אוסטאופניה מוגדרת כצפיפות עצם נמוכה הנגרמת כתוצאה מאובדן עצם. אוסטאופניה היא לעתים קרובות מבשר על אוסטאופורוזיס , מצב שכיח של עצמות שבירות שיכולות לגרום לשבר. שני המונחים הרפואיים הם לפעמים מבולבלים חשוב לדעת את ההבדל וכיצד כל אחד קשור דלקת פרקים.
ההבדל הגדול ביותר בין אוסטאופניה לבין אוסטאופורוזיס הוא כי אוסטאופניה אינה נחשבת מחלה בזמן אוסטאופורוזיס.
במקום זאת, אוסטאופניה נחשבת סמן לסיכון לשברים.
אוסטאופניה מוסברת
Osteopenia תוצאות כאשר היווצרות של עצם חדשה לא מתרחשת בקצב אשר יכול לקזז אובדן עצם נורמלי. סריקות צפיפות העצם עשו את זה קל יותר למדוד. לפני בדיקת צפיפות העצם , רדיולוגים השתמשו במונח אוסטיאופניה כדי לתאר עצמות שנראו שקופות יותר מהרגיל על רנטגן, והמונח אוסטיאופורוזיס תיאר את התרחשות השבר בחוליות.
צפיפות העצם המינרלית, או צפיפות העצם, שינו הגדרות אלו. על פי ארגון הבריאות העולמי, אוסטאופורוזיס מוגדר כנקודת T של -2.5 או נמוך יותר ואוסטיאופניה מוגדרת כציון T גבוה מ -2.5 אך נמוך מ -1.0. AT הציון מעל -1 הוא נורמלי. הציון T הוא צפיפות העצם שלך לעומת מה שמצופה בדרך כלל בבוגר צעיר ובריא של המין שלך. באמצעות קריטריונים אלה, 33.6 מיליון אמריקאים יש אוסטאופניה.
המשמעות של נתון זה דומה לזהות מי הוא מראש יתר לחץ דם או אלה שיש להם כולסטרול גבולית. במילים אחרות, זיהוי קבוצה הנמצאת בסיכון לפתח מחלה.
גורמי סיכון אחרים לשבר
אוסטאופניה היא רק גורם סיכון אחד לשבר. גורמי סיכון אחרים כוללים:
- שבר קודם
- גיל (הסיכון לשבר עולה עם הגיל)
- עישון (מחלישה עצמות)
- שתיית יותר מ -2 משקאות אלכוהוליים ביום (מגביר את הסיכון לשבר בירך )
- משקל גוף נמוך (מגביר את הסיכון לשבר בירך)
- גזע ומין (לנשים לבנות יש סיכון של פי 2 או 3 בהשוואה לגברים או נשים שחורות והיספניות)
- שיש לה הורה שבר בעצם הירך
- אורח חיים בלתי פעיל
- לא מספיק סידן וויטמין D הכנסה
- תנאים המגבירים את הסיכון לנפילה כגון ראייה ירודה, נעליים עניות, מצבים רפואיים המשפיעים על איזון, שימוש בתרופות הרגעה או היסטוריה של נפילות
- נטילת תרופות מסוימות, כולל קורטיקוסטרואידים עלולה לגרום לאוסטאופורוזיס המושרה על ידי גלוקוקורטיקואידים
- בעיות רפואיות מסוימות, כגון דלקת מפרקים שגרונית או מחלות ראומטיות אחרות עלולות לגרום לאוסטיאופורוזיס משנית
אוסטאופורוזיס משנית מתרחשת כאשר מחלה, מחסור, או סמים גורם לאוסטיאופורוזיס. כאשר לא ניתן לזהות סיבה משנית, המצב נקרא אוסטאופורוזיס ראשוני.
שינויים באורח החיים יכולים להאט את התקדמות איבוד העצם ולהקטין את הסיכון לשברים. שינויים בסגנון חיים שיכולים לסייע במניעת שברים כוללים:
- שמירה על משקל בריא
- המשתתפים בפעילות גופנית סדירה, כולל תרגיל נושא משקל (הליכה, ריצה, טיולים רגליים, טניס הם דוגמאות לתרגול נשיאת משקל בזמן שחייה אינה נושאת משקל)
- וודא שיש לך מספיק ויטמין D וסידן בתזונה או על ידי נטילת תוספי תזונה
- אסור לעשן
לאחר בדיקות צפיפות עצם רגילות יכול לעזור להאט את התקדמות אובדן העצם ולהקטין את הסיכון לשברים על ידי ניטור מדידות צפיפות העצם. ה- USPSTF (USPSTF) מצא הוכחות טובות לכך שמדידות צפיפות העצם מנבאות במדויק את הסיכון לשברים בטווח הקצר וניסחו את ההמלצות הללו לאיתור אוסטאופורוזיס.
יַחַס
תרופות המשמשות לטיפול באוסטיאופורוזיס, אך רופאים (Rheumatologists, גינקולוגים, רופאים ברפואה פנימית ומומחים גריאטריים) המטפלים בחולים המראים סימנים לאובדן עצם מוקדם לא תמיד מסכימים על הקורס הטוב ביותר.
האם מטופלים עם אוסטאופניה מטופלים בתרופות כדי למנוע התקדמות לאוסטיאופורוזיס?
הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס, האגודה האמריקאית לאנדוקרינולוגים קליניים וחברת גיל המעבר של צפון אמריקה, ממליצים על טיפול בחולים עם אוסטאופורוזיס או שבר, אך יש חוסר עקביות במה שמומלץ לאנשים עם אוסטאופניה. האם טיפול אוסטאופניה הכרחי או אפילו חסכונית?
מומחים רבים מאמינים כי טיפול אוסטאופניה עם תרופות לא יהיה חסכוני. עם גורמי סיכון נוספים, כגון שימוש בקורטיקוסטרואידים או שיש דלקת מפרקים שגרונית, הטיפול באוסטיאופניה הופך יותר לשיקול דעת.
חשוב לזכור כי ציוני T בלבד לא יכולים לחזות אילו חולים עם אוסטאופניה יהיו שברים ואיזה חולים לא. הערכת כל גורמי הסיכון היא הדרך הטובה ביותר להחליט אם הטיפול בתרופות אוסטאופורוזיס מצוין. חולים עם סימנים של אובדן עצם מוקדם צריך להתמקד בשינויים באורח החיים ולדון היתרונות והסיכונים של תרופות אוסטאופורוזיס עם הרופא שלהם.
> מקורות:
> Cummings MD, סטיבן ר. אישה בת 55 עם אוסטאופניה. כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקני .
> ד"ר חוסלה, סנדיפ. et al. אוסטאופניה. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 31 במאי 2007.
> Payne, ינואר W. האם אובדן עצם מוקדם אתה צריך תרופות? ארה"ב חדשות הדו"ח העולמי . 30 בינואר 2008.
> טורפי MD, ג'נט מ אוסטאופניה ומניעת שברים. כתב העת של האיגוד הרפואי האמריקני .