כימותרפיה לסרטן
כימותרפיה משמשת בדרך כלל לטיפול בסרטן, אך המילה "כימותרפיה" לבדה יכולה להביא תחושה של חרדה. מה בדיוק הוא כימותרפיה, מתי וכיצד הוא משמש, ומה הן תופעות הלוואי האפשריות? אילו שאלות עליך לשאול את הרופא שלך? למרות כימותרפיה עדיין יכול להיות מאתגר, ניהול רבות של תופעות הלוואי חשש השתפר באופן דרמטי בשנים האחרונות.
נאמר כי ידע הוא כוח.
אנו מקווים כי דיון זה יותיר אותך מרגיש מוסמך כפי שאתה בפנים זה חלק של המסע לסרטן שלך.
מה זה כימותרפיה?
כימותרפיה היא סוג של טיפול בסרטן המשתמשת בתרופות לטיפול בסרטן. זה יכול גם להיקרא כימותרפיה ציטוטוקסית , עם המונח "ציטוטוקסי" בהתייחסו לעובדה כי תרופות אלה רעילים (לגרום למוות) לתאי הסרטן. לא כל התרופות לסרטן נקראות כימותרפיה.
-
דרכים להפחית את הסיכון לזיהום במהלך כימותרפיה
-
האם יש משהו שאני יכול לעשות על Acid Reflux במהלך כימותרפיה?
לדוגמה, תרופות ממוקדות, אימונותרפיה וטיפול הורמונלי הן גישות שונות לטיפול שניתן לתת כתרופה.
תא הופך לסרטן כאשר הצטברות של מוטציות (נזק לדנ"א) גורמת לו להתרבות ולהשתחרר משליטה. תרופות כימותרפיות פועלות על ידי הפרעה לחלוקה הנורמלית והתאים של תאי הגידול במהירות. מסיבה זו, סרטן לגדול במהירות (אגרסיבית) לעתים קרובות מגיבים היטב כימותרפיה. לעומת זאת, גידולים ההולכים וגדלים לאט, כמו סוגים מסוימים של לימפומה, אינם מגיבים היטב, או בכלל, לטיפולים אלו.
כמה תאים נורמליים בגופנו מתחלקים במהירות גם הם, כמו אלה של זקיקי השיער, מוח העצם ומערכת העיכול.
זה מסביר את תופעות לוואי ידועות של כימותרפיה של נשירת שיער, דיכוי מוח עצם, ובחילות.
למה כימותרפיה?
כדי להבין טוב יותר את מטרת הכימותרפיה ומדוע היא משמשת לטיפול בסרטן, חשוב לקחת בחשבון טיפולים בסרטן בשתי דרכים שונות: טיפולים מקומיים וטיפולים סיסטמיים (סה"כ גוף). טיפולים מקומיים, כגון ניתוח והקרנות, מטפלים בסרטן היכן שהוא מתחיל. כימותרפיה - יחד עם טיפולים ממוקדים ו immunotherapy - נחשבים טיפולים מערכתיים. טיפולים אלה מטפלים בתאי הסרטן הנמצאים בכל מקום בגוף, ולא רק באתר המקורי של הסרטן.
אם הסרטן התפשט מעבר למיקומו הראשוני ( גרורות ) או אם יש סיכוי שהוא התפשט, יש צורך בטיפולים סיסטמיים כגון כימותרפיה. זה יכול להיות מוסבר טוב יותר עם דוגמה. ניתוח לסרטן השד יכול להסיר גידול בשד. אבל אם בכלל התאים התפשטו מעבר לשד לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים - גם אם רק תאים מעטים התפשטו, אך עדיין לא ניתן לזהותם באמצעות ניתוחי סריקות, אין באפשרותם להסיר תאים אלה וכימותרפיה נדרשת לעתים קרובות.
סרטן המבוסס על דם כגון לוקמיה נמצאים בתאים המופצים בכל הגוף, ולכן טיפולים סיסטמיים לבד משמשים בדרך כלל.
מתי ניתנת כימותרפיה?
כימותרפיה יכולה להינתן מסיבות שונות ועם כמה מטרות שונות. חשוב לדבר עם הרופא ולהבין את המטרה המדויקת של כימותרפיה כחלק משטר הטיפול שלך. למעשה, מחקרים שנעשו לאחרונה מצאו כי חולים ורופאים שונים לעתים קרובות בהבנת המטרות הללו. מטרת הכימותרפיה עשויה להיות:
- טיפול מרפא: עם סרטן הקשורים לסרטן, כגון לוקמיה, כימותרפיה ניתנת לעתים קרובות מתוך כוונה לרפא את הסרטן. עם טיפול מרפא, הטיפול שלך עשוי להישבר לתוך כימותרפיה אינדוקציה, המהווה את הצעד הראשוני בטיפול, ואחריו כימותרפיה איחוד, אשר בעקבותיו.
- כימותרפיה אדג'ובנטית: ניתנת טיפול כימותרפי כטיפול אדג'ובנטי - כלומר, יחד עם טיפולים אחרים לסרטן. דוגמה נפוצה לכך היא כאשר כימותרפיה משמשת לאנשים עם סרטן בשלב מוקדם של סרטן השד אשר יכול או לא התפשט לבלוטות הלימפה, אך לא התפשט לאיברים אחרים בגוף. בדוגמה זו, כימותרפיה משמשת שיטה לחיסול כל תאי הגידול אשר נסעו מעבר השד, אך עדיין לא ניתן לזהות על הדמיה זמין מחקרים. Micrometastases הוא מונח שאתה יכול לשמוע המתאר גרורות כי יכול להיות נוכח, אבל עדיין לא ניתן לזהות על סריקות.
- Nehemjuvant כימותרפיה: כימותרפיה עשוי להינתן לפני הניתוח כדי לכווץ גידול מספיק כדי הניתוח אפשרי. לדוגמה, כימותרפיה neoadjuvant עשוי להינתן למישהו שיש לו סרטן ריאה לא תקין על מנת להקטין את גודל הסרטן, כך הניתוח אפשרי.
- כדי להאריך את החיים: כימותרפיה משמשת לעיתים קרובות עם גידולים מוצקים כדי להגדיל את תוחלת החיים, אך ללא היכולת לרפא סרטן. עם סרטן חוזר או סרטן שיש לו גרורות, תרופה היא בדרך כלל לא אפשרי, אבל כימותרפיה עשויה להגדיל את הישרדות הכוללת או את הזמן עד הגידול מתפתח ( הישרדות ללא התקדמות ).
- תחזוקה כימותרפית: לאחר הטיפול הראשוני עם כימותרפיה, טיפול כימותרפי תחזוקה עשוי לפעמים להיות גם כדי לסייע בשמירה על הפוגה של סרטן או כדי למנוע סרטן הנמצא מגידול. עם טיפולים תחזוקה, את המינונים של תרופות המשמשים לעתים קרובות פחות מאלה שניתנו במהלך כימותרפיה הראשונית.
- טיפול פליאטיבי: טיפול כימותרפי עשוי גם להינתן כטיפול פליאטיבי ( כימותרפיה פליאטיבית ). במסגרת זו, כימותרפיה משמשת כדי להפחית את הסימפטומים הנגרמים על ידי סרטן, אבל לא מתוך כוונה לרפא את הסרטן. זה נקרא גם לפעמים 'כימותרפיה הצלה'.
כיצד ניתן טיפול כימותרפי?
כימותרפיה עשויה להינתן במספר דרכים שונות בהתאם לתרופה מסוימת. השיטות כוללות:
- זריקה תוך וריידית (IV): תרופות כימותרפיות רבות ניתנות תוך ורידי. רוב התרופות הללו אינן יכולות להינתן דרך הפה כפי שהן יפורקו על ידי אנזימי עיכול, או שהן יהיו רעילות מדי לרירית מערכת העיכול. תרופות IV יכולות להינתן באמצעות IV או פרייפרלי (ראה את האפשרויות הבאות).
- הזרקת שריר (IM): זריקות מיידיות מספקות את התרופה לשריר, כמו זריקה טטנוס.
- זריקה תת עורית (SubQutaneous injection) (SubQutaneous injection) (SubQutaneous injection): זריקות SubQ ניתנות עם מחט קטנה מתחת לעור, כמו בדיקת שחפת.
- הזרקת Intrathecal: כימותרפיה Intrathecal היא גישה שבה תרופות כימותרפיות מועברים ישירות לתוך הנוזל השדרתי (CSF) כי אמבט את המוח ואת חוט השדרה. תרופות רבות לסרטן אינן חוצות את מחסום הדם במוח - קרום המקיף את המוח שמגביל את גישתו לרעלים. על מנת לטפל בתאי סרטן הנמצאים במוח, מוחדרת מחט ישירות לחלל זה בהליך הדומה לברז השדרה. לפעמים - בדומה לקו מרכזי בטיפול IV - מאגר מונח מתחת לקרקפת ( מאגר אומיה ) כדי לאפשר זריקות intrathecal חוזרים. כימותרפיה Intrathecal ניתן להשתמש גם לטיפול בסרטן כי התפשט CSF או כדי למנוע סרטן מלהפיץ את CSF.
- הזרקת Intraperitoneal: עם כימותרפיה intraperitoneal , סוכני כימותרפיה מוזרקים ישירות לתוך חלל הצפק, חלל שבו בתים רבים של איברי הבטן.
- טיפול אוראלי: תרופות מסוימות ניתנות כגלולה, כמוסה או נוזלית.
שיטה חדשה וחדשנית של מתן תרופות כימותרפיות היא באמצעות התקשרות שלהם לתרופות שיכולות לשאת אותם ישירות לתאי סרטן. סוג זה של טיפול חיסוני , המכונה טיפול נוגדנים חד-שבטיים מצומדות , מורכב מתרופות הכוללות שילוב של נוגדן חד-שבטי ותרופה כימותרפית. נוגדנים חד שבטיים משמש למצוא ולצרף את עצמו תאים סרטניים ספציפיים. אחד מהם, "המטען" שלו - התרופה הכימותרפית - מועבר ישירות לתא הסרטן.
כימותרפיה תוך ורידי: היקפי IV לעומת נמל לעומת PICC לעומת CVC מנהור
שאלה אחת שאתה יכול להתמודד אם אתה נתקל כימותרפיה IV היא האם יש טיפולים אלה דרך IV- היקפי IV הניח את היד או היד - או דרך קטטר ורידי מרכזי (CVC).
עם IV היקפי, האחות הכימותרפיה שלך תניח הרביעי בזרוע שלך בתחילת כל עירוי ולהסיר אותו בסוף. צנתר ורידי מרכזי מונח לפני תחילת הטיפול הכימותרפי, והוא נשאר לעיתים קרובות לאורך משך הטיפולים. ישנם סיכונים ותועלות של כל אחת מהשיטות הללו , אם כי לפעמים קו מרכזי הוא חובה (לדוגמה, עם תרופות כימותרפיות שהן מאוד מגרה לוורידים).
ישנם שלושה סוגים עיקריים של קווים מרכזיים. הנמל כימותרפיה , או יציאת- o-cath, הוא פלסטיק קטן או מתכת קיבול ממוקם מתחת לעור שלך, בדרך כלל על החזה שלך. מצורף זה הוא קטטר כי הוא מושחל לתוך וריד גדול ליד החלק העליון של הלב שלך. אלה מוכנסים לחדר הניתוח בתנאים סטריליים רצוי שבוע או כך לפני העירוי הראשון שלך. נמל יכול לחסוך לך את מקלות מחט חוזרות של IV היקפי, והוא יכול לשמש גם כדי לצייר דם ולתת עירויים.
קו PICC מוכנס לווריד עמוק בזרוע, וניתן להשתמש בו במשך שבוע עד שישה שבועות באופן כללי. אם הוורידים שלך נפגעו מכימותרפיה, או קטן מדי עבור קו PICC להיות ממוקם, CVC מנהרה היא אפשרות שלישית עבור אנשים מסוימים. בהליך זה, קטטר הוא מנהרה מתחת לעור, בדרך כלל על החזה שלך, ואת הקטטר הוא מושחל לתוך וריד גדול כמו עם נמל או קו PICC.
כיצד לעיתים קרובות ניתנת כימותרפיה?
כימותרפיה ניתנת בדרך כלל על פני מספר מפגשים, מופרדים על ידי תקופה של זמן (לעתים קרובות 2-3 שבועות). מאחר שהכימותרפיה מטפלת בתאים הנמצאים בתהליך חלוקת תאים, ותאי הסרטן נמצאים כולם במצבים שונים של מנוחה וחלוקה, מחזורי חוזרות חוזרים מאפשרים הזדמנות גדולה יותר לטפל בתאי סרטן רבים ככל האפשר. משך הזמן בין המפגשים ישתנה בהתאם לתרופות, אך הוא מתוזמן לעיתים קרובות כאשר ספירת הדם שלך צפויה לחזור למצב נורמלי.
שילוב כימותרפיה
שילוב של תרופות כימותרפיות שונות - המכונה כימותרפיה משולבת - המשמשת בדרך כלל לטיפול בסרטן, ולא בתרופה אחת בלבד. ישנן מספר סיבות לכך. תאים סרטניים בגידול אינם כולם באותו מקום בתהליך של צמיחה. שימוש בתרופות המשפיעות על מחזור התא בנקודות שונות בכפל וחלוקת התא מגדיל את הסיכוי שתאי סרטן רבים ככל האפשר יטופלו. שימוש בשילוב של תרופות עשוי גם לאפשר לרופאים להשתמש במינונים נמוכים יותר של כמה סוכנים, במקום במינון גבוה יותר של סוכן אחד, ובכך להפחית את הרעילות של הטיפול.
ראשי תיבות משמשים לעתים קרובות לתיאור פרוטוקולי כימותרפיה. לדוגמה, BEACOPP הוא משטר של שבע תרופות המשמש לטיפול בלימפומה של הודג'קין.
קטגוריות של תרופות כימותרפיות
ישנן מספר קטגוריות או סוגים של תרופות כימותרפיות, המשתנות הן מבחינת האופן שבו הן פועלות (מנגנונים) והן היכן הן פועלות (באיזה חלק במחזור התא). תרופות מסוימות פועלות על אחד מארבעת השלבים העיקריים של חלוקת התא, שלב בשלב מסוים לא סמים - עבודה ב נקודות מרובות. חלקם של סוגים אלה של סמים כוללים:
סוכני Alkylating: זהו המעמד הנפוץ ביותר של תרופות כימותרפיות. הן תרופות שאינן ספציפיות הפוגעות ישירות בדנ"א ומשמשות לטיפול במגוון רחב של סוגי סרטן. דוגמאות כוללות ציטוקן (cyclophosphamide) ו Myleran (busulfan).
Antimetabolites: באופן פשטני, תרופות אלה עובדות על ידי העמדת פנים שהם מקורות תזונתיים עבור התא. תאים סרטניים תופסים תרופות אלה במקום חומרים מזינים ובעצם מתים מרעב. דוגמאות כוללות Navelbine (vinorelbine), סגן נשיא 16 (etoposide), ו Gemzar (gemcitabine).
צמחים אלקלואידים: מחלקה זו כוללת תרופות המתקבלות ממקורות צמחיים. דוגמאות כוללות Cosmegen (dactinomycin) ו Mutamycin (mitomycin).
אנטיביוטיקה אנטיביוטיקה: אנטיביוטיקה של נוגדנים שונים מסוגי אנטיביוטיקה המשמשים לטיפול בזיהומים חיידקיים. תרופות אלו פועלות על ידי מניעת התאים הסרטניים מלהתרבות (ומכאן, לשמור על גידולי הגידול). דוגמאות כוללות Adriamycin (doxorubicin) ו Cerubidine (daunorubicin).
למה כימותרפיה תמיד לרפא סרטן?
מאז כימותרפיה יכולה לעתים קרובות ביעילות להקטין את גודל הגידול, זה יכול להיות מבלבל לנסות להבין למה זה בדרך כלל לא לרפא סרטן (גידולים מוצקים) שהתפשטו. הבעיה היא כי תאים סרטניים למצוא דרכים להערים על סמים לאחר תקופה של זמן. אונקולוגים מתייחסים לזה כאל גידול המתפתח. זו הסיבה מדוע שילוב שונה של תרופות כימותרפיות ( טיפול שורה שנייה ) משמש לעתים קרובות אם הסרטן חוזר או גדל בזמן טיפול כימותרפי.
תופעות לוואי של כימותרפיה
אנשים רבים פוחדים מכימותרפיה, לאחר ששמעו סיפורי זוועה מהעבר. אבל בדיוק כמו ההתקדמות נעשתה בתחומים אחרים, שיפורים נעשו גם כימותרפיה. תופעות לוואי עדיין מתרחשות, אבל רבים מהם ניתן לנהל בצורה יעילה מאוד. יש גם כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להוסיף לנוחות שלך בשלב זה.
זכור כי כולם שונים ומגיב כימותרפיה אחרת. אנשים מסוימים עשויים להיות כמה תופעות לוואי אלה, בעוד שאחרים אולי אף אחד. תופעות הלוואי המיוחדות שאתה עשוי לצפות יהיו תלויים בתרופות ספציפיות שתקבל, אך חלק מהמקרים הנפוצים ביותר כוללים:
- בחילות והקאות : בחילות והקאות הן אולי תופעות הלוואי החששות ביותר של כימותרפיה, אך הן מניעת הטיפול והן הסימפטומים הללו השתפרו באופן דרמטי בשנים האחרונות. תרופות נגד בחילות (antemetics) ניתנות לעתים קרובות יחד עם רבים של תרופות כימותרפיות כדי למנוע בחילות.
הן תרופות והן גורמי סגנון חיים יכולים לעזור עם בחילה הנגרמת על ידי כימותרפיה והקאות . לוקח כמה רגעים כדי לשקול את האוכל שאתם אוכלים חשוב, ואנחנו לומדים יותר ויותר על החשיבות של תזונה נכונה במהלך הטיפול בסרטן. בעוד אנשים רבים מצאו באמצעות זנגביל ו acupressure עבור בחילות הקשורות כימותרפיה מועיל, אלה גישות חלופיות יש להשתמש יחד במקום במקום קונבנציונאלי נגד בחילה טיפולים את התוצאות הטובות ביותר. לאחר בחילות פיתחה, זה יכול להיות הרבה יותר קשה לשחק "להדביק" מאשר אם הסימפטום הוא פנה מיד. - נשירת שיער: נשירת שיער שכיחה עם כימותרפיה, ואף על פי שזה לא מסוכן לבריאות הגופנית שלך, זה יכול להיות מאוד מצער מבחינה רגשית. לא כל התרופות הכימותרפיות גורמות לנשירת שיער, אבל מה שמפתיע אנשים רבים הוא שתרופות הכימותרפיה הגורמות לנשירת שיער בדרך כלל גורמות לאובדן שיער על הראש. מהחלק העליון של הראש, אל הגבות והריסים שלך, לשיער הערווה, ההכנה לאובדן שיער על כימותרפיה עשויה לעזור לך להתמודד קצת יותר קל עם מה שיבוא.
כמה אנשים מוצאים את זה מועיל ללכת פאה וצעיף קניות לפני שהם מתחילים בטיפול. אחרים מוצאים כי "reframing" יכול להוסיף קצת הומור לזמן מלחיץ זה. למרות שיש "תועלת" של צורך לגלח את הפנים שלך - או את הרגליים לאישה - הוא מתיחה את זה קצת, הומור סייעה לאנשים רבים מול תופעות לוואי נפוצות אלה.
איבוד שיער בדרך כלל מתחיל 2-3 שבועות לאחר הטיפול הראשון שלך, עם לצמיחה מחודשת המתרחשת במהירות לאחר הטיפול הסופי שלך. נשירת שיער עלולה להתמיד אם אתה מקבל קרינה לראש שלך, אבל נשירת שיער קבוע נדיר עם כימותרפיה לבד. החוקרים בדקו שיטות למניעת נשירת שיער מכימותרפיה עם הצלחה קלה. השימוש בקירור הקרקפת היה יעיל באופן חלקי במספר מחקרים, אם כי זה יכול להיות מאוד לא נוח ונושא סיכון תיאורטי להקטנת היעילות של הטיפול. - דיכוי מח העצם: דיכוי מח העצם הוא אחד מתופעות הלוואי המסוכנות יותר של כימותרפיה, אך ניהול תופעת לוואי זו - ובמיוחד הסיכון לזיהומים עקב ספירה נמוכה של תאי דם לבנים - השתפר משמעותית בשנים האחרונות. כל תאי הדם (תאי דם לבנים, תאי דם אדומים וטסיות) נוצרים מתאי גזע במוח העצם. מאז אלה הם תאים במהירות רבה חלוקת, כולם יכולים להיות מופחת על ידי כימותרפיה. אונקולוג שלך יבדוק ספירת דם מלאה (CBC) לפני כל עירוי כימותרפי ו לפקח על רמות מקרוב. קח רגע כדי לבדוק את הטיפים הבאים להקטנת הסיכון לזיהום במהלך הכימותרפיה .
- פצעים בפה: בסביבות 30 אחוזים עד 40 אחוזים של אנשים יחוו chemotherapy- המושרה הפצעים בפה במהלך הטיפול, אם כי כמה תרופות נוטים יותר מאחרים לגרום לתסמין זה. אם אתם מקבלים תרופות העלולות לגרום לפצעים בפה, האחות הכימותרפית שלכם עשויה לעודד אתכם למצוץ קופסת קרח או שבבי קרח בזמן התרופה. פצעים אלה יכולים להיות לא נוח בעצמם, אבל יכול גם לנבוע זיהומים משניים כגון קיכלי פה .
כמה אמצעי זהירות תזונתיים יכולים לעשות הבדל גדול בנוחות שלך. טיפים כוללים הימנעות פירות הדר, מזון מתובל ומלוחים, מזונות בטמפרטורות קיצוניות, ומזעור מזונות עם קצוות חדים כגון קרקרים. אתה יכול לשמוע ניצולי סרטן להשתולל על " שטיפת פה קסם " על הפצעים הפה אבל, לדבר עם אונקולוג לפני השימוש בכל הכנה, מרשם או אחרת. - שינויים בטעם: שינויים בטעם, המכונה לעתים קרובות "פה המתכת", להתרחש עבור חצי אנשים שעברו כימותרפיה. בעוד סימפטום זה הוא בדרך כלל רק מטרד, לבדוק את הטיפים הבאים להתמודדות עם שינויים הטעם כימותרפיה המושרה . אנשים רבים מוצאים שינויים אלה הטעם פחות מטריד אם הם מוסיפים מגע של טעם למזונות על ידי בשר מבושל באמצעות מגוון רחב של רטבים (הוספת נוזלים מזונות יכולים גם לעזור עם הפצעים הפה). מציצה על מנטה או מסטיק, והעברת כלי פלסטיק במשך זמן מה, עשוי גם להיות מועיל.
- נוירופתיה היקפית: עקצוץ וכאב בחלוקה של כפפות גרב (ידיים ורגליים) הם סימפטומים שכיחים הקשורים לנוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה ומשפיעים על כשליש מהאנשים המקבלים כימותרפיה. תרופות מסוימות, ובראשן "פלטינה", נוטות יותר לגרום לצד זה אפקט מאשר לאחרים. העצבים שלנו מרופדים בחומר הנקרא myelin שהמעשים הם בדרך דומה לכיסוי החיצוני של כבל חשמל. זה נראה כי תרופות אלה איכשהו נזק myelin, ובכך, לשבש את עיבוד נורמלי של אותות עצביים.
בניגוד לרבים מהסימפטומים הקשורים לכימותרפיה, נוירופתיה מתמשכת לעיתים קרובות גם לאחר כימותרפיה הושלמה, ויכולה להיות קבועה. מחקר גלוטמין ושיטות אחרות שעלולות למנוע נוירופתיה מלעשות מלכתחילה הוא מתמשך. שוחח עם הרופא על האפשרויות הבאות לפני תחילת הטיפול הכימותרפי. - שינויים במעי הרגיז : תרופות כימותרפיות יכולות לגרום לשינויים במעיים, החל מעצירות לשלשול, בהתאם לתרופה. עצירות נפוצה אצל חלק מהתרופות המשמשות למניעת בחילה, והרופא שלך עשוי להמליץ על אמצעים למניעת עצירות במהלך כימותרפיה, כגון מרכך בצואה, משלשל או שניהם. שלשול יכול להפוך במהירות בעיה עבור אנשים על כימותרפיה, במיוחד כפי שהוא תורם להתייבשות. בדוק את הטוב ביותר עבור מזון שלשולים מן כימותרפיה , אבל הקפד לדבר עם הרופא שלך מיד אם לפתח שלשולים.
- רגישות לשמש: תרופות כימותרפיות רבות מגדילות את הסיכוי לקבל כוויות שמש כאשר אתם יוצאים לשמש, משהו המכונה " פוטוטוקסיטיזם המושרה באמצעות כימותרפיה" . שאל את הרופא אם התרופות תקבל במקום שאתה בסיכון ומה אמצעי זהירות אתה צריך לקחת. (הערה: קרם הגנה לבד לא יכול להיות יעיל ועשוי לגרות את העור שלך, במיוחד אם אתה מקבל גם טיפול בהקרנות.)
- Chemobrain: המונח chemobrain נטבע כדי לתאר את ההשפעות הקוגניטיביות שאנשים חווים במהלך ואחרי הכימותרפיה. תסמינים הנעים בין שכחה מוגברת לקושי בריבוי משימות יכולים להיות מתסכלים, ויכולים לעזור לבני משפחה להיות מודעים לתופעות לוואי אפשריות אלו. חלק מהאנשים מוצאים כי שמירה על המוח שלהם פעיל עם תרגילים כגון תשבצים, סודוקו, או מה "טיזר המוח" הם נהנים יכול להיות מועיל בימים ובשבועות לאחר הטיפולים.
- עייפות: עייפות היא תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של כימותרפיה, המשפיעה כמעט על כל מי שמקבל את הטיפולים הללו. למרבה הצער, סוג זה של עייפות היא לא סוג של עייפות שמגיב על כוס קפה או לילה טוב של שינה. ישנם מספר דברים שעשויים לעזור לך להתמודד עם עייפות סרטן , אבל החשוב ביותר הוא לאפשר לעצמך את הזמן הנוסף שאתה צריך לנוח. הטוב ביותר "טיפולים" עבור תופעת לוואי זו הם להגיע אל בני משפחה וחברים ולאפשר להם לעזור לך. האמרה "זה לוקח כפר" הוא לא מקום כמו מתאים כמו ההגדרה של כימותרפיה.
תופעות לוואי ארוכות טווח של כימותרפיה
תופעות הלוואי לטווח ארוך של כימותרפיה אינן בדרך כלל הדאגה הראשונה שלך כאשר אתה שומע שאתה צריך כימותרפיה לסרטן. עם כל טיפולי הסרטן, יש לשקול את היתרונות של הטיפול כנגד הסיכונים האפשריים. עם זאת, חשוב להיות מודעים חלק תופעות לוואי המאוחרות תופעות לוואי שעלולות שלא להתרחש עד חודשים או אפילו שנים לאחר השלמת הטיפול בסרטן. כמו עם תופעות לוואי לטווח הקצר, הסיכויים שתיתקל בתסמינים אלו יהיו תלויים בתרופות הכימותרפיות המסוימות שתקבל. כמה תופעות מאוחרות כוללות:
- מחלת לב: תרופות כימותרפיות מסוימות, בעיקר תרופות כגון Adriamycin (doxorubicin) , יכולות לגרום לנזק ללב. סוג הנזק עשוי לנוע בין אי ספיקת לב לבעיות שסתום למחלת לב כלילית. אם אתה מקבל את כל התרופות האלה, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקת לב לפני שתתחיל בטיפול. טיפול קרינה בחזה עלול גם להגביר את הסיכון לבעיות הקשורות ללב.
- פוריות: תרופות כימותרפיות רבות גורמות לאי פוריות לאחר הטיפול. אם יש סיכוי שאתה רוצה להרות לאחר כימותרפיה, אפשרויות כגון הקפאת זרע או עוברי הקפאת שימשו בהצלחה על ידי אנשים רבים. הקפד לקיים דיון זה לפני תחילת הטיפול.
- נוירופתיה היקפית: עקצוץ, חוסר תחושה וכאב ברגליים וידיים הנגרמות על ידי כמה סוכני כימותרפיה עשויים להימשך חודשים רבים, או אפילו להיות קבועים. כאמור, המחקר מתבצע כדי לחפש דרכים לא רק לטפל בתופעות לוואי אלו אלא למנוע את התרחשותו.
- סרטן משני : מאז כמה תרופות כימותרפיות לעבוד על ידי גרימת נזק ל- DNA בתאים, הם עשויים לא רק לטפל בסרטן, אלא לגרום למישהו לפתח סרטן גם כן. דוגמה לכך היא התפתחות של לוקמיה אצל אנשים שטופלו ב- Cytoxan (cyclophosphamide), תרופה הנפוצה בטיפול בסרטן השד. סרטן זה לעיתים קרובות מתרחשים 5 עד 10 שנים או יותר לאחר כימותרפיה הושלמה.
תופעות לוואי אפשריות אחרות עשויות לכלול תסמינים הנעים בין אובדן שמיעה או קטרקט לריאות פיברוזיס. למרות הסיכון של תופעות לוואי אלה בדרך כלל מחוויר בהשוואה לתועלת של הטיפול, לקחת רגע כדי לדבר עם הרופא שלך על תופעות לוואי שעשויות להיות ייחודי משטר הכימותרפיה הספציפי שלך.
שאלות לשאול על כימותרפיה
לאחר רשימה של שאלות על היד כאשר אתה רואה את הרופא מגדיל את הסיכוי כי תוכל להבין את הטיפול, כמו גם אפשרי. שקול את השאלות הבאות, והוסף את השאלות שעולות בדעתך:
- מהי מטרת הכימותרפיה שתקבל? במילים אחרות, האם המטרה היא לרפא את הסרטן שלך, להאריך את חייך, כדי לענות על האפשרות שהתאים הסרטניים התפשטו לאחר הניתוח, או כדי להפחית את הסימפטומים?
- אילו תרופות כימותרפיות ספציפיות תקבל? כיצד ניתן לתת תרופות אלו? האם אתה ממליץ על יציאה או על שורה של PICC, או אם זה אישור IV היקפי?
- כמה יעלה הטיפול?
- איפה תקבל את הכימותרפיה?
- באיזו תדירות יהיו לך חליטות, וכמה פגישות יהיה צורך?
- כמה זמן כל פגישה אחרונה?
- איך יהיה chemo להשפיע על חיי היום יום שלך, היכולת לעבוד, ואת היכולת לטפל בילדים שלך?
- האם זה בסדר ללכת לבד, או שאתה צריך חבר להסיע אותך?
- מהן תופעות הלוואי הנפוצות יותר של טיפול זה, ומה נעשה כדי לנהל את כל אלה? מתי הם צפויים להתחיל, ומתי הם בדרך כלל הולכים? האם יש תופעות לוואי שכיחות של טיפול זה?
- אם נוירופתיה היקפית היא תופעת לוואי אפשרית, האם יש משהו שניתן לעשות באופן מונע כדי להוריד את הסיכון?
- האם סביר להניח כי תאבד את השיער? (חברות ביטוח רבות משלמות על פאה, אך דורשות מרשם מהאונקולוג שלך, יש לרשום את המרפאה עבור "תותבת שיער" או "תותבת גולגולתית" כדי להיות מכוסה).
- אילו תופעות לוואי יש להורות לך להתקשר מיד? במילים אחרות, מה יכול להיות מקרי חירום אפשריים?
- אם אתה מעוניין שיש ילדים בעתיד, איך chemo ישפיע על הפוריות שלך ומה הצעדים שאתה יכול לנקוט כדי לשמר את היכולת שלך יש ילדים?
- באיזו תדירות יבדקו דם? מה צריך להיות המספרים לפני הפגישה הבאה שלך? מה יקרה אם הספירות שלך נמוכות מדי?
- האם אתה צריך לקחת תרופות אחרי שאתה הולך הביתה, כגון משלשל כדי למנוע עצירות או זריקות הממריצים את תאי הדם הלבנים שלך?
- אתה צריך לקחת כל אמצעי זהירות מיוחדים? לדוגמה, האם אתה צריך להתרחק מאנשים חולים, להיזהר בשמש, להימנע משינוי תיבת המלטה, או ללבוש מסכה בפומבי?
- עבור נשים לפני גיל המעבר, האם עליך להשתמש באמצעי מניעה?
- אתה צריך לקחת כל ויטמין או תזונתיים ספקים במהלך כימותרפיה? (כימותרפיה עלולה לגרום לך לליקויים בוויטמינים, אך תוספי ויטמין ומינרלים מסוימים עלולים להפריע לכימותרפיה ).
- האם יש חיסונים שאתה צריך? (מידע זה על חיסונים עבור אנשים עם סרטן דן הן חיסונים שעלולים להיות מומלץ חיסונים שיש להימנע במהלך הטיפול בסרטן.)
- אילו טיפולים אלטרנטיביים או משלימים (טיפולים אינטגרטיביים לסרטן ) עשויים לסייע בהפחתת הסימפטומים של כימותרפיה? האם אלה זמינים במרכז הסרטן שלך?
- האם קיימים מחקרים קליניים שעשויים להיות יעילים יותר מהמשטר המומלץ?
- איך (ומתי) האם אתה יודע אם תרופות כימותרפיות פועלות?
- מהי תוכנית "B" אם כימותרפיה אינה יעילה?
- למי כדאי להתקשר אם יש לך חששות, או ביום או בלילה?
עניינים מעשיים
רובנו מובילים חיים עסוקים לפני אבחנה של סרטן. למידה שתצטרך כימותרפיה עשוי להיות לך תוהה איך תוכל אי פעם לנהל את המחויבויות "הנורמלי" שלך ואת החובות יחד עם הטיפול שלך. קח רגע לשקול את העניינים המעשיים האלה ולחשוב על איזה עזרה תצטרך לשמור על החיים שלך פועל בצורה חלקה. האם אתה צריך רוכב למרכז הסרטן שלך? האם אתה זקוק לעזרה בילדים? הנה כמה עצות שיעזרו לך להכין:
- בחר חבר טוב או שניים שיכולים להיות שלך "רכזי" כשזה מגיע סידורים תקשורת לאחרים.אנשים אלה יכולים לסייע לתאם את המאמצים של חברים שהציעו לעזור, ולפעול כדוברים כאשר אתה באמת לא רוצה לענות לטלפון שוב. אנשים רבים להתחיל אתר על Caring גשר או אתר דומה שבו הם יכולים לשתף עדכונים על איך הטיפול הולך. אתרים אלה יכולים גם להיות מקור אדיר של עידוד ומאפשר לחברים לשלוח את אהבתם מבלי לדאוג להפריע לך. אתרים כגון Lotsa עזרה ידיים יכול להיות יקר בארגון משימות בין אלה שהתנדבו לעזור. בין אם הוא מכין ארוחה כדי לספק לך, לעזור עם עבודות הבית, או מתן טיפול בילדים, אנשים יכולים להירשם תאריכים ושעות להציע את עזרתם.
- סביר להניח שאתה מבלה כמות משמעותית של זמן ישיבה במהלך הפעלות אינפוזיה שלך. בדוק את הטיפים על מה לארוז עבור כימותרפיה עבור רעיונות על הפריטים הטובים ביותר להביא לנוחות שלך כדי למנוע שעמום.
לחברים ולמשפחה
כמו האהוב שלך מתחיל כימותרפיה, אתה עלול להיות חסר אונים, תוהה מה אתה יכול לעשות כדי לעזור. בין אם זה עוזר להכין ארוחות קפואות או לכסח את הדשא, לשקול את הכשרונות שלך ואת הדרכים שבהן הייתם נהנים ביותר להפוך את חייו של אדם במהלך זרימת הכימותרפיה, כמו גם אפשרי. יש לזכור כי רגשות יכולים להקיף את הספקטרום כאשר מישהו מאובחן עם סרטן. להתאמן בסבלנות ולנסות לא לקחת את זה באופן אישי אם אדם אהוב שלך הוא פחות מתחשב בזמנים. רובנו אינם האני המנומס הרגיל שלנו כאשר אנו עייפים, חרדים או מכאובים.
הנה כמה עצות לתמיכה אדם אהוב עם סרטן , אבל הכי חשוב הוא פשוט להיות שם. אחד החששות הגדולים ביותר של אנשים עם סרטן הוא להיות לבד.
מילה מ
אם כימותרפיה הומלצה כטיפול לסרטן, סביר להניח שתרגיש חרדה. קשה להימנע מלשמוע את סיפורי הזוועה של הימים שחלפו. ייתכן שיהיה עליך להזכיר לעצמך כי ההתקדמות החיובית התרחשו בטיפול בסרטן. אין ספק, יש תופעות לוואי, אבל שיפורים בניהול של אלה יש כברת דרך ארוכה. לשאול שאלות. למד כמה שאתה יכול על האבחנה שלך, ולהיות עו"ד שלך לטיפול בסרטן שלך .
סרטן יכול להיות רכבת הרים רגשית . בחר כמה חברים שאתה יכול לחלוק את הרגשות שלך בגלוי ובכנות. אתה לא תמיד צריך לשמור על יחס חיובי עם סרטן . למעשה, חשוב לכבד את עצמך על ידי הבעת רגשות לא כל כך חיוביים. לחפש את החברים האלה להקשיב ללא שיפוט, להרגיע את הרוח שלך, ולעזור לך למצוא הומור בתוך הלחץ.
כימותרפיה יכולה להיות קשה, אבל זה יכול להיות גם זמן מיוחד. אנשים רבים מסתכלים על ימי הכימותרפיה שלהם בנוסטלגיה, כפי שהם זוכרים את הזמן הזה של קשר עם יקיריהם - תקופה שבה הרגשות העמוקים זרמו בצורה טבעית יותר. טיפולים בסרטן עלול לגרור אותך קצת, אבל סרטן לעיתים קרובות משנה אנשים גם בדרכים טובות . לפקוח עין על אלה כריות כסף זוהרים מבעד לענן של סרטן.
מקורות:
האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. סרטן. הבנת כימותרפיה. Updated 22 Beh http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy
> לונגו, DL הריסון של עקרונות הרפואה הפנימית . ניו יורק: מקגרו-היל.
המכון הלאומי לסרטן. מדריך הדרכה של SEER. סוגי תרופות כימותרפיות. גישה 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html
> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. ו- J. Tepper. האונקולוגיה הקלינית של Abeloff: מהדורה 5. פילדלפיה: צ'רצ'יל ליווינגסטון / אלסבייר.