המונח סרטן משני עשוי לשמש להתייחסות לסרטן ראשוני שני או לסרטן שהתפשט מחלק אחד של הגוף לגוף אחר ( סרטן גרורתי ).
בדיון זה לא נדבר על סרטן גרורתי, אלא רק על סרטן ראשוני שני.
סוגים
חשוב לעשות הבחנה נוספת עם סרטן משני. אם מישהו מפתחת סרטן שני זה יכול להיות מכמה סיבות.
האחד, והאחד שנדון בו הוא סרטן שני הנובע מהשלכות הסרטן על טיפולים שאנו משתמשים בהם לסרטן.
דרך נוספת שבה המונח סרטן משני או סרטן שני ראשוני משמש לעתים כאשר מישהו מפתחת סרטן שני - או במקום של סרטן הראשון או במקומות אחרים - זה לא קשור לטיפולים של סרטן הראשון. אלה הם שכיחים למדי כמו כל אדם predisposed לפתח סרטן מלכתחילה עשוי להיות אחראי על התפתחות מאוחר יותר של סרטן השני. זה נקרא המושג "גורמי סיכון משותפים".
קשורים לטיפול הקודם סרטן
סרטן שני הקשורים לטיפולים מסרטן קודם אינם נפוצים, אבל בהחלט, מתרחשים. אנו יודעים כי תרופות כימותרפיות רבות, בנוסף להריגת תאים סרטניים, יש את היכולת לגרום לסרטן על ידי פגיעה בדנ"א בתאים נורמליים. כך גם לגבי הקרנות.
כדי להבין את זה זה יכול לעזור לדבר על איך כימותרפיה והקרנות עבודה. טיפולים אלה עובדים לעיתים קרובות על ידי גרימת " נזק חמצוני " לחומר הגנטי בתאים. הסיבה שהם משמשים עם סרטן היא כי תאים סרטניים, באופן כללי, לחלק מהר יותר מאשר תאים בריאים, ואת הנזק הזה ולכן סביר יותר להתרחש תאים סרטניים.
המונח חמצון פשוט אומר כי מתרחשת תגובה המחייבת נוכחות של חמצן.
דרך נוספת להבין את הנזק הזה - ולהבין כיצד סרטן עלול להתפתח הן בהתחלה והן בתגובה לטיפולים בסרטן, הוא להסתכל על תגובה זו. אנחנו שומעים הרבה על נוגדי חמצון. נוגדי חמצון פועלים על ידי עצירת תגובה זו. מסיבה זו, אנשים מומלץ לעתים קרובות כדי למנוע נוגדי חמצון במהלך הטיפול בסרטן - אתה לא רוצה להגן על תאים סרטניים מפני נזק.
הנזק מטיפולי כימותרפיה והקרנות יכול להשפיע על דנ"א של תאים נורמליים. עם הזמן, נזק זה עלול לגרום תאים נורמליים אלה הופכים תאים סרטניים. כאשר זה קורה סרטן אחר מתפתח.
לאחר טיפול בקרינה
תחילה התחלנו לראות עדויות לסרטן משני באנשים שנחשפו לטיפול בקרינה. הסיכון לסרטן משני מקרינה תלוי ב:
- מינון הקרינה
- השטח חשוף לקרינה
- גיל החולה
הסיכון לסרטן משני מטיפולי הקרנות משתפר מאחר שיש פחות "פיזור" בטכניקות חדשות יותר מאשר בטכניקות ישנות יותר, כלומר רקמות פחות חשופות. עבור אלו אשר מודאגים לשמוע את זה שחלו בסרטן השד, הסיכון לסרטן משני מהקרנות לאחר כריתת שד, מעלה את הסיכון, אך נראה כי אין סיכון מוגבר מקרינות הניתנות לאחר ניתוח כריתת גוש.
לאחר כימותרפיה
סרטן משני עלול להתרחש לאחר כימותרפיה, כאשר הסרטן הנפוץ ביותר הוא לוקמיה. תרופות אשר נוטות יותר לגרום לוקמיה כוללים alkylating סוכנים, תרופות פלטינה, מעכבי topoisomerase.
תרופות ממוקדות מסוימות עשויות להגביר את הסיכון לפתח סרטן משני גם כן.
לאחר טיפול ממוקד
כמה תרופות ממוקדות טיפול עשוי להגביר את הסיכון לפתח סרטן משני גם, במיוחד אלה שנועדו לתקוף את החלבון BRAF.
לאחר השתלות תאי גזע
בחולים עם השתלת תאי גזע יש סיכון גבוה לסרטן משני. זה יכול להיות קשור הן קרינה גבוהה במינון תרופות כימותרפיות לפני ההשתלה, ואת תרופות החיסון הדרוש כדי למנוע דחייה לאחר ההשתלה.
מקורות:
המכון הלאומי לסרטן. המחלקה לאפידמיולוגיה וגנטיקה של סרטן. סרטן ראשוני שני. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers