גישות מסורתיות ומשלימות לטיפול
מכיוון שאין שני מקרים של פיברומיאלגיה דומים, אין טיפול יחיד שיכול להקל על הסימפטומים של המחלה. במקום זאת, הטיפול יהיה רב פנים ומותאם לסוגי חומרת הסימפטומים שאתם חווים. זה עשוי להיות מעל לדלפק (OTC) תרופות מרשם, טיפולים פיזיים ותומכים, הפחתת מתח, שינויים באורח החיים, טיפולים משלימים שמטרתם צמצום הכאב שלך ושחזור איכות החיים שלך.
תרופות
כתכונה מגדירה של פיברומיאלגיה , הכאב הוא המוקד העיקרי של הטיפול. לשם כך, רופאים יפנו מגוון OTC תרופות מרשם, שחלקם מאושרים לטיפול פיברומיאלגיה ואחרים המשמשים מחוץ תווית.
מטרת הטיפול היא לטפל במגוון רחב של סימפטומים עם כמה תרופות ככל האפשר כדי להשיג את ההשפעה הקלינית הגדולה ביותר. אלה עשויים לכלול משככי כאבים, נוגדי דיכאון, נוגדות פרכוסים, relaxants שרירים, וסוגים אחרים של תרופות דרך הפה.
משככי כאבים
לטיפול בכאב פיברומיאלגיה קל, טילנול (acetaminophen) עשוי לספק הקלה מספקת של תסמינים חריפים עם מעט, אם בכלל, תופעות לוואי (בעיקר בחילה וכאב בטן). בעוד שתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידאליות (NSAID) כמו Advil (ibuprofen) ו- Aleve (naproxen) גם מציעות השפעות משככות כאבים, חשוב לזכור כי פיברומיאלגיה אינה מחלה דלקתית וכי שימוש ארוך טווח ב- NSAIDs להגדיל את הסיכון של דימום בקיבה, כיבים בקיבה, וכן פגיעה בכבד.
מרשם NSAIDs כמו Celebrex (celeboxx) או Voltaren (diclofenac) גם נושאים את אותם הסיכונים כמו עמיתיהם OTC, אך עשוי להיות מתאים להקלה בטווח הקצר אם נשמר במינון הנמוך ביותר האפשרי.
תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון משמשות לעתים קרובות בטיפול כפי שהן מסוגלות לטפל בסימפטומים מרובים, הקלה על כאב, עייפות ודיכאון מצד אחד, תוך סיוע בשינה ומצב רוח מרומם מצד שני.
ישנם שני תרופות נוגדות דיכאון שאושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA), שניהם מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI) . הם פועלים על ידי מניעת סרוטונין ונוראדרנלין מלהיות reabsorbed על ידי תאים, ובכך לעשות, להבטיח ריכוז גדול יותר של אלה "מרגיש טוב" הורמונים בגוף.
שתי התרופות נקבעו כדלקמן:
- Cymbalta (duloxetine) הוא prescribed עם מנה הטעינה הראשונית של 30 מיליגרם ליום לפני הגדלת למינון היעד של 60 מיליגרם ליום.
- Savella (milnacipran) הוא prescribed עם מנה הטעינה הראשונית של 12.5 מיליגרם נלקחה פעם ביום לפני הגדלת ל 50 מיליגרם נלקחה פעמיים ביום. ניתן להשתמש במינון יומי מקסימלי של 200 מיליגרם במקרים חמורים.
תופעות הלוואי כוללות בחילה, יובש בפה, עצירות, ירידה בתיאבון, נמנום, הזעה מוגברת ותסיסה.
תרופות נוגדות דיכאון אחרות הן בדרך כלל prescribed מחוץ תווית לטיפול fibromyalgia, כולל SNRIs כמו clexopram (citalopram), Lexapro (escitalopram), פקסיל (paroxetine), ו Zoloft (sertraline).
בעוד שתרופות נוגדות דיכאון של הדור השלישי הן פחות שכיחות, המינון הנמוך של אלביל (amitriptyline) הוכיח יעילות כסיוע לשינה בזמן שהוא מסייע להקל על כאבים כרוניים ודיכאון.
(גלולות שינה נמנעות בדרך כלל מכל דבר, אבל הקלה לטווח קצר כמו שימוש ממושך יכול להוביל לתלות).
נוגדות פרכוסים
בעוד שמדענים אינם בטוחים כיצד הם פועלים, תרופות נוגדות פרכוסים , הנפוצות לטיפול בהתקפים ובאפילפסיה, הוכיחו יעילות בטיפול בפיברומיאלגיה. הוא האמין כי הם עוזרים להפחית את מספר האותות העצביים, ובכך לעשות זאת, להרגיע תאים עצביים רגישים יתר על המידה.
ליריקה (pregabalin) הוא נוגדת הפרכוסים הראשונה שאושרה על ידי ה- FDA לטיפול בפיברומיאלגיה. אם תוגדר, תתחיל בטיפול במינונים קטנים יותר לפני שתגיע למינון יומי מקסימלי של 300 מיליגרם עבור הקפסולה הרגילה (שנלקחה שלוש פעמים ביום במינונים של 100 מיליגרם) או 330 מיליגרם עבור הלוח המשוחרר (שנלקח פעם ביום).
תופעות לוואי שכיחות כוללות סחרחורת, נמנום ועלייה במשקל.
נוגדי פרכוסים אחרים כגון נוירונטין (gabapentin) מציעים את אותו מנגנון פעולה ויכולים לעבוד בדיוק באותה יעילות. Vimpat (לקוסמיד) וקפרה (levetiracetam) שימשו גם הם.
שרירים
כמו כן, נראה שמרפי שרירים עוזרים במקרים מסוימים, ומדענים אינם בטוחים בדיוק מדוע. בגלל הסמים יכולים לגרום נמנום, הם נלקחים בדרך כלל בלילה ממש לפני השינה.
כמו שינה רעילה היא סימפטום נפוץ של פיברומיאלגיה, הוצע כי שיקום דפוסי השינה הרגיל עשוי להפחית את הרגישות של אדם לכאב. (לעומת זאת, מניעת שינה ידועה כגורמת לעיתים קרובות לתסמיני כאב עמוקים).
שני מרפי שרירים נפוץ לטיפול פיברומיאלגיה הם Flexeril (cyclobenzaprine) ו Zanaflex (tizanidine). תופעות הלוואי כוללות יובש בפה, סחרחורת, בחילות וראייה מטושטשת.
תרופות אחרות
תרופות אופיואידים כמו Vicodin (hydroodone) ו- oxyContin (oxycodone) מזה זמן רב משמשות לטיפול בפיברומיאלגיה, למרות שהנוהג היום מקופח על רקע הסיכון הגבוה להתמכרות והזמינות של תרופות פיברומיאלגיה חדשות יותר. היוצא מן הכלל היחיד הוא השימוש במינון נמוך של Ultram (tramadol) לשימוש קצר טווח בהתלקחויות פיברומיאלגיה חריפה. גם אז, התרופה שמורה במקרים חמורים רק כאשר משככי כאבים אחרים לא הצליחו לספק הקלה.
תסמונת המעי הרגיז (IBS) שכיחה אצל אנשים עם פיברומיאלגיה, והיא מאמינה כי הם חולקים נתיבי מחלה דומים. בהתאם הסימפטומים שלך ניתן prescribed משלשל, antidiarrheals כגון אימודיום (loperamide) או Lomotil (diphenoxylate), או antispasmodics כמו Norpramin (desipramine).
פיזיותרפיה וייעוץ
בנוסף לתרופות, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחים כדי לסייע להתגבר על כל אתגרים פיזיים או רגשיים ייתכן שאתה מתמודד. בעוד אנו נוטים לחשוב על fibromyalgia כמו מחלה של העצבים, היא למעשה הפרעה רב מימד שבו דיכאון, חרדה, בריאות חולה כל משחק.
לשם כך, תוכל להפיק תועלת מהמומחים הבאים:
- פסיכיאטרים יכולים לעזור אם אתם סובלים מדיכאון, התקפי פאניקה והפרעות חרדה כמו הפרעת דחק פוסט טראומטית (PSTD), הנפוצה אצל אנשים עם פיברומיאלגיה. יש צורך בתיאום הדוק עם הרופא המטפל כדי לוודא שאין חפיפה או סתירה לטיפול תרופתי.
- פסיכולוגים יכולים לספק ייעוץ ולהעסיק טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) כדי לשפר את האושר על ידי שינוי רגשות מתפקדים, התנהגויות או מחשבות.
- פיזיותרפיסטים יכולים לשפר את כוחכם ואת הרווחה הגופנית על ידי לימוד דרכים להתמתח ולהתעמל באופן שאינו מחריף את הסימפטומים שלכם. הם יכולים גם להציע טיפולים טיפוליים כדי להקל על הכאב ולשפר יציבה לתפקוד שרירים יעיל יותר.
- מרפאים בעיסוק יכול לספק לך את הכלים והאסטרטגיות להסתגל לאתגרים של החיים עם פיברומיאלגיה. הם עשויים לכלול שימור אנרגיה, ניהול כאב, טכניקות הרפיה, פתרון בעיות, היגיינה בשינה , והגדרת מטרות.
התאמות אורח חיים
ככל שאנו מסתמכים על תרופות לטיפול פיברומיאלגיה, הם לא יכולים להיות היבט היחיד של הטיפול. בנוסף לתרופות, אתה צריך לעשות בחירות אורח חיים בריא כדי להבטיח את הסיוע מתמשכת של הסימפטומים שלך.
התרגיל הוא מרכזי בזה. בעוד האינסטינקט שלך יכול להגיד לך לא לזוז מחשש להפעלת כאב, זה רק יחמיר את המצב כאשר אתה צריך לזוז. (ו, בואו נודה בזה, כולנו עושים.) על ידי עבודה בתוך הגבולות שלך בהדרגה הבניין את הכוח ואת הגמישות, אתה תהיה בהדרגה להפחית את הרגישות לכאב. עבודה על תוכנית גופנית פיזית המטפל שלך היא דרך מצוינת להתחיל.
כבונוס נוסף, פעילות גופנית מגרה את ייצור האנדורפינים , הורמונים שלא רק יש להם אפקט משכך כאבים, אלא גם יכולים להעלות את מצב הרוח.
דיאטה וירידה במשקל חשובים באותה מידה. נשיאת משקל עודף לא רק מוסיף את הנטל המבני על השרירים והמפרקים שלך, זה מפחית את היעילות של מערכת הלב וכלי הדם שלך משאיר אותך כל עייף יותר עייף.
אמנם אין פיברומיאלגיה ספציפית "דיאטה", רוב הרופאים יקבלו תוכנית תזונה מאוזנת היטב המורכב:
- שני שלישים פירות, ירקות ודגנים מלאים
- שליש דל שומן חלבון חלבון רזה
- צריכת יומי של 25 עד 30 גרם של סיבים תזונתיים מסיסים לשמור על עיכול בריא
- שומנים בריאים כגון שמן זית
- הימנעות של קפאין שהוא מערכת העצבים המרכזית ממריץ
- הימנעות ממזון מעובד, מזונות מטוגנים וסוכר מזוקק
כמו מדכא, אלכוהול צריך להיות גם pared בחזרה ואולי אפילו צריך להימנע כאשר לוקחים Cymbalta, Savella, ו Tylenol בשל הסיכון המוגבר של נזק לכבד.
כמו כן כדאי לשקול הפסקת עישון סיגריות כמו מחקרים רבים קשרו עישון לעוצמת כאב מוגברת ושינה גרועה אצל אנשים עם פיברומיאלגיה.
רפואה משלימה משלימה (CAM)
אנשים המתמודדים עם מחלות כרוניות לעיתים קרובות הופכים לרפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM) כאמצעי להשתלט על הבריאות הגופנית, הפסיכולוגית והרוחנית שלהם. זה נכון במיוחד עבור מצב כמו fibromyalgia שבו הגורם אינו מובן לחלוטין .
אם ברדיפה אחר אמצעי טיפול חלופי, הקפד לספר לרופא על כך כדי לוודא שזה לא מפריע הטיפול שלך (כמו תרופות צמחיות כמו ג 'ון סנט יכול לפעמים לעשות) וגם לא גורם לך נזק. העובדה שמשהו "טבעי" לא אומר כי הוא בטוח מטבעו.
טיפולי גוף
טיפולי גוף-נפש הם קבוצה של פרקטיקות המשמשות לעיתים קרובות אנשים עם מחלה כרונית כדי להפחית את ההשפעות הפיזיולוגיות של מתח תוך שיפור נפשי פיזית ורגשית. עם מחלה כמו fibromyalgia, כל תרגול שיכול להטות את התגובה של הגוף hardwired ללחץ ללא סמים צריך להיחשב מועיל.
בין כמה מהשיטות המועילות יותר לגוף-נפש:
- מדיטציה של מודעות היא סוג של מדיטציה שבה ללמוד לא להגיב לשלילה למחשבות שעלולות לגרום ללחץ.
- דימוי מודרך הוא טכניקה שבה אתה יוצר דימויים מנטאליים כדי לגרום להרגיעה.
- תרגילי נשימה עמוקים (פראניאמה) משתמשים בטכניקות נשימה קצובות כדי לעורר מצב של מדיטציה
- יוגה טאי צ 'י לשלב את תשומת הלב עם התנועה כדי להשיג חדות רבה יותר על השליטה בגוף שלך.
- עיסוי טיפולים , כגון שחרור myofascial , במטרה לשחרר בעדינות מתח שרירים ומתח ללא כאבים.
- הרפיית שריר מתקדמת (PMR) היא טכניקה שבה אתה מתוח באופן קבוע שרירים להירגע בכל הגוף כדי לגרום להרגיעה.
- Biofeedback מעסיקה צג אלקטרוני כדי לעזור לך לצפות ולשלוט על תגובת הלחץ.
תרופות משלימות
תרופות טבעיות, כולל עשבי תיבול, תמציות, ויטמינים, רפואה סינית מסורתית (TCM), מחובקים על ידי כמה כצורה משלימה של טיפול. בין אלה אשר עשויים להציע הטבות לאנשים עם פיברומיאלגיה:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), חומצת אמינו מזוקקת שמקורם צמח אפריקאי גריפוניה simplicifolia תוך עשוי לעזור להעלות את רמות הסרוטונין. בעוד התוסף נחשב בטוח, יש מעט נתונים זמינים לגבי האפקטיביות שלה בטיפול פיברומיאלגיה.
- Capcaisin הוא מרכיב פעיל פלפלים צ 'ילי אשר זמין קרמים, תרסיסים, ותיקונים. משמש לטיפול בצורות שונות של neuralgia (כאב עצבי), הוא נחשב גם בטוח אבל עלול לגרום לאדמומיות מקומית, גירוד או צריבה. מחקר שנערך מאיטליה דיווח כי השימוש ב- 0.075% של קרם קפסאיצין מקומי, שהוחל שלוש פעמים ביום במשך שישה שבועות, הפחית את ציוני הכאב ב -73% ב -130 המשתתפים במחקר.
- מריחואנה רפואית ידועה ביכולתה להפחית את הכאב, להעלות את מצב הרוח ולעזור לך לישון טוב יותר. מחקר קטן שנערך בישראל שנערך בשנת 2018 דיווח כי שימוש בקנאביס רפואי ב -60 מבוגרים עם פיברומיאלגיה קשה הביא לשיפור ציוני הכאב בקרב כל המשתתפים. לאחר שנה, 13 הצליחו לעצור את התרופות שלהם בפיברומיאלגיה, בעוד שמונה דיווחו על תופעות לוואי קלות בלבד.
> מקורות:
> קזנובה, ב .; רודרו, ב. ו- Quintial, C. "יעילות לטווח קצר של טיפול קפסאיצין מקומי בחולי פיברומיאלגיה שנפגעו קשות." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> חביב, ג 'וארטול, ש. "קנאביס רפואי לטיפול בפיברומיאלגיה". J Clin Rheumatol. 2018. [פורסם לפני ההדפסה.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. and Choy, E. "עדכון על קו מנחה לטיפול בתסמונת פיברומיאלגיה עם דגש על פרמקולוגיה." ביו - רפואה. 2017 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines 5020020.
המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. "תרגילי נפש וגוף לפיברומיאלגיה: מה שהמדע אומר". בת'סדה, מרילנד; שפורסם בספטמבר 2017; עודכן ב 27 במרץ, 2018.