האם זיהומים ב- HPV יכולים להעלות את הסיכון לסרטן ריאות?
בשנת 2008 סקירה של 53 מחקרים שפורסמו בכתב העת Lung Cancer , המחברים ציינו כי HPV עשוי להיות הגורם המוביל השני לסרטן ריאות לאחר עישון סיגריות, ומחקרים נוספים בנושא זה היה נחוץ מאוד. מה למדנו מאז? האם יש באמת קישור של צורה כלשהי בין HPV לבין סרטן ריאות?
מהו HPV (פפילומארוס)?
HPV (וירוס הפפילומה האנושי) הוא אוסף של יותר מ -200 וירוסים שיכולים להדביק בני אדם.
מתוכם, כ -30 מסוגלים לגרום לסרטן, כאשר הזנים הנפוצים ביותר של סרטן הם HPV 16 ו- HPV 18.
HPV מתפשט לרוב דרך מגע עור אל עור, לעתים קרובות מינית. רוב זיהומים עם HPV ברור באופן ספונטני בתוך 2 שנים מבלי לגרום לבעיות נוספות, אבל כמה להתעכב על. זיהום עם זן "גורם לסרטן" של HPV לא אומר שאדם יפתח סרטן. למעשה, רוב הזיהומים עם HPV אינם מתפתחים לסרטן.
HPV ידוע להדביק תאים אפיתל ועובד כדי לשבש את תהליכים תאיים נורמליים השולטים הצמיחה התא. גם כאשר זה קורה, רוב התאים נורמלי אלה יזוהו והוסרו על ידי מערכות החיסון שלנו.
HPV וסרטן
HPV מתבססת כיום על תפקידה במרבית המקרים של סרטן צוואר הרחם, כמו גם במקרים רבים של סרטן הפות, סרטן הפין , כ -95% מסרטן אנאלי ו -70% ממקרי סרטן הפה, במיוחד אלה המתרחשים בגיל צעיר, נשים מעשנות.
HPV 18 ו- HPV 16 הם הגורם לכ -70% ממקרי סרטן צוואר הרחם הנגרמים על ידי HPV, ו- HPV 16 אחראי על למעלה ממחצית מהמצבים המופיעים על ידי HPV.
לכן, אנו יודעים כי זיהומים HPV יכול לגרום לסרטן וכי זה גורם כמה סרטן ליד אזור הריאה. אנו יודעים גם כי זיהומים ויראליים יכולים לתרום לפתח סרטן ריאות, למשל, אלו עם זיהומים HIV נוטים יותר לפתח סרטן ריאות מאלו שאינם נגועים ב- HIV, אבל זה יכול לגרום לסרטן ריאות?
סרטן ריאה גורם גורמי סיכון
להסתכל על הגורמים לסרטן הריאות הוא מאוד חשוב. לרוע המזל, הסטיגמה שסרטן ריאות היא מחלה של מעשנים איטה בכמה דרכים את התקדמותה בהערכת גורמים אפשריים אחרים. אבל סרטן הריאות מתרחשת שאינם מעשנים גם כן. בארה"ב, 20% מהנשים שפיתחו סרטן ריאות מעולם לא עישנו סיגריה אחת, ומספר זה עולה ל -50% מהנשים שסבלו מסרטן ריאות ברחבי העולם. למעשה, סרטן הריאות במעשנים אף פעם אינו הגורם המוביל 6 של מקרי מוות הקשורים לסרטן בארצות הברית.
אנו יודעים גם שלא כל מי שמעשן מתפתח סרטן ריאות, וכי עישון סביר עובד בסנכרון עם גורמי סיכון אחרים לגרום לסרטן. האם HPV אחד מאותם גורמים?
היסטוריה וגיאוגרפיה של HPV וסרטן ריאות
האפשרות כי HPV עשוי לשחק תפקיד בהתפתחות סרטן הריאות הוצע לראשונה בשנת 1979. מספר מחקרים מאז אותו זמן מצאו עדויות ל- DNA של HPV בסרטן הריאות, אך זה משתנה באופן משמעותי בהתאם לגיאוגרפיה . בארצות הברית, ה- HPV DNA נמצא בכ -15% מסרטן הריאות, בהתאם למחקר, עם HPV 16 ו- HPV 18 הנפוץ ביותר - הזנים המעורבים ביותר בסרטן צוואר הרחם.
באירופה, נוכחות של HPV DNA בסרטן הריאות הוא סביב 17 אחוזים, אך מספר זה קופץ ל 69 אחוזים ביוון טייוואן ו -79 אחוזים ביפן. אנו יודעים שסרטן הריאות בקרב לא מעשנים שכיח יותר באסיה. כמו כן, אנו יודעים כי HPV נראה יותר נפוץ בתאי סרטן הריאה של נשים ולא מעשנים מאשר גברים ואנשים מעשנים.
שני מחקרים מראים את ההבדלים הגיאוגרפיים האלה עוד יותר. במחקר אחד, נמצא כי נשים טייוואניות היו בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן ריאות אם הם נחשפו ל- HPV. לעומת זאת, מחקר סיני לא מצא קשר בין נוגדנים ל- HPV (סימן לחשיפה) לבין התפתחות סרטן הריאה.
האם זיהום HPV זיהום סרטן ריאות?
למרות ש- HPV נמצא בתאי סרטן הריאה, במיוחד בקרצינומה של תאי הקשקש של הריאות , המשמעות הקלינית של מציאת HPV בתאי סרטן הריאות עדיין אינה ידועה או מובנת. בואו נסתכל על כמה מן הסיבות כי השאלה הזאת היא לא ענה בקלות.
סיבתיות לעומת קורלציה
האם נוכחות של HPV בסרטן הריאות מעידה על סיבתיות (HPV גורמת לסרטן ריאות) היא שאלה נוספת. רק בגלל שקיים קשר בין שני דברים - במקרה זה נוכחות של HPV והתפתחות סרטן ריאה - לא אומר דבר על סיבתיות. הדרך הקלה ביותר לתאר זאת היא באמצעות דוגמה. יש מתאם חזק בין גלידת האכילה לטביעה אבל זה לא אומר שאכילת גלידה גורמת לטבע להתרחש. במקרה זה, יש מתאם בין שני דברים שאינם קשורים זה לזה.
בנוסף, במקום סיבתיות או מתאם לא קשור, נוכחות של HPV וסרטן ריאות יכולה להיות במקום "עוף וביצה" השאלה. מה בא קודם? אולי רקמת הריאה אשר ניזוק על ידי נוכחות של סרטן הוא פשוט יותר רגישים להיות נגועים HPV. אם זה היה המקרה, HPV היה נחשב "זיהום אופורטוניסטי" כמו זיהומים כי אנשים עם HIV נרכשים. עם איידס, זה הנזק שנגרם על ידי HIV אשר הופך את הגוף רגישים לזיהומים כגון דלקת ריאות pneumocystis, לא זיהומים אחרים הגורם HIV.
סרטן ריאות ראשוני לעומת גרורות
בכמה מחקרים, סרטן הריאות נראה שכיח יותר אצל אלו שסבלו מסרטן צוואר הרחם. במחקר אחד גדול למדי (שהגיע למסקנה שה- HPV נדיר אם בכלל קשור לפתח סרטן ריאה בקנדה ובצפון אמריקה), נמצא כי זיהום HPV נמצא רק 1.5% מהחולים, וכי כל החולים הללו חוו בעבר (סרטן צוואר הרחם או סרטן הפה) הקשורים ל- HPV. למרות שסרטן הריאה הזה נראה כסרטן ריאות ראשי, השאלה שעלתה היא שבמקרים אלו זיהומים אלה עשויים לייצג סרטן גרורתי לריאות מסרטן צוואר הרחם או הפה הקודם.
HPV כמסרטן
אנחנו די בטוחים שה- HPV עובד כחומר מסרטן - חומר הגורם לסרטן - כאשר הוא מגיע לסרטן צוואר הרחם, הפין, הנרתיק והפה, אבל מה עם סרטן הריאות? אם HPV מעורב בסרטן ריאות, נראה שהמחשבה הנוכחית היא ש- HPV עשוי להיות גורם מסייע בפיתוח סרטן ריאה. במילים אחרות, הווירוס עשוי לפעול יחד עם גורמי סיכון אחרים כגון חשיפת ראדון או טבק כדי לייצר סרטן. זה גם חשב כי, בניגוד לסרטן צוואר הרחם, אם HPV הוא אכן גורם או cofactor סרטן הריאות, סביר להניח כי זה מוגבל רק כמה סרטן ריאות.
HPV וסרטן ריאות
מעניין לציין, כי אנשים שיש להם ראיות של HPV בתאי סרטן הריאה נראה כי יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר אלה שאין להם עדויות של HPV בתאי סרטן הריאה. ממצא זה נותן קצת אמון לתפקיד אפשרי של HPV בסרטן הריאות בהשוואה לסרטן הפה. סרטן הפה הנגרם על ידי HPV נוטים לקבל פרוגנוזה טובה יותר מאשר אלה הקשורים לשימוש בטבק.
שורה תחתונה
זה יהיה כנראה קצת זמן עד שאנחנו יודעים מה, אם בכלל, את הקשר האמיתי בין HPV לבין סרטן הריאות באמת. כאמור, ישנם משתנים רבים שאנו עדיין לא מבינים. מחקר נוסף יהיה צורך להעריך את נוכחותם של HPV בתאי סרטן הריאות, ולהסביר את ההבדלים הגיאוגרפיים הגדולים שנראים קיימים. כפי שצוין לעיל, אפילו מתאם ברור בין HPV לבין סרטן הריאות אינו מציין סיבתיות. זה יכול להיות שהם לא קשורים, או אפילו כי רקמת סרטן הריאות הוא רגישים יותר לזיהום עם HPV וכי סרטן הריאות הוא "הגורם" של זיהום HPV ולא להיפך.
מניעת HPV
אז מה זה אומר למניעה? מזעור החשיפה ל- HPV באמצעות סקס בטוח הוא התחלה טובה. עבור אלה אשר על הגדר על חיסון HPV , זה עשוי לספק קצת יותר תמיכה.
הפחתת הסיכון לסרטן ריאה
למרבה המזל, אנו יודעים על מספר גורמי סיכון לסרטן הריאה שעליו יש לנו שליטה. בדוק את 10 הטיפים למניעת סרטן . ודא שיש לך את הבית שלך בדק ראדון - הגורם המוביל של סרטן ריאות שאינם מעשנים לשקול הוספת כמה מזונות אלה חשבתי להפחית את הסיכון לסרטן הריאה לתזונה. ואל תשכח: כל מי שיש לו ריאות יכול לקבל סרטן ריאות.
מקורות:
צ'נג, י ', קיני, מ', חוק, מ 'ואח'. איתור של papillomavirus אנושי קרצינומה של תאים לא קטנים של הריאה. הפתולוגיה אנושית . 2015. 46 (11): 1592-7.
מניפה, X., Yu, ק, וו, ג 'יי ואח'. מתאם בין קרצינומה של תאי הקשקש של הריאה לבין זיהום הפפילומה האנושי והקשר לביטוי p53 ו- p16. ביולוגיה של הגידול . 2015. 36 (4): 3043-9.
לין, פ, הואנג, ג ', צאי, ס' ואח '. הקשר בין זיהום הפפילומה האנושי לסרטן הריאות הנשי: מחקר קוהורט מבוסס אוכלוסיה. רפואה (בולטימור) . .19) 23 (: e3856.
המכון הלאומי לסרטן. הפפילומה האנושי וסרטן: שאלות ותשובות. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, פ, Jayalekshmi, ד, ומ 'פילאי. סרטן ריאות ווירוסים פפילומה אנושיים (HPV): בדיקת עדויות מולקולריות. כתב העת של אונקולוגיה . תעודת זהות 750270.
ואן Boerdonk, R., דניאלס, ג ', Bloemena, E. et al. סרטן הריאות החיסוני של פפילומאוירוס בסיכון גבוה: ראיות מולקולריות לתבנית של גרורות ריאות. כתב העת של אונקולוגיה החזה . 8 (6): 711-8.
ז'אי, ק ', דינג, ג', וח 'שי. HPV ואת הסיכון לסרטן ריאות: meta-analysis. כתב העת של וירולוגיה קלינית . Ver.