התמרון Valsalva היא טכניקה אשר שימושית עבור transiently להגדיל את הטון של עצב vagus , ועל transiently להגדיל את הלחץ של הגרון, sinuses, ואת האוזניים הפנימיות. התמרון Valsalva יש כמה שימושים מעשיים ברפואה, בחיי היומיום.
לדוגמה, קרדיולוגים ממליצים לעיתים קרובות על התמרון של Valsalva לחולים שלהם יש פרקים של טכיקרדיה על-רקעית (SVT) , כאמצעי לעצור את הפרעת קצב כאשר היא מתרחשת.
התמרון Valsavla היא גם טכניקה שימושית עבור צוללנים, אנשים עם שיהוקים - ועוד רבים אחרים.
איך תמרון Valsalva נעשה.
תמרון Valsalva (אשר נקרא על שם AM Valsalva, אשר תיאר אותו לראשונה לפני 300 שנה כדרך לגרש מוגלה מתוך האוזן התיכונה), מבוצע על ידי ניסיון לנשוף בכוח נגד דרכי אוויר סגורות. זה יכול להיעשות על ידי שמירה על הפה שלך סגור צובט את האף, תוך כדי ניסיון לנשוף בכוח. תמרון זה מגביר מיד את הלחץ בסינוסים ובאוזניים הפנימיות. כדי להגביר את הטון של הנרתיק, הניסיון הכפוי לנשוף צריך להישמר למשך 10 - 15 שניות.
מה עושה תמרון Valsalva לעשות?
תמרון Valsalva מגביר מאוד לחצים בתוך הסינוסים האף, ובמיוחד בחלל החזה. במילים פשוטות, לחץ החזה המוגבה מגרה את עצב הוואג ומגביר את הטון. עם זאת, התמרון Valsalva למעשה מייצרת סדרה מורכבת למדי של אירועים פיזיולוגיים שהרופאים השתמשו במשך השנים עבור מספר מטרות.
מנקודת מבט פיזיולוגית, לתמרון Valsalva של 15 שניות יש ארבעה שלבים נפרדים :
- בשלב 1 , מכה חזקה נגד דרכי הנשימה סגורה מגביר את הלחץ בתוך חלל החזה, אשר מיד דוחף דם מהמחזור הריאתי לתוך אטריום שמאל של הלב. אז, במשך כמה שניות את כמות הדם נשאבים על ידי הלב עולה. ( קרא על תאי הלב ושסתומי הלב ) .
- בשלב 2 , כמות הדם הנשפך על ידי הלב נופלת לפתע. ירידה זו בתפוקת הלב מתרחשת משום שהלחץ המוגבר בחלל החזה מונע עוד דם מחזרתו אל החזה משאר חלקי הגוף, ולכן חוזר אל הלב. כדי לפצות על ירידה זו בתפוקת הלב, כלי הדם של הגוף מתכווצים, ולחץ הדם עולה. לחץ דם גבוה זה נמשך לאורך כל תקופת התמרון של Valsavla.
- שלב 3 מתרחש מיד עם חידוש הנשימה הרגילה. הלחץ בתוך החזה יורד לפתע, והמחזור הריאתי מתפשט ומתמלא שוב בדם. עם זאת, במהלך זה מחדש הרחבה של החזה (שנמשך 5 - 10 שניות), את תפוקת הלב עשוי לרדת עוד יותר.
- לבסוף, בשלב 4 זרימת הדם אל הלב והריאות חוזרת לנורמה, וכך גם התפוקה הלבבית ולחץ הדם.
מהו תמרון Valsalva משמש?
הרופאים למצוא את התמרון Valsalva שימושי בהבחנה בין סוגים שונים של מחלת לב valvular . רוב מלמולי הלב יקטנו בשלב 2 של התמרון Valsalva, שכן הלב לא שואבת הרבה דם בשלב זה. אבל מלמולים הקשורים צניחת שסתום מיטרלי ו cardiomyopathy hypertrophic לעיתים קרובות להגדיל במהלך שלב 2 של תמרון Valsalva.
אם כבר מדברים יותר באופן מעשי, השימוש הרפואי הראשי של תמרון Valsalva הוא פתאום להגדיל את הטון VGAL (אשר מתרחשת בעיקר במהלך שלב 2). הגברת עוצמת הנרתיק מאטה את ההולכה של הדחף החשמלי הלבבי דרך הצומת AV , וההנעה האיטית הארעית הזו היא שימושית למדי בהפסקת סוגים מסוימים של SVT (בפרט, טכיקרדיה AV-nodal Rechrantia ו- tachycardia atrioventricular reentrantia ). ( קרא על מערכת החשמל של הלב ) .
משמעות הדבר היא כי אנשים שיש להם פרקים חוזרים של זנים אלה של SVT (שהם שני סוגים נפוצים ביותר) לעתים קרובות מסוגלים במהירות ובאמינות לעצור את הפרעת קצב בכל פעם שהיא מתרחשת על ידי העסקת תמרון Valsalva.
התמרון Valsalva נפוץ על ידי צלילה במהלך הירידה, כדי להשוות את הלחצים באוזן התיכונה עם הלחצים הסביבה מוגבה מתחת למים.
תמרון Valsalva עשוי לסייע לרופאים לזהות פגיעה בעמוד השדרה הצווארי. תמרון זה מגביר באופן זמני לחצים תוך-רחביים - כך שאם יש פגיעה עצבית (למשל, כתוצאה מדיסק פגוע בין-חולייתי), כל כאב הנגרם על ידי הפציעה עלול לגדול לזמן קצר.
אורולוגים עשויים להשתמש בתמרון Valsavla כדי לעזור להם לאבחן מתח בריחת שתן, שכן הלחץ הבטן מוגברת טכניקה זו מייצרת יכול לעורר דליפה בדרכי השתן.
ואנשים רבים מוצאים כי הם יכולים להיפטר פרק של שיהוקים על ידי ביצוע תמרון Valsalva. זה יכול להיות כי זה הנפוץ ביותר ואת היישום המעשי ביותר של תמרון Valsalva.
מילה מ
התמרון Valsalva היא שיטה של לחץ הולך וגובר בתוך הסינוסים והאוזניים האמצעיות, ואת הטון הגדילה גוברת. יש לו יישומים מעשיים בפועל של הרפואה, ועל חיי היומיום.
> מקורות:
> Appelboam A, ראובן A, מאן C, et al. שינוי פוסטורלי לתרגיל Valsalva רגיל לטיפול חירום של Tachycardias Supraventricular (REVERT): ניסוי מבוקר אקראי. Lancet 2015; 386: 1747.
> עמוד RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS קו מנחה לטיפול בחולים מבוגרים עם טכיקרדיה Supraventricular: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות קליניות בפועל ואת קצב הלב החברה. מחזור 2016; 133: e506.