבעים ושמונה שעות לאחר מתן פוטופרין למטופל, רופא יכול להעביר צינור לייזר (דרך אנדוסקופ ) אל הוושט ולהרוס את הרקמה הלא טבעית של בארט.
Barrx, שיטה אחרת להרוס dysplasia בדרגה גבוהה, ניתן להשתמש אם הרופא שלך לא מרגיש שאתה מועמד כירורגי טוב. טכניקה זו משתמשת catrter Barrx כי הוא הוכנס לתוך אנדוסקופ ומאפשר אבלציה radiofrequency (הרס) של הרקמה הלא נורמלית. זוהי שיטה לא פולשנית פחות פולשני להרוס את הרקמה של בארט בושט שלך.
טיפול נוסף לדיספלסיה באושט של Barrett נקרא כריתה רירית אנדוסקופית (EMR) . EMR יכול לשמש עבור הוושט של Barrett או לסרטן הוושט.
בהליך זה, חומר מוזרק מתחת לרירית הרקמה של בארט לפני שהוא מוסר באמצעות אנדוסקופ. אם הטיפול משמש לסרטן הוושט, רק השכבה העליונה של התאים יוסרו. בגלל זה, זה יכול לשמש רק עבור דיספלסיה חמורה או סרטן בשלב מוקדם מאוד.
עבור אנשים שיש להם דיספלסיה חמורה או סרטן גלוי ובריאים מספיק כדי לעבור הרדמה כללית, הניתוח נשאר הטיפול הבחירה הראשונה עבור בארט של ושט עם דיספלסיה גבוהה בכיתה או סרטן. מספר ניתוחים כירורגיים משמשים בהתאם לצרכים האישיים של המטופל ואת המיקום של הגידול.
למרות שהוושט של בארט הוא הפרעה נדירה למדי ויש סיכוי קטן מאוד לפתח סרטן הוושט ממנו, אדנוקרצינומה של הוושט יש פרוגנוזה גרועה יחסית כאשר מאובחנים בשלב מתקדם. מסיבה זו, חשוב כי אם אתה סובל GERD, אתה לוקח טיפול הולם עם תרופות נגד ריפלוקס כמו Prilosec או דקסילנט . אם אתם מאובחנים עם Barrett של הוושט, הקפד למצוא טוב ENT או gastroenterologist לעזור לך לנהל את מעקב וטיפולים.
> מקור
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). וושט פאפילומה: גמיש אנדוסקופי גמיש על ידי Radiofrequency. העולם J Gastrointest אנדוסק. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> מסלקת מחלות מערכת העיכול הארצית. בארט של ושט.
> ספלר, ש"י וסוזה, RF. (2016). סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 th . (נדרש מנוי)