כמה אנשים מטופלים עם NSAIDs קח מעכב משאבת פרוטון
מעכבי משאבת פרוטון, הנקראים גם תרופות PPI, הם סוג של תרופות שנקבעו לטיפול בצרבת, GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגאגל), כיבים או תנאים אחרים הקשורים בחומצת קיבה עודפת. מעכבי משאבת פרוטון פועלים על ידי חסימת אנזים הדרוש להכנת חומצה בקיבה. על ידי חסימת האנזים, הפחתת החומצה יורדת.
כיצד פועל משאבת הפרוטון?
משאבת הפרוטון היא מולקולה הנמצאת בתאי הבטן (תאים פאריטאליים). מתנהג כמו מכונה מולקולרית, משאבת פרוטון לוקח יון אשלגן חומצי מהבטן ומחליף אותו עם יון מימן חומצי. על ידי לשים יונים מימן לתוך הבטן שלך, משאבת פרוטון מגביר את חומציות של תוכן הבטן שלך. חומצת קיבה היא הכרחית כדי לסייע לשבור מזון ולסייע לעיכול. יותר מדי חומצה, אם כי, יכול לגרות את הוושט, גרימת קלקול קבה או צרבת, וזה יכול להאט את הריפוי של כיבים בקיבה. כאשר חומצה עודפת הופכת בעייתי, תרופות משאבת פרוטון תרופות מרשם לעתים קרובות כדי לסגור את המשאבה פרוטון.
למה אנשים מסוימים עם דלקת פרקים נקבעו PPIs
אנשים רבים עם דלקת פרקים נוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) כדי לשלוט בדלקת ובכאב הקשורים למחלתם המשותפת. בעוד NSAIDs הם בדרך כלל טיפול יעיל בדלקת פרקים, התרופות קשורות לרעילות במערכת העיכול.
סיבוך זה הוא בעיקר בשל עיכוב prostaglandin על ידי NSAIDs. אנשים הנוטלים NSAIDs במינון גבוה או NSAIDs מרובים, קשישים, או אלה עם היסטוריה של מחלת כיב פפטי או דימום במערכת העיכול נמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים של NSAIDs.
כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים במערכת העיכול, אנשים עם דלקת מפרקים עשויים להיות מומלץ לקחת מעכב COX-2 (למשל, Celebrex ), או NSAID מסורתיים (למשל, naproxen , ibuprofen ) עם misoprostol או מעכב משאבת פרוטון.
מיסופרוסטול יש לקחת מספר פעמים ביום, יכול לגרום לשלשול, ועלול לגרום להפלות, לידה מוקדמת או לידה מומים, כך, תרופות PPI הם העדיפו בדרך כלל. יש גם Vimovo , תרופה המשלבת NSAID (naproxen) ו- PPI (esomeprazole) בגלולה אחת.
השילוב של תרופת PPI עם NSAID אינו הכרחי בכל המקרים. תרופות PPI הפכו למעשה overused. תרופות PPI, שפורסמו בכבדות וקודמו הן לצרכנים והן לרופאים, שימשו לטיפול בבטן קלה או בצרבת כאשר תרופות ללא מרשם, כולל נוגדי חומצה (Maalox, Mylanta, TUMS) או חוסמי H2 (Tagamet, Pepcid ו- Zantac ), יהיה מספיק.
ישנם הנחיות שמרניות המסייעות בניהול רעילות NSAID:
- קח רק אחד NSAID בכל פעם, לא מספר NSAIDs.
- השתמש במינון היעיל הנמוך ביותר של NSAID ובמשך הזמן הקצר ביותר האפשרי.
- אין להשתמש ב- NSAIDs כאשר אפשרויות טיפול אחרות עובדות ( משככי כאבים , הזרקת פנים תוך-מפרקית ).
- קח NSAID שלך עם מזון.
- אין להתעלם מסימפטומים של מערכת העיכול; שוחח עם הרופא שלך.
- אנשים עם אי ספיקת כליות, מחלת כיב פפטי, דימום במערכת העיכול, דיכאון, אספירין / NSAID, יתר לחץ דם לא מבוקר או מחלות לב וכלי דם צריכים להימנע מ- NSAIDs.
זמינות
תרופות PPI זמינות הן מעל לדלפק והן על ידי מרשם בלבד, בהתאם לבחירתך. על פי דיווחים לצרכן , התרופות הן למעשה שוות ערך במונחים של יעילות ובטיחות אבל נבדלות בעלות.
- אומפרזול (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 שעות)
- אומפרזול / סודיום ביקרבונט (Zegerid, Zegerid OTC)
- פנטופראזול (פרוטוניקס)
- Esomeprazole (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
חששות בטיחות
מלבד תופעות לוואי שכיחות (כאב ראש, שלשולים), היו בעיות בטיחות מסוימות הקשורות לתרופות PPI, כגון:
- סיכון מוגבר לזיהום
- סיכון מוגבר לזיהום עם החיידק Clostridium difficile אשר גורם לשלשולים חמורים
- סיכון מוגבר לשברים בעצמות, כולל שבר בירך, עם שימוש ארוך
- יעילות מופחתת של Plavix (clopidogrel) כדי לדלל את הדם
- אינטראקציה אפשרית ויעילות נמוכה יותר של תרופות ותוספים אחרים
בשורה התחתונה
לא שונה מאשר עבור כל תרופה אחרת, היתרונות והסיכונים של PPIs יש לשקול בכל מקרה בנפרד. יש אנשים שאינם דורשים תרופות PPI לנהל צרבת קלה עד בינונית או GERD, למרות שהם כבר prescribed את התרופות. אין להפסיק את התרופות מבלי לדון עם הרופא הראשון. עצירה פתאום יכול למעשה להגדיל את הסימפטומים.
אנשים עם דלקת פרקים עשויים להיות מסוגלים להפחית את הסיכון של רעילות במערכת העיכול הקשורים לשימוש NSAID ללא נטילת תרופות PPI. זכור, גם אם התרופות PPI הם מוצדקים על המצב הספציפי שלך, שימוש בטוח מרמז רק לוקח את התרופה כל עוד זה נחוץ.
> מקורות:
> באמצעות מעכבי משאבת פרוטון כדי לטפל צרבת ריפלוקס חומצה קיבה. דוחות לצרכן. עודכן ביולי 2013.
> דלקת מפרקים שגרונית: אבחון מוקדם וטיפול. Cush J et al. מהדורה שלישית. תקשורת מקצועית, Inc זכויות יוצרים 2010.
> האם ל- PPI יש תופעות לוואי ארוכות טווח? בית הספר לרפואה של אוניברסיטת הרווארד. פברואר 2009.
> Proton משאבת מידע מעכבי. ארה"ב FDA. עודכן בתאריך 4/12/2016.