הבדלים בין PPIs ו H2 חוסמי צרבת

השוואה בין שני סוגים עיקריים של תרופות עבור GERD

אם יש לך צרבת, אתה כנראה תוהה על ההבדל בין התרופות העיקריות המשמשות לטיפול זה: מעכבי משאבת פרוטון (PPIs) ו H2 חוסמי. שניהם לדכא הפרשת חומצת קיבה. הם שונים, עם זאת, איך הם עושים את זה.

בעוד PPIs לכבות את משאבות פרוטון בבטן, חוסמי H2 עבודה על ידי חסימת קולטנים היסטמין בתאי חומצה לייצר בבטן.

למידע נוסף על ההבדלים, איך הם יכולים לעזור צרבת שלך, ומדוע הרופא שלך ימליץ אחד על השני.

מה גורם צרבת ומה נדרש לטפל בו?

צרבת יכולה להיגרם על ידי מצב מתמשך יותר שנקרא מחלת ריפלוקס gastroesophageal (GERD) . GERD מתרחשת כאשר חומצה מהבטן מגובה לתוך הוושט. בדרך כלל חומצת הקיבה ותכולה נוספת נשמרים בקיבה (ומתוך הוושט) על ידי שסתום הנקרא הסוגר התחתון של הוושט (LES). אבל כמה גורמים יכולים להחליש את שסתום זה כולל:

• אכילת מזונות שלעתים קרובות גורמת לצרבת , כגון מזונות חומציים (לדוגמה, עגבניות ופרי הדר), מאכלים מתובלים או שוקולד
• שתיית אלכוהול או קפאין
• מעשן סיגריות
• לאחר מצבים רפואיים מסוימים, כגון סוכרת ואסטמה
• לאחר לחץ נוסף על הבטן (לדוגמה, השמנת יתר, הריון, או חגורות הדוק)

שינויים בסגנון חיים - הפסקת עישון, ניתוק אלכוהול ומזונות הגורמים לצרבת, וירידה במשקל - הם לעתים קרובות הקו הראשון לטיפול בצרבת.

אבל לפעמים יש צורך בתרופות, וזה המקום שבו PPIs ו H2 חוסמי יכול לעזור.

מעכבי משאבת פרוטון (PPI)

משאבת הפרוטון היא מולקולה בתאים מסוימים של הבטן. זה "משאבות" חומצה לתוך הבטן. זה לוקח יון אשלגן חומצי מהבטן ומחליף אותו עם יון מימן חומצי.

זה מימן יון הוא מה שעושה דברים חומצי. על ידי לשים יותר מימן יונים לתוך הבטן שלך, המשאבה עושה את התוכן של הבטן שלך חומצי יותר. אבל על ידי עצירת הפעולה של המשאבה (מעכב אותו), הפרשת חומצה לתוך הבטן הוא עצר.

מעכבי משאבת פרוטון משמשים לטיפול ב- GERD, בקיבה ובכיב תריסריון , דלקת אזופטיס ארוזיבית ותסמונת זולינגר-אליסון . PPIs ניתן להשתמש לבד או נלקח בשילוב עם antacids. כל PPIs דומים איך הם עובדים, ואין שום עדות המציעה אחד יעיל יותר מאשר אחר. עם זאת, הם שונים איך הם נשברים על ידי הכבד ואיך הם אינטראקציה עם תרופות אחרות. בנוסף, ההשפעות של PPI מסוימות עשויות להימשך זמן רב יותר מאחרות, והן עשויות להילקח בתדירות נמוכה יותר.

PPIs כוללים:

• אסיפקס (רבפראזול)
• Nexium (esomeprazole)
• פרנסייד (lansoprazole)
• Prilosec (omeprazole) : זמין גם מעל לדלפק כמו Prilosec OTC
• פרוטוניקס (pantoprazole)
• דקסילנט (Dexlansoprazole)

PPIs יש התחלה מאוחרת של פעולה תוך H2 חוסמי להתחיל לעבוד בתוך שעה. PPIs לעבוד לתקופה ארוכה יותר: עד 24 שעות, ואת ההשפעות עשוי להימשך עד 3 ימים. H2 חוסמי, עם זאת, בדרך כלל רק לעבוד עד 12 שעות.

חוסמי

התאים הקודקודים בבטן הבטן שלך מגורה במספר דרכים לייצר חומצה.

אחד מממריצים אלה חומצה היסטמין, אשר נקשר קולטני histamine 2 על התא הקודקודי. חוסמי H2, נכון לשמם, לחסום אתרים אלה קולטן ולכן להפחית את ייצור החומצה.

חוסמי H2 כוללים:

• זנטאק (רניטידין)
• Pepcid (famotidine)
• Tagamet (cimetidine)
• אקסיד (ניזטידין)

כיצד חוסמים H2 שונים ממעכבי משאבת פרוטון (PPI)?

למרות ששני חוסמי H2 ומעכבי משאבת פרוטון מדכאים את הפרשת חומצת הקיבה, ישנן מספר דרכים שבהן תרופות אלה שונות זו מזו:

• איך הם עובדים: הם עובדים בשלבים שונים בייצור חומצת הקיבה. חוסמי H2 (חוסמי היסטמין) חוסמים את אחד הגירויים הראשונים לייצור חומצה. מעכבי משאבת פרוטון לחסום את השלב האחרון במסלול של הפרשת חומצה בקיבה. במילים אחרות, חומצה אשר הופק (אשר עשוי להיות מופחת בשל חוסם H2) נמנע להגיע לבטן.

• איפה הם עובדים: שתי התרופות האלה פועלות בתאים הקודקודים, שהם התאים המייצרים חומצה בבטן הקיבה. H2 חוסמי עבודה על ידי חסימת קולטנים היסטמין בתאי הקודקוד כדי להקטין את כמות החומצה המיוצר (אם כי ישנם גירויים אחרים, כך כמה חומצה עדיין מיוצר). מעכבי משאבת פרוטון עובדים על ידי כיבוי משאבות פרוטון בתאים אלה ומניעת חומצה מלהיות מופרשים לתוך הבטן.
• כמה טוב הם עובדים: מעכבי משאבת פרוטון לגרום לדיכוי גדול של חומצה מאשר חוסמי H2. הסיבה לכך היא כי ישנם גירויים אחרים, בנוסף histamine 2, אשר לעורר את הייצור של חומצה H2 חוסמי רק לחסום היסטמין 2.
• עד מהרה הם עובדים: חוסמי H2 יש התחלה מהירה של פעולה, לעתים קרובות עובד בתוך שעה של נטילת התרופה. מעכבי פרוטון, לעומת זאת, יש התחלה מאוחרת של פעולה.
• כמה זמן הם אחרונים: חוסמי H2 עשויים להיות יעילים עד 12 שעות לאחר נטילת התרופה. מעכבי משאבת פרוטון נוטים להימשך זמן רב יותר. כמה PPIs האחרון עד 24 שעות, בעוד אחרים עשויים להיות השפעות שנמשכות עד שלושה ימים.
• תופעות לוואי: בשל מנגנוני פעולה שונים, גם תופעות הלוואי של שתי התרופות שונות, אם כי שני סוגי התרופות בדרך כלל נסבלים היטב. תופעות לוואי אפשריות גם שונות בין תרופות ספציפיות בכל קטגוריה. עם חוסמי H2, כאבי ראש הוא הנפוץ ביותר. מעכבי משאבת פרוטון הם בדרך כלל בטוחים מאוד אך קשורים (בחלק מהמחקרים אך לא כולם) עם סיכון מוגבר לשברים בירך . ישנן תופעות לוואי אפשריות אחרות, חשוב לדון אלה עם הרופא שלך לפני השימוש בכל אלה תרופות.

מה עוד H2 חוסמי PPIs משמש לטיפול?

זה טוב לדעת כי בנוסף צרבת (וביתר דיוק, GERD), תרופות אלה משמשות לטיפול דלקת ושטתי כדי להפחית את הסימפטומים של מחלת כיב פפטי . הם עשויים לשמש גם לטיפול בהפרעות עיכול אחרות שעלולות לגרום לחומצת קיבה עודפת.

בחירה בין חוסמי H2 ו מעכבי משאבת פרוטון

אתה עשוי לתהות מדוע הרופא שלך היה לבחור אחת מהתרופות האלה על פני אחרת. מאז מעכבי משאבת פרוטון לספק דיכוי חומצה גדולה יותר, אלה נדרשים לעתים קרובות עבור סימפטומים חמורים יותר.

העיתוי של תחילת הפעולה עשוי גם לקבוע אילו תרופות הרופא שלך ימליץ. מאז חוסמי H2 לעבוד במהירות, הם משמשים לעתים קרובות כאשר לאדם יש התלקחות של הסימפטומים שלהם. בשל פעולה מהירה זו, תרופות אלה יכולים לשמש עבור אלה שיש להם רק צרבת מזדמנים.

מאז מעכבי משאבת פרוטון לוקח יותר זמן להתחיל לעבוד אבל יש השפעה גדולה יותר, הם משמשים לעתים קרובות יותר עבור אלה שיש להם תסמינים כרוניים של צרבת כדי להשתלט על הסימפטומים.

אם אובחנת לאחרונה עם GERD, שוחח עם הרופא על תוכנית טיפול. אם אתה לא מקבל הקלה עם שינויים באורח החיים, סביר להניח כי 8 שבועות של טיפול PPI מומלץ.

אם אתה ממשיך לקבל סימפטומים לאחר טיפול PPI מופסק או אם יש לך סיבוכים של GERD שלך (כמו esophagitis erosive), תחזוקה (לטווח ארוך) טיפול PPI צפוי להיות prescribed. לפעמים חוסם H2, במקום PPI, מומלץ לטיפול תחזוקה.

מרשם נגד תרופות נגד צרבת ללא מרשם

רבים של תרופות המשמשות צרבת זמינים גם מרשם וגם תרופות ללא מרשם. למרות הסמים זהים, תרופות ללא מרשם זמינים במינון מופחת (לעתים קרובות מחצית המינון מרשם).

שוחח עם הרופא או הרוקח לפני שתחליף אחד מהם עבור השני. כמו כן, להיות מודעים לתופעות לוואי אפשריות של נוגדי חומצה. הם יכולים להפחית את הספיגה של תרופות אחרות, כולל תרופות אחרות צרבת.

טיפולים אחרים צרבת

בנוסף חוסמי H2 ו מעכבי משאבת פרוטון, אנשים רבים גם להשתמש בחומצות כדי לעזור לשלוט צרבת שלהם. יש לזכור כי ישנם הבדלים בין נוגדי חומצה הפרט לדבר עם הרופא שלך על אילו תרופות אלה יהיה הכי טוב בשבילך. בנוסף לתרופות ושינויים באורח החיים, יש אנשים הדורשים טיפולים נוספים, כגון ניתוח עבור hernias hial .

מעבר תרופות עבור צרבת

עם כל התרופות הזמינות לטיפול צרבת, אנו נוטים לשכוח שינויים באורח החיים שיכולים לעזור צרבת . אם אתה צריך תרופות כדי לנהל את צרבת, הקפד לראות אם כל אלה אמצעים יכולים לשפר את הסימפטומים:

• תפסיק לעשן. עישון סיגריה מוביל צרבת במספר דרכים.
• תסתכל על הדיאטה שלך. היכרות עם מזונות שהופכים צרבת גרוע יותר, כמו גם מזונות כי הם נסבלים היטב עבור אנשים עם צרבת .
• מזער את צריכת האלכוהול שלך. שתייה יכולה לגרום צרבת עבור אנשים מסוימים.

מילה מ

אם יש לך שאלות על תרופות צרבת שלך, נא לדבר עם הרופא שלך. חשוב גם לקחת את התרופות כפי prescribed, כולל שמירה על המינון הנכון ואת התזמון של צריכת. יחד עם תרופות, להסתכל על דרכים אתה יכול לעשות שינויים באורח החיים בריא כי גם להפחית את צרבת.

> מקורות:

> כץ פו, גרסון LB, Vela MF. אבחון וניהול של מחלת ריפלוקס Gastroesophageal. Am J Gastroenterol 2013, 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. יעילה ובטוחה משאבת פרוטון משאבת טיפול במחלות חומצות- A נייר עמדה כתובת היתרונות והטבות אפשריות של דיכוי חומצה. BMC רפואה . פורסם ב Online נובמבר 9.

> שוקה JM, קים נ ' > פרמקוקינטיקה > ו פרמקודינמיקה של מעכבי משאבת פרוטון. Journal of Neurogastroenterology והתנועה . 2013, 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> זאנג Y, Qing L, הוא B, Liu R, זואו ג 'ינג ל Proton משאבת מעכבי תרפיה לעומת H2 אנטגוניסטים קולטן טיפול בדימום מערכת העיכול העליונה לאחר אנדוסקופיה: ניתוח מטה. כתב העת העולמי של גסטרואנטרולוגיה . 2015. 21 (20): 6341-6351.