כימותרפיה לסרטן

כימותרפיה לסרטן

כימותרפיה משמשת בדרך כלל לטיפול בסרטן, אך המילה "כימותרפיה" לבדה יכולה להביא תחושה של חרדה. מה בדיוק הוא כימותרפיה, מתי וכיצד הוא משמש, ומה הן תופעות הלוואי האפשריות? אילו שאלות עליך לשאול את הרופא שלך? למרות כימותרפיה עדיין יכול להיות מאתגר, ניהול רבות של תופעות הלוואי חשש השתפר באופן דרמטי בשנים האחרונות.

נאמר כי ידע הוא כוח.

אנו מקווים כי דיון זה יותיר אותך מרגיש מוסמך כפי שאתה בפנים זה חלק של המסע לסרטן שלך.

מה זה כימותרפיה?

כימותרפיה היא סוג של טיפול בסרטן המשתמשת בתרופות לטיפול בסרטן. זה יכול גם להיקרא כימותרפיה ציטוטוקסית , עם המונח "ציטוטוקסי" בהתייחסו לעובדה כי תרופות אלה רעילים (לגרום למוות) לתאי הסרטן. לא כל התרופות לסרטן נקראות כימותרפיה.

לדוגמה, תרופות ממוקדות, אימונותרפיה וטיפול הורמונלי הן גישות שונות לטיפול שניתן לתת כתרופה.

תא הופך לסרטן כאשר הצטברות של מוטציות (נזק לדנ"א) גורמת לו להתרבות ולהשתחרר משליטה. תרופות כימותרפיות פועלות על ידי הפרעה לחלוקה הנורמלית והתאים של תאי הגידול במהירות. מסיבה זו, סרטן לגדול במהירות (אגרסיבית) לעתים קרובות מגיבים היטב כימותרפיה. לעומת זאת, גידולים ההולכים וגדלים לאט, כמו סוגים מסוימים של לימפומה, אינם מגיבים היטב, או בכלל, לטיפולים אלו.

כמה תאים נורמליים בגופנו מתחלקים במהירות גם הם, כמו אלה של זקיקי השיער, מוח העצם ומערכת העיכול.

זה מסביר את תופעות לוואי ידועות של כימותרפיה של נשירת שיער, דיכוי מוח עצם, ובחילות.

למה כימותרפיה?

כדי להבין טוב יותר את מטרת הכימותרפיה ומדוע היא משמשת לטיפול בסרטן, חשוב לקחת בחשבון טיפולים בסרטן בשתי דרכים שונות: טיפולים מקומיים וטיפולים סיסטמיים (סה"כ גוף). טיפולים מקומיים, כגון ניתוח והקרנות, מטפלים בסרטן היכן שהוא מתחיל. כימותרפיה - יחד עם טיפולים ממוקדים ו immunotherapy - נחשבים טיפולים מערכתיים. טיפולים אלה מטפלים בתאי הסרטן הנמצאים בכל מקום בגוף, ולא רק באתר המקורי של הסרטן.

אם הסרטן התפשט מעבר למיקומו הראשוני ( גרורות ) או אם יש סיכוי שהוא התפשט, יש צורך בטיפולים סיסטמיים כגון כימותרפיה. זה יכול להיות מוסבר טוב יותר עם דוגמה. ניתוח לסרטן השד יכול להסיר גידול בשד. אבל אם בכלל התאים התפשטו מעבר לשד לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים - גם אם רק תאים מעטים התפשטו, אך עדיין לא ניתן לזהותם באמצעות ניתוחי סריקות, אין באפשרותם להסיר תאים אלה וכימותרפיה נדרשת לעתים קרובות.

סרטן המבוסס על דם כגון לוקמיה נמצאים בתאים המופצים בכל הגוף, ולכן טיפולים סיסטמיים לבד משמשים בדרך כלל.

מתי ניתנת כימותרפיה?

כימותרפיה יכולה להינתן מסיבות שונות ועם כמה מטרות שונות. חשוב לדבר עם הרופא ולהבין את המטרה המדויקת של כימותרפיה כחלק משטר הטיפול שלך. למעשה, מחקרים שנעשו לאחרונה מצאו כי חולים ורופאים שונים לעתים קרובות בהבנת המטרות הללו. מטרת הכימותרפיה עשויה להיות:

כיצד ניתן טיפול כימותרפי?

כימותרפיה עשויה להינתן במספר דרכים שונות בהתאם לתרופה מסוימת. השיטות כוללות:

שיטה חדשה וחדשנית של מתן תרופות כימותרפיות היא באמצעות התקשרות שלהם לתרופות שיכולות לשאת אותם ישירות לתאי סרטן. סוג זה של טיפול חיסוני , המכונה טיפול נוגדנים חד-שבטיים מצומדות , מורכב מתרופות הכוללות שילוב של נוגדן חד-שבטי ותרופה כימותרפית. נוגדנים חד שבטיים משמש למצוא ולצרף את עצמו תאים סרטניים ספציפיים. אחד מהם, "המטען" שלו - התרופה הכימותרפית - מועבר ישירות לתא הסרטן.

כימותרפיה תוך ורידי: היקפי IV לעומת נמל לעומת PICC לעומת CVC מנהור

שאלה אחת שאתה יכול להתמודד אם אתה נתקל כימותרפיה IV היא האם יש טיפולים אלה דרך IV- היקפי IV הניח את היד או היד - או דרך קטטר ורידי מרכזי (CVC).

עם IV היקפי, האחות הכימותרפיה שלך תניח הרביעי בזרוע שלך בתחילת כל עירוי ולהסיר אותו בסוף. צנתר ורידי מרכזי מונח לפני תחילת הטיפול הכימותרפי, והוא נשאר לעיתים קרובות לאורך משך הטיפולים. ישנם סיכונים ותועלות של כל אחת מהשיטות הללו , אם כי לפעמים קו מרכזי הוא חובה (לדוגמה, עם תרופות כימותרפיות שהן מאוד מגרה לוורידים).

ישנם שלושה סוגים עיקריים של קווים מרכזיים. הנמל כימותרפיה , או יציאת- o-cath, הוא פלסטיק קטן או מתכת קיבול ממוקם מתחת לעור שלך, בדרך כלל על החזה שלך. מצורף זה הוא קטטר כי הוא מושחל לתוך וריד גדול ליד החלק העליון של הלב שלך. אלה מוכנסים לחדר הניתוח בתנאים סטריליים רצוי שבוע או כך לפני העירוי הראשון שלך. נמל יכול לחסוך לך את מקלות מחט חוזרות של IV היקפי, והוא יכול לשמש גם כדי לצייר דם ולתת עירויים.

קו PICC מוכנס לווריד עמוק בזרוע, וניתן להשתמש בו במשך שבוע עד שישה שבועות באופן כללי. אם הוורידים שלך נפגעו מכימותרפיה, או קטן מדי עבור קו PICC להיות ממוקם, CVC מנהרה היא אפשרות שלישית עבור אנשים מסוימים. בהליך זה, קטטר הוא מנהרה מתחת לעור, בדרך כלל על החזה שלך, ואת הקטטר הוא מושחל לתוך וריד גדול כמו עם נמל או קו PICC.

כיצד לעיתים קרובות ניתנת כימותרפיה?

כימותרפיה ניתנת בדרך כלל על פני מספר מפגשים, מופרדים על ידי תקופה של זמן (לעתים קרובות 2-3 שבועות). מאחר שהכימותרפיה מטפלת בתאים הנמצאים בתהליך חלוקת תאים, ותאי הסרטן נמצאים כולם במצבים שונים של מנוחה וחלוקה, מחזורי חוזרות חוזרים מאפשרים הזדמנות גדולה יותר לטפל בתאי סרטן רבים ככל האפשר. משך הזמן בין המפגשים ישתנה בהתאם לתרופות, אך הוא מתוזמן לעיתים קרובות כאשר ספירת הדם שלך צפויה לחזור למצב נורמלי.

שילוב כימותרפיה

שילוב של תרופות כימותרפיות שונות - המכונה כימותרפיה משולבת - המשמשת בדרך כלל לטיפול בסרטן, ולא בתרופה אחת בלבד. ישנן מספר סיבות לכך. תאים סרטניים בגידול אינם כולם באותו מקום בתהליך של צמיחה. שימוש בתרופות המשפיעות על מחזור התא בנקודות שונות בכפל וחלוקת התא מגדיל את הסיכוי שתאי סרטן רבים ככל האפשר יטופלו. שימוש בשילוב של תרופות עשוי גם לאפשר לרופאים להשתמש במינונים נמוכים יותר של כמה סוכנים, במקום במינון גבוה יותר של סוכן אחד, ובכך להפחית את הרעילות של הטיפול.

ראשי תיבות משמשים לעתים קרובות לתיאור פרוטוקולי כימותרפיה. לדוגמה, BEACOPP הוא משטר של שבע תרופות המשמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין.

קטגוריות של תרופות כימותרפיות

ישנן מספר קטגוריות או סוגים של תרופות כימותרפיות, המשתנות הן מבחינת האופן שבו הן פועלות (מנגנונים) והן היכן הן פועלות (באיזה חלק במחזור התא). תרופות מסוימות פועלות על אחד מארבעת השלבים העיקריים של חלוקת התא, שלב בשלב מסוים לא סמים - עבודה ב נקודות מרובות. חלקם של סוגים אלה של סמים כוללים:

סוכני Alkylating: זהו המעמד הנפוץ ביותר של תרופות כימותרפיות. הן תרופות שאינן ספציפיות הפוגעות ישירות בדנ"א ומשמשות לטיפול במגוון רחב של סוגי סרטן. דוגמאות כוללות ציטוקן (cyclophosphamide) ו Myleran (busulfan).

Antimetabolites: באופן פשטני, תרופות אלה עובדות על ידי העמדת פנים שהם מקורות תזונתיים עבור התא. תאים סרטניים תופסים תרופות אלה במקום חומרים מזינים ובעצם מתים מרעב. דוגמאות כוללות Navelbine (vinorelbine), סגן נשיא 16 (etoposide), ו Gemzar (gemcitabine).

צמחים אלקלואידים: מחלקה זו כוללת תרופות המתקבלות ממקורות צמחיים. דוגמאות כוללות Cosmegen (dactinomycin) ו Mutamycin (mitomycin).

אנטיביוטיקה אנטיביוטיקה: אנטיביוטיקה של נוגדנים שונים מסוגי אנטיביוטיקה המשמשים לטיפול בזיהומים חיידקיים. תרופות אלו פועלות על ידי מניעת התאים הסרטניים מלהתרבות (ומכאן, לשמור על גידולי הגידול). דוגמאות כוללות Adriamycin (doxorubicin) ו Cerubidine (daunorubicin).

למה כימותרפיה תמיד לרפא סרטן?

מאז כימותרפיה יכולה לעתים קרובות ביעילות להקטין את גודל הגידול, זה יכול להיות מבלבל לנסות להבין למה זה בדרך כלל לא לרפא סרטן (גידולים מוצקים) שהתפשטו. הבעיה היא כי תאים סרטניים למצוא דרכים להערים על סמים לאחר תקופה של זמן. אונקולוגים מתייחסים לזה כאל גידול המתפתח. זו הסיבה מדוע שילוב שונה של תרופות כימותרפיות ( טיפול שורה שנייה ) משמש לעתים קרובות אם הסרטן חוזר או גדל בזמן טיפול כימותרפי.

תופעות לוואי של כימותרפיה

אנשים רבים פוחדים מכימותרפיה, לאחר ששמעו סיפורי זוועה מהעבר. אבל בדיוק כמו ההתקדמות נעשתה בתחומים אחרים, שיפורים נעשו גם כימותרפיה. תופעות לוואי עדיין מתרחשות, אבל רבים מהם ניתן לנהל בצורה יעילה מאוד. יש גם כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להוסיף לנוחות שלך בשלב זה.

זכור כי כולם שונים ומגיב כימותרפיה אחרת. אנשים מסוימים עשויים להיות כמה תופעות לוואי אלה, בעוד שאחרים אולי אף אחד. תופעות הלוואי המיוחדות שאתה עשוי לצפות יהיו תלויים בתרופות ספציפיות שתקבל, אך חלק מהמקרים הנפוצים ביותר כוללים:

תופעות לוואי ארוכות טווח של כימותרפיה

תופעות הלוואי לטווח ארוך של כימותרפיה אינן בדרך כלל הדאגה הראשונה שלך כאשר אתה שומע שאתה צריך כימותרפיה לסרטן. עם כל טיפולי הסרטן, יש לשקול את היתרונות של הטיפול כנגד הסיכונים האפשריים. עם זאת, חשוב להיות מודעים חלק תופעות לוואי המאוחרות תופעות לוואי שעלולות שלא להתרחש עד חודשים או אפילו שנים לאחר השלמת הטיפול בסרטן. כמו עם תופעות לוואי לטווח הקצר, הסיכויים שתיתקל בתסמינים אלו יהיו תלויים בתרופות הכימותרפיות המסוימות שתקבל. כמה תופעות מאוחרות כוללות:

תופעות לוואי אפשריות אחרות עשויות לכלול תסמינים הנעים בין אובדן שמיעה או קטרקט לריאות פיברוזיס. למרות הסיכון של תופעות לוואי אלה בדרך כלל מחוויר בהשוואה לתועלת של הטיפול, לקחת רגע כדי לדבר עם הרופא שלך על תופעות לוואי שעשויות להיות ייחודי משטר הכימותרפיה הספציפי שלך.

שאלות לשאול על כימותרפיה

לאחר רשימה של שאלות על היד כאשר אתה רואה את הרופא מגדיל את הסיכוי כי תוכל להבין את הטיפול, כמו גם אפשרי. שקול את השאלות הבאות, והוסף את השאלות שעולות בדעתך:

עניינים מעשיים

רובנו מובילים חיים עסוקים לפני אבחנה של סרטן. למידה שתצטרך כימותרפיה עשוי להיות לך תוהה איך תוכל אי פעם לנהל את המחויבויות "הנורמלי" שלך ואת החובות יחד עם הטיפול שלך. קח רגע לשקול את העניינים המעשיים האלה ולחשוב על איזה עזרה תצטרך לשמור על החיים שלך פועל בצורה חלקה. האם אתה צריך רוכב למרכז הסרטן שלך? האם אתה זקוק לעזרה בילדים? הנה כמה עצות שיעזרו לך להכין:

לחברים ולמשפחה

כמו האהוב שלך מתחיל כימותרפיה, אתה עלול להיות חסר אונים, תוהה מה אתה יכול לעשות כדי לעזור. בין אם זה עוזר להכין ארוחות קפואות או לכסח את הדשא, לשקול את הכשרונות שלך ואת הדרכים שבהן הייתם נהנים ביותר להפוך את חייו של אדם במהלך זרימת הכימותרפיה, כמו גם אפשרי. יש לזכור כי רגשות יכולים להקיף את הספקטרום כאשר מישהו מאובחן עם סרטן. להתאמן בסבלנות ולנסות לא לקחת את זה באופן אישי אם אדם אהוב שלך הוא פחות מתחשב בזמנים. רובנו אינם האני המנומס הרגיל שלנו כאשר אנו עייפים, חרדים או מכאובים.

הנה כמה עצות לתמיכה אדם אהוב עם סרטן , אבל הכי חשוב הוא פשוט להיות שם. אחד החששות הגדולים ביותר של אנשים עם סרטן הוא להיות לבד.

מילה מ

אם כימותרפיה הומלצה כטיפול לסרטן, סביר להניח שתרגיש חרדה. קשה להימנע מלשמוע את סיפורי הזוועה של הימים שחלפו. ייתכן שיהיה עליך להזכיר לעצמך כי ההתקדמות החיובית התרחשו בטיפול בסרטן. אין ספק, יש תופעות לוואי, אבל שיפורים בניהול של אלה יש כברת דרך ארוכה. לשאול שאלות. למד כמה שאתה יכול על האבחנה שלך, ולהיות עו"ד שלך לטיפול בסרטן שלך .

סרטן יכול להיות רכבת הרים רגשית . בחר כמה חברים שאתה יכול לחלוק את הרגשות שלך בגלוי ובכנות. אתה לא תמיד צריך לשמור על יחס חיובי עם סרטן . למעשה, חשוב לכבד את עצמך על ידי הבעת רגשות לא כל כך חיוביים. לחפש את החברים האלה להקשיב ללא שיפוט, להרגיע את הרוח שלך, ולעזור לך למצוא הומור בתוך הלחץ.

כימותרפיה יכולה להיות קשה, אבל זה יכול להיות גם זמן מיוחד. אנשים רבים מסתכלים על ימי הכימותרפיה שלהם בנוסטלגיה, כפי שהם זוכרים את הזמן הזה של קשר עם יקיריהם - תקופה שבה הרגשות העמוקים זרמו בצורה טבעית יותר. טיפולים בסרטן עלול לגרור אותך קצת, אבל סרטן לעיתים קרובות משנה אנשים גם בדרכים טובות . לפקוח עין על אלה כריות כסף זוהרים מבעד לענן של סרטן.

מקורות:

האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. סרטן. הבנת כימותרפיה. Updated 22 Beh http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy

> לונגו, DL הריסון של עקרונות הרפואה הפנימית . ניו יורק: מקגרו-היל.

המכון הלאומי לסרטן. מדריך הדרכה של SEER. סוגי תרופות כימותרפיות. גישה 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. ו- J. Tepper. האונקולוגיה הקלינית של Abeloff: מהדורה 5. פילדלפיה: צ'רצ'יל ליווינגסטון / אלסבייר.