מהו ג'קהאמר ושט?

פריסטלסיות היפר

ג'האמר ושט, או hyperistractile peristalsis, היא הפרעה תנועתיות הוושט המאופיינת עוויתות של הוושט הכרוכים כל או רוב השרירים של הוושט. עוויתות כל כך אינטנסיבי נוטים להימשך זמן רב, מה שהופך את השם של ההפרעה, ג 'ושאמר ושט, תיאור הולם של איך אדם עם ההפרעה עשוי להרגיש.

גורם ל

הגורמים הבסיסיים של ושט jackhammer אינם מובנים היטב אבל המצב עלול להיגרם על ידי חריגות במסלולים העצבים השולטים הוושט או עלייה בכמות של אצטילכולין. כמה אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאמינים כי jackhammer הוושט נגרמת על ידי GERD .

המצב נראה נפוץ יותר בקרב אנשים שיש להם גם מחלות פסיכיאטריות המצב הוא לפעמים מטופלים בהצלחה עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי. אין פירוש הדבר שמחלה פסיכיאטרית גורמת לג'אממר ושט או שאדם עם ג'אקהאמר ושט יש גם מחלה פסיכיאטרית, אלא שיש קשר כלשהו בין שני התנאים. ג'האמר ושט הוא גם נפוץ יותר ב:

• קווקזים מאלה של רקע אתני אחר
• סביר יותר להשפיע על נשים מאשר גברים
• סביר יותר להשפיע על מבוגרים מאשר ילדים.

ההיארעות האמיתית של הוושאמכט ושט אינה ידועה, במקרים רבים סביר להניח לא מאובחנים כי הסימפטומים הם מתונים המצב הוא לעתים קרובות misdiagnosed כמו acid reflux או מצב אחר אשר לגרום תסמינים דומים.

תסמינים

תסמינים של jachhammer הוושט טווח בחומרה חפיפה עם הפרעות רבות אחרות של הוושט כולל GERD, esophagitis eosinophilic , ו achalasia . מלבד עוויתות של הוושט, סימפטומים אחרים עשויים לכלול:

• כאב בחזה
• מרגיש כאילו יש גוש בגרון
• קושי לבלוע

• רגורגיטציה
• צַרֶבֶת

כאבי החזה הקשורים בדרך כלל עם jackhammer ושט יכול להיות חמור ולגרום לך להרגיש כאילו יש לך התקף לב. זה עשוי להקרין לגב שלך. ייתכן שתבחין כי הסימפטומים להחמיר כאשר אתם אוכלים או חמורים יותר לאחר אכילת מזונות מסוימים.

אִבחוּן

אבחנה jackhammer ושט יכול להיות קשה וכפי שצוין לעיל המצב הוא misdiagnosed לעתים קרובות כמו מחלה אחרת הגורמת סימפטומים דומים. הרופא שלך ישקול את ההיסטוריה הבריאותית שלך, דיווח על תסמינים, ועשוי לבצע בדיקה גופנית. עם זאת, שני בדיקות בפרט יש צורך בדרך כלל כדי לאבחן jackhammer ושט, בריום הסנונית או מנוטריה הוושט . מונומטריה של הוושט, בדיקה שאומדת התכווצויות של הוושט, נחשבת למבחן הטוב ביותר לאבחנת הוושט. בדיקות אחרות עשויות לשמש לשלול תנאים חופפים, אבל התוצאות של בדיקות אלה לא בסופו של דבר עולה jackhammer ושט.

טיפולים

ניהול תזונתי

שליטה reflux חומצה עשוי להיות מועיל בהפחתת הכאב הקשורים jackhammer ושט. אמנם לא מומלץ דיאטה ספציפית זה עשוי להיות מועיל:

• הימנע לאכול מאוחר בלילה
• תתרחק מזונות כי בדרך כלל לגרום צרבת, (כגון משקאות מוגזים)

• שמור יומן מזון לזהות מזונות העלולים להחריף את הסימפטומים שלך

תרופות

הסימפטומים של ושט jackhammer יכול לפעמים להיות מנוהל באמצעות תרופות. תרופות שעשויות להיות שימושיות כוללות:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כמו imipramine) הן אחת התרופות המצליחות ביותר.
• מעכבי משאבת פרוטון (כמו Dexilant או Nexium) אשר מפחיתים את כמות החומצה בקיבה ובוושט
• סידן חוסמי ערוץ (כמו Verapamil)
• שרירים חלקלקים (כמו ויאגרה)
• חנקות (כמו nitroglycerin או isosorbide mononitrate) מועילים לעיתים בהפחתת כאבים בחזה
• בוטולינום שהוזרק על ידי אנדוסקופיה לתוך הסוגר הוושט התחתון הצליחו בהצלחה בהפחתת הסימפטומים

נהלים אחרים

הרחבת הוושט הוא מועיל לפעמים אם קושי בליעה או תחושה מתמדת כי יש משהו תקוע בגרון היא בעיה. זה נעשה עם אנדוסקופ תחת סדיציה, בדרך כלל בהליך באותו יום.

במקרים בהם טיפולים אחרים לא הצליחו לשלוט בסימפטומים של הליך כירורגי, ניתן להשתמש בטכניקה כירורגית פחות פולשנית. ניתן להשתמש ב- Myotomy אנדוסקופי (POEM), אחרת ניתן להשתמש ב- myotomy סטנדרטי (הליך כירורגי לחתוך שריר ושט). כמו esophagctomy הנופש האחרון עשוי להתבצע אך שמורות לאלה עם תסמינים חמורים מיצו טיפולים אפשריים אחרים.

_{מקורות:}

_{מדסקייפ. עווית הוושט. גישה: 24 במרץ 2014 מתוך http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199}

_{חדשות רפואי. הליך מינימלי פולשני חדש לטיפול בשטף מוזהב. גישה: 24 במרץ 2014 מ- http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx}