כיצד סרטן הדם והטיפולים שלו משפיעים על הפוריות

השפעת טיפולי כימותרפיה וקרינה על פריון ואופציות

כיצד משפיע הסרטן על הפוריות? מה אני צריך לדעת לפני הטיפול בסרטן כדי לתכנן מראש?

למרות בעיות פוריות הם תופעות לוואי די ידועות של סרטן וטיפול בסרטן , הם לעתים קרובות דחה את התוצאה מצערת שאף אחד לא יש שליטה. אנשים רבים אינם מודעים לאופן שבו הפוריות מושפעת מהטיפולים האלה, או שיש להם הבנה לגבי מה שניתן לעשות מראש כדי להיות מוכנים לחלוטין.

האמת היא שבעוד שטיפולים רבים בסרטן הדם יכולים לגרום לאי פוריות, זה לא המקרה של כל הטיפולים, וייתכן שיש משהו שאתה יכול לעשות בקשר לזה. המוח שלך עשוי להיות יותר ממוקד בטיפול בסרטן שלך אבל לקחת זמן לחשוב על הפוריות שלך עכשיו. זה חשב כי בקרב צעירים ניצולי סרטן פוריות מדורגת גבוה דאגות - השני רק בתקווה לשרוד את המחלה.

מה גורם לאי פוריות בחולי סרטן?

אי פוריות הקשורה לסרטן יכולה להיות זמנית או קבועה. היכולת שלך להביא ילדים יכולה להיות מושפעת מגורמים רבים:

• המחלה עצמה
• תופעות לוואי טיפוליות
• סוג הטיפול שאתה מקבל
• הגיל שלך
• תרופות אחרות או בעיות בריאותיות שיש לך
• זמינות טכניקות שימור הפוריות
• האמונות הדתיות או התרבותיות שלך על רבייה מסייעת (למשל: הפריה חוץ גופית וכדומה)

יש גם דאגה עבור חלק מהאנשים כי ההריון יכול לשים את הלחץ על גוף האישה כי לא יהיה חכם לאחר הטיפול בסרטן.

כיצד סרטן הדם השפעת פריון

אף שכיחות יותר אצל אנשים בגיל מתקדם, כמה לוקמיה ולימפומות שכיחות אצל אנשים צעירים בגיל הפריון או אפילו בילדים. חולי סרטן רבים מתרחשים בגיל שבו אנשים עדיין לא היתה הזדמנות להתחיל, או אפילו לחשוב על התחלה, משפחה.

במקרה של סרטן הדם, אי פוריות אינה נגרמת בדרך כלל על ידי המחלה עצמה, אך לעתים קרובות יותר על ידי הטיפול שלה. היוצא מן הכלל הוא לימפומה הודג'קין, אשר עלולה לגרום לספירת זרע נמוכה מאוד אצל גברים.

כיצד האם טיפול כימותרפי פריון?

כימותרפיה יכולה להשפיע על הפריון בין גברים לנשים, אך לא לכל התרופות יש השפעה דומה. אצל גברים, כימותרפיה יכולה לגרום לזרע להיעדר בזרע (azoospermia). אצל נשים, זה יכול לגרום לחוסר יכולת של השחלות לשחרר תא ביצה (אי ספיקת שחלות או גיל המעבר מוקדם) .

על פי רוב, הסכום הכולל של תרופה כימותרפית הניתנת במהלך השבועות והחודשים של הטיפול משפיע יותר על הפוריות מאשר כמות התרופה הניתנת במנה אחת. שילוב כימותרפיה הוא סביר יותר לגרום נזק למערכת הרבייה מאשר טיפול תרופתי יחיד.

אצל גברים ונשים כאחד, קבוצת התרופות העשויות להשפיע על הפריון היא סוכני אלקילציה. כמה דוגמאות של סוכני אלקילציה כוללים ציטוקן (cyclophosphamide), איפקס או Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran או Busulfex (busulfan) ו Matulane (procarbazine).

מאחר שישנם גורמים רבים המשפיעים על הפוריות בחולי סרטן, בנוסף לתרופות שאתם מקבלים, קשה למומחים להיות מסוגלים לומר בוודאות מי יושפע.

איך טיפול קרינה אפקט פוריות?

טיפולי הקרנה ניתנים לעיתים קרובות במינונים קטנים (שברים) על פני תקופה ארוכה של זמן כדי להפחית את תופעות הלוואי ואת הרעילות. למרבה הצער, "שבירה" גורמת יותר נזק לאברי הרבייה מאשר מתן מנה גדולה אחת. בעת מתן קרינה, נעשה כל ניסיון להגן על איברי הרבייה כאשר הדבר אפשרי.

אפילו במינונים קטנים, קרינה על האשכים יכולה להקטין את ספירת הזרע. השפעה זו עשויה להיות זמנית או עשויה להיות קבועה אם משתמשים במינונים גבוהים יותר. קרינה עלולה גם לגרום לירידה ברמות הטסטוסטרון.

אצל נשים, השחלות עשויות להיות ישירות בתחום הקרינה.

במקרה זה, הרופא יכול לבחור להעביר את הניתוח כריתתית לאזור אחר של הגוף, כך שהוא עלול להיפגע פחות מהקרינה. נשים צעירות נוטות יותר מאשר נשים מבוגרות יותר להחזיר את הפוריות שלהן לאחר קרינה.

קרינה כוללת של הגוף, כפי המשמש לעתים כהכנה להשתלת תאי גזע, בדרך כלל לגרום לפגיעה קבועה בפריון של גברים ונשים כאחד.

שימור פוריות

חשוב לשקול את האפשרויות שיש לך אם אתה צריך לפתח אי פוריות לפני שתתחיל בטיפול. ישנן מספר אפשרויות, אבל הבחירות בין אלה הן אישיות מאוד. האפשרויות הזמינות כוללות:

• מקפיא ביצים או זרע
• הקפאת עוברי
• באמצעות ביציות התורם, הזרע, או עוברים
• פונדקאות
• אימוץ

הכנות לגבריות

למרבה המזל, שיטות להקפיא זרע הם די מוצלח, מה שהופך את הזרע בנקאות אפשרות קיימא עבור גברים רבים ברגע שהם הגיעו לגיל ההתבגרות. אפשרויות לגברים עשויות לכלול:

• בנקאות זרע - הקפאת הזרע לשימוש מאוחר יותר.
• הזרע הזרע - זרע ניתן לחלץ ישירות האשך אם הזרע בזרע אינם בשלים, או קפוא או המשמש להפריה חוץ גופית.
• רקמת האשכים מקפיאה - זה עדיין בשלבים ניסיוניים, אבל המדענים מסתכלים על הפוטנציאל להסיר אשך או חלק באשך על הקפאת, ולאחר מכן reimplanting אותו בגוף בעתיד.

הכנה לאי פוריות נקבה

שמירה על הפוריות הנשית קשה יותר מאשר אצל גברים, כמו טכניקות להקפיא ביצים לא היו מוצלחים כמו אלה להקפיא את הזרע. האפשרויות עשויות לכלול:

• עוברים מקפיאים / הפריה חוץ גופית - הקפאה של העובר או השתל בחזרה בגוף של אישה לאחר הטיפול או פונדקאית, שימש בהצלחה עבור נשים רבות שסבלו פוריות בשל טיפול בסרטן. כמובן, זה דורש תכנון, ויצירת והקפאת העובר (ים) לפני תחילת הטיפול בסרטן.
• הקפאת ביצים - ניסיונות להקפיא ביצים הביאו רק לכמה מאות הריונות, והטכניקה מוגבלת על ידי היכולת להקפיא ולהפשיר ביצים ללא נזק.
• שימור רקמות שחלות - טכניקה זו, כמו מקפיא ביצים, עדיין ניסיוני, אבל כרוך הסרת השחלה או חלק של השחלה עם תקווה כי רקמות יכול להיות מושתל לאחר השלמת הטיפול בסרטן.

שאלות לשאול את הרופא שלך

אין זה נדיר עבור טיפול בסרטן הדם כדי לגרום לאי פוריות אצל גברים ונשים כאחד. אמנם זה אולי נראה כמו הדבר הרחוק ביותר מן המוח שלך, חשוב לך לדון אפשרויות הפריון שלך עם הרופא שלך בהקדם האפשרי לאחר האבחון שלך.

הנה כמה שאלות שתרצה לשאול את הרופא שלך:

• האם טיפול זה עשוי להשפיע על הפריון שלי?
• האם אתה מצפה כי תופעת לוואי זו תהיה זמנית או קבועה?
• האם יש משהו שניתן לעשות כדי למנוע אי פוריות במהלך הטיפול שלי?
• האם ישנן אפשרויות טיפול אחרות אשר פחות סביר לגרום לאי פוריות?
• האם יהיה לי זמן עד שהטיפול שלי יתחיל לחקור את אפשרויות שימור הפוריות שלי?
• האם ניתן להפנות אותי למומחה פוריות כדי לדון באפשרויות שימור הפוריות שלי? (אתה לא צריך לדעת הכל על טיפול פוריות לפני הטיפול בסרטן, אבל מומחה יכול להדריך אותך בכל מה שאתה צריך לדעת בשלב זה.)
• אם אשאר פורייה, האם ילדיי העתידיים יושפעו מהטיפול שלי?
• איך אדע אם אני פורייה או לא?

סיכום

אנשים רבים שעמדו בפני מצב של סכנת חיים חווים הערכה גדולה יותר למתנת החיים וליכולת ליצור חיים. ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על ההשפעה של טיפול בסרטן על הפוריות שלך. במקרים רבים, לא ניתן לרופא לנבא. אמנם זה עלול להיות קשה, או אפילו בלתי אפשרי, כדי לקבל את הטיפול היעיל ביותר לסרטן שלך תוך מניעת פוריות, ייתכן שיש לך אפשרויות כדי לשמור על הפוריות שלך לפני תחילת הטיפול.

חשוב לך לדון בכל השאלות שלך ואת החששות לגבי ההריון או אב לילד בעתיד לפני שתתחיל בטיפול.

_מקורות

_{האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. סרטן. פוריות דאגות ושימור לגברים. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men}

_{קים, ש. קים, קים, ק., לי, ג ', וט' וודרוף. לקראת דיוק רפואה לשימור פוריות בחולי סרטן: אפשרויות שימור קיימות ומתפתחות של נשים. כתב העת לאונקולוגיה גינקולוגית . .27) 2 (: e22.}

_{Krebs, L. "תפקוד מיני ופוריות" ב- Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., and Groenwald, S. eds. (2000) סרטן סיעוד: עקרונות ומעשה 5 ed.Jones ו ברטלט: Sudbury MA. (עמ '88-854).}

_{לי, ש ', Schover, ל' פרטרידג ', A. et al. האגודה האמריקנית להמלצות אונקולוגיות קליניות בנושא שימור פוריות בחולי סרטן. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917- 2931.}