בכל מקום שבו אתה פונה, אתה מודאג לשים לב לרמות הכולסטרול שלך, ובמידה פחותה, רמות הטריגליצרידים שלך. כולסטרול ו טריגליצרידים הן שתי צורות של שומנים, או שומן, כי להפיץ במחזור הדם שלך. שניהם נחוצים לחיים עצמם.
כולסטרול הוא קריטי לבניית ושמירה על חלקים מרכזיים של התאים שלך, כגון קרום התא שלך, וכן להכנת מספר הורמונים חיוניים - כולל אסטרוגנים, פרוגסטרונים, ויטמין D וסטרואידים.
טריגליצרידים, שהם שרשראות של חומצות שומן בעלות אנרגיה גבוהה, מספקים הרבה מהאנרגיה הדרושה לרקמות לתפקד. אז אתה לא יכול לחיות בלי אחד משני סוגים של שומנים.
אבל כאשר רמות הכולסטרול או רמות הטריגליצרידים גבוהות מדי, הסיכון שלך לפתח התקף לב , שבץ ומחלות כלי דם היקפיים גדל משמעותית. וזו הסיבה שאתה צריך להיות מודאג לגבי רמות השומנים שלך.
סקירה כללית
ישנם שני מקורות של כולסטרול ו טריגליצרידים - מקורות תזונתיים ו "endogenous" מקורות (המיוצרים בתוך הגוף). כולסטרול תזונתיים וטריגליצרידים באים בעיקר מאכילת בשר ומוצרי חלב . אלה שומנים תזונתיים נספגים דרך הבטן שלך ולאחר מכן מועברים דרך זרם הדם אל הכבד שלך, שם הם מעובדים.
אחת העבודות העיקריות של הכבד היא לוודא את כל הרקמות של הגוף שלך לקבל את כל כולסטרול ו טריגליצרידים הם צריכים לתפקד.
בדרך כלל, במשך כשמונה שעות לאחר הארוחה, הכבד שלך לוקח כולסטרול תזונתי וטריגליצרידים ממחזור הדם. בזמנים בהם שומנים תזונתיים אינם זמינים, הכבד עצמו מייצר כולסטרול וטריגליצרידים. למעשה, כ 75% של כולסטרול בגוף מיוצר על ידי הכבד.
הכבד שלך מעמיד את הכולסטרול והטריגליצרידים, יחד עם חלבונים מיוחדים, בחבילות בצורת כדור זעיר הנקראות ליפופרוטאינים , אשר משוחררים למחזור הדם. כולסטרול ו טריגליצרידים מוסרים מן lipoproteins ו נמסר לתאי הגוף שלך, בכל מקום בו הם זקוקים.
עודף טריגליצרידים - אלה שאינם נחוצים מיד לדלק - מאוחסנים בתאי השומן לשימוש מאוחר יותר. חשוב לדעת שרבים מחומצות השומן המאוחסנות בגופנו מקורן בפחמימות תזונתיים. מכיוון שיש גבול לכמות הפחמימות שאנו יכולים לאחסן בגופנו, כל פחמימות "נוספות" שאנו אוכלות מומרות לחומצות שומן, שארוזות אז כמו טריגליצרידים ומאוחסנות בשומן. (זה מסביר מדוע קל להיות שמנים גם על דיאטה דלת שומן). חומצות השומן המאוחסן הם מפוצלים מן הטריגליצרידים ושרפו כמו דלק בתקופות של צום.
כולסטרול טוב ורע
לעיתים קרובות תשמעו רופאים ודיאטנים מדברים על שני סוגים שונים של כולסטרול - כולסטרול - כולסטרול (כולסטרול "רע"), ורמות כולסטרול "כולסטרול" (כולסטרול "רעוע"), וכן כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). דרך זו של דיבור על כולסטרול היא קצרנות נוח, אבל בהחלט זה לא ממש נכון.
למען הדיוק, כמו כל כימאי טוב אגיד לך, כולסטרול הוא רק כולסטרול. מולקולה אחת של כולסטרול היא די דומה לזו של אחרת. אז למה הרופאים מדברים על כולסטרול טוב ורע?
התשובה קשורה לליפופרוטאינים.
ליפופרוטאינים. כולסטרול (וטריגליצרידים) הם שומנים, ולכן אינם מתמוססים במדיום מים כמו דם. על מנת שהליפידים יובלו בזרם הדם מבלי להידבק יחדיו, יש לארוז אותם לחלקיקים קטנים הקרויים ליפופרוטאינים. ליפופרוטאינים הם מסיסים בדם, ומאפשרים כולסטרול וטריגליצרידים לעבור בקלות דרך זרם הדם.
"ההתנהגות" של הליפופרוטאינים השונים נקבעת על ידי סוגים מסוימים של חלבונים (הנקראים אפוליפופרוטאינים) המופיעים על פני השטח שלהם. מטבוליזם ליפופרוטאין הוא די מורכב, ומדענים עדיין עובדים על כל הפרטים. עם זאת, רוב הרופאים עוסקים בשני סוגים עיקריים של ליפופרוטאינים: LDL ו- HDL.
כולסטרול LDL - כולסטרול "רע". ברוב האנשים, רוב הכולסטרול בדם ארוז בחלקיקי LDL. כולסטרול LDL נקרא לעתים קרובות כולסטרול "רע".
רמות גבוהות של כולסטרול LDL היו קשורות מאוד עם סיכון מוגבר להתקף לב ושבץ. זה נחשב על ידי מומחים רבים, כאשר רמות כולסטרול LDL גבוהות מדי, lipoprotein LDL נוטה לדבוק בטנה של כלי הדם, אשר מסייע לעורר טרשת עורקים . לכן, רמת כולסטרול LDL מוגברת היא גורם סיכון עיקרי למחלות לב ושבץ.
אמנם אין ספק כי רמות גבוהות של כולסטרול LDL תורמות רבות לסיכון לב, בשנים האחרונות מומחים החלו לשאול אם הורדת רמות כולסטרול LDL עצמו מפחיתה בהכרח את הסיכון. במיוחד, בעוד שהורדת רמות הכולסטרול LDL עם תרופות הסטטינים מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לב, הפחתת רמות הכולסטרול LDL עם רוב סוגי התרופות האחרים לא הוכח בהחלט לעשות זאת. זו הסיבה מדוע מומחים החלו לחקור את השערת הכולסטרול , ומדוע ההנחיות הנוכחיות לטיפול כולסטרול מסתמך כל כך חזק על השימוש של סטטינים.
כולסטרול HDL - כולסטרול טוב רמות גבוהות יותר של כולסטרול HDL קשורות לסיכון נמוך יותר למחלות לב, ולהיפך, רמות כולסטרול HDL נמוכות קשורות לסיכון מוגבר.לשם כך, כולסטרול HDL נקרא בדרך כלל "טוב "כולסטרול.
נראה כי lipoprotein HDL "scours" את הקירות של כלי הדם ומסיר עודף כולסטרול. אז הכולסטרול הנוכחי HDL הוא, במידה רבה, עודף כולסטרול זה עתה הוסרו מן התאים ואת הקירות כלי הדם והוא מועבר בחזרה לכבד עבור מיחזור. ככל שרמת הכולסטרול HDL גבוהה יותר , ככל הנראה, יותר כולסטרול מוסר מאיפה זה עלול לגרום נזק.
בשנים האחרונות, הרעיון כי כולסטרול HDL הוא תמיד "טוב" יש תחת אש , ואכן, עכשיו זה נראה כי האמת היא קצת יותר מסובך מאשר פשוט "HDL = כולסטרול טוב." חברות תרופות שעובדות קשה כדי לייצר תרופות להגדלת רמות HDL, למשל, עד כה נתקלו בקיר לבנים. מספר תרופות אשר העלו בהצלחה רמות HDL לא הצליחו לשפר את תוצאות הלב. תוצאות כמו אלה מאלצים מומחים לשנות את החשיבה שלהם על כולסטרול HDL.
גורם של כולסטרול גבוה
רמות גבוהות של כולסטרול LDL יכול להיגרם על ידי מספר גורמים, כולל תנאי תורשה כגון hypercholesterolemia משפחתי . יותר נפוץ, רמות כולסטרול גבוהות קשורות לתזונה לקויה, השמנה, אורח חיים לא פעיל, גיל, עישון ומין (נשים לפני גיל המעבר הן בעלות רמות כולסטרול נמוכות יותר מהגברים).
מצבים רפואיים שונים, כולל סוכרת , בלוטת התריס , מחלת כבד, וכשל כליות כרונית יכולים גם להעלות את רמות הכולסטרול. תרופות מסוימות, במיוחד סטרואידים ופרוגסטרון, יכולות לעשות את אותו הדבר.
טריגליצרידים וסיכון לבבי
מחקרים קליניים רבים הראו כי רמת הטריגליצרידים בדם גבוהה - מצב הנקרא hypertriglyceridemia - קשורה גם בסיכון קרדיווסקולרי מוגבר. בעוד עמותה זו מקובלת בדרך כלל על ידי מומחים, זה עדיין לא הסכים כי רמות הטריגליצרידים גבוהות הם הגורם הישיר של טרשת עורקים, כמו כולסטרול LDL נחשב. אין בדרך כלל "היפותזת טריגליצרידים".
עם זאת, אין ספק כי hypertriglyceridemia קשורה קשר הדוק עם הסיכון קרדיווסקולרי מוגבר. יתר על כן, רמות הטריגליצרידים גבוהות הן מאפיין בולט של מספר מצבים אחרים הידועים להגברת הסיכון לב. אלה כוללים השמנה, אורח חיים בלתי פעיל, עישון, בלוטת התריס - ובמיוחד תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2.
קשר זה חשוב במיוחד. עמידות האינסולין המאפיינת את התסמונת המטבולית וסוכרת מסוג 2 מייצרת פרופיל מטבולי כללי שמגביר באופן משמעותי את הסיכון למחלות לב. פרופיל מטבולי זה שלילי כולל, בנוסף hypertriglyceridemia, רמות CRP גבוהות , רמות כולסטרול LDL גבוהות, ורמות כולסטרול HDL נמוכות. (למעשה, יש בדרך כלל יחס של "ראה-ראה" בין רמות הטריגליצרידים ורמות כולסטרול HDL - ככל שהאחד גבוה יותר, כך נמוך יותר). אנשים עם עמידות לאינסולין נוטים גם הם ליתר לחץ דם והשמנת יתר. הסיכון הכולל שלהם למחלות לב ושבץ הוא גבוה מאוד.
בהינתן שפע של גורמי הסיכון המלווים בדרך כלל את רמות הטריגליצרידים הגבוהות, ניתן להבין כי החוקרים עד כה לא הצליחו להקניט עד כמה הסיכון הגבוה נגרם ישירות על ידי היפרטריגליצרידמיה עצמה.
בדיקה
החל בגיל 20, בדיקות עבור כולסטרול וטריגליצרידים מומלץ כל חמש שנים. ואם רמות השומנים שלך נמצאים להיות מוגבה, בדיקה חוזרת צריך להיעשות מדי שנה.
- קרא על בדיקות כולסטרול וטריגליצרידים .
מתי לטפל
ההחלטה האם יש לטפל בכולסטרול גבוה או ברמות הטריגליצרידים הגבוהות, האם הטיפול צריך לכלול טיפול תרופתי, ואילו תרופות צריכות לשמש לא תמיד פשוטות. ובכל זאת, אם הסיכון הקרדיו-וסקולרי שלך עולה, הטיפול הנכון שמכוון לרמת השומנים שלך יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכוי ללקות בהתקף לב או אפילו למות מוקדם מדי. אז כשמדובר בטיפול כולסטרול ו טריגליצרידים, חשוב לקבל את זה נכון.
אתה יכול לקרוא כאן על החשיבה הנוכחית מתי וכיצד הטיפול בשומנים בדם צריך להיות נבחר .
מילה מ
רמות גבוהות של כולסטרול LDL וטריגליצרידים קשורים באופן משמעותי לסיכון גבוה למחלת לב וכלי דם. אמנם יש עדיין כמה מחלוקת על כמה רמות כולסטרול גבוהות ורמות הטריגליצרידים עצמם באופן ישיר לגרום למחלות לב, אין מחלוקת על זה: אם הסיכון הקרדיווסקולרי שלך הוא הרים אתה צריך להפחית את זה; יתר על כן, את הצעדים שתנקוט כדי להוריד את רמות השומנים שלך חריגה גם להוריד את הסיכון לבך. לכן, תן למומחים להתווכח על המנגנונים שבהם הכולסטרול והטריגליצרידים קשורים למחלות לב. אתה צריך להתרכז לוקח את הצעדים המוכחים כדי להקטין את הסיכון האישי שלך.
> מקורות:
> פורד, ES, Li, C, Zhao, G, et al. היפרפריגליצרידמיה וטיפול התרופתי שלה בקרב מבוגרים בארה"ב. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> סטון NJ, רובינסון J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA מנחה על הטיפול של כולסטרול בדם כדי להפחית את הסיכון לב וכלי דם טרשת עורקים אצל מבוגרים: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני. ג 'אם עם קול קרדיול 2013.