תרגיל הוא תמיד נושא רגיש להעלות איפה פיברומיאלגיה הוא מודאג. רובנו עם המצב יודעים כי יתר מאמץ מוביל התלקחויות סימפטום, אבל הרופאים כל הזמן אומר לנו שאנחנו צריכים לממש. זה יכול להרגיש כאילו הם פשוט לא מבינים - או אכפת - את האגרה כי התרגיל יכול לקחת עלינו.
יחד עם זאת, רובנו מבינים כי הרופאים שלנו לא החוצה כדי לגרום לנו כאב מוגבר, עייפות, תפקוד לקוי , וכו '
הם רוצים שנוכל להרגיש טוב יותר ולהיות פונקציונליים יותר, והם מסתמכים על גוף גדל והולך של ראיות מדעיות כאשר הם ממליצים על פעילות גופנית.
זה גם מבלבל לחשוב על פעילות גופנית כדרך לשפר את fibromyalgia. זו לא מחלה של השרירים או המפרקים; היא כוללת את העצבים ואת המוח. לא ברור, על פניו, לראות כיצד פעילות גופנית של השרירים והמפרקים יכולה לשפר את תפקוד מערכת העצבים המרכזית.
תרגיל וכאבי אפנון בפיברומיאלגיה
למרות שמחקרים רבים מראים שאנחנו יכולים להפיק תועלת מהתעמלות, אפילו רופאים וחוקרים לא יכלו לספר לנו בדיוק מדוע התרגיל נראה יעיל. עם זאת, זה משתנה.
מחקר מוקדם שפורסם בשנת 2011 במדעי המוח (Ellingson) נראה לשפוך אור על מה התרגיל עושה לנו, הודות טכניקה הדמיה מוחית מתקדמת המכונה הדמיה תהודה מגנטית תפקודית, או fMRI.
ראשית, עם זאת, חשוב להבין את המונח "אפנון כאב". אתה אולי לא יודע את זה, אבל המוח שלך באמת יכול להשפיע על כאב רב אתה תופס בכל רגע נתון.
לדוגמה, לחשוב על פעמים כאשר אתה כבר מופתע מכאב. זה נראה כואב יותר מאשר כאשר אתה brace עצמך על זה, נכון? (או, לפחות, זה היה לפני פיברומיאלגיה.)
הסיבה לכך היא משהו שנקרא עיכוב כאב . המוח שלך, כאשר הוא צופה כאב, לוקח צעדים פיזיולוגיים מסוימים שיעזרו לך להרגיש את זה פחות ממה שאתה אחרת.
יש לנו עדויות לכך שתהליך זה אינו פועל כראוי בפיברומיאלגיה. יש לנו מערכת אפנון כאב לא נאותה.
במחקר מדעי המוח , החוקרים בנו את עבודתם על מחקרים קודמים שאמרו לנו:
- מערכת אפנון הכאב חשובה מכיוון שמצד אחד עלינו לזהות כאשר הדברים גורמים לכאב כדי שנוכל להגן על עצמנו, ומצד שני, איננו רוצים שהמערכות שלנו יוצפו ללא הרף עם אותות כאב (וזה מה שקורה פיברומיאלגיה).
- פעילות גופנית מגרה את מערכת הכאב מודולציה, אשר מסייע לתפקוד טוב יותר.
- אימון אירובי רגיל יש, במחקר, הוכח להיות מועיל באופן עקבי עבורנו.
זה הגיוני, אם כן, כי התרגיל יכול לעזור לנו על ידי שיפור היכולת של מערכת העצבים המרכזית שלנו כדי לווסת את הכאב. עם זאת, להסתכל על הגוף הכולל של המחקר המימוש אינו חד משמעי. בחלק מהמחקרים, נראה שזה גורם לנו להיות פחות רגישים לכאב, בעוד שבמקרים אחרים זה גרם לנו כאב רגיש יותר או לא עשה שום הבדל.
תוצאות המחקר
תשע נשים עם פיברומיאלגיה וקבוצת ביקורת של תשע נשים ללא כאבים עברו בדיקות FMRI לאחר האימון ואחרי מנוחה נינוחה. במהלך הסריקות, הם השתמשו בכאב כדי לאמוד את התגובות השונות.
המשתתפים רכבו על אופניים במשך זמן קצר בעוצמה מתונה.
לאחר התרגיל, שתי הקבוצות הראו פחות רגישות לכאב מאשר בעבר, ותמכו בתיאוריה שמפעילה הגברת אפנון הכאב. החוקרים מצאו גם הבדלים משמעותיים בדפוסי פעילות המוח בין קבוצת המחלה לבין הבקרות, בעיקר בשני אזורים במוח המעורבים באפנון כאב - האינסולה הקדמית והקורטקס הפריפרונטלי השמאלי.
החוקרים הסיקו כי פעילות גופנית מתונה מובילה לשיפור לטווח קצר (20-30 דקות) בכאב. הם גם משערים כי פעילות גופנית סדירה עלולה להפוך את ההשפעות ארוכות יותר.
בגלל האימון האימון האימוני הוכיח יתרונות עקביים יותר לעומת צורות אחרות של פעילות גופנית, הם קוראים ניסויים כדי לבדוק אם אימון גופני יכול לשפר את אפנון הכאב.
החלת המחקר
אז אנחנו יכולים לומר ללא ספק כי נפגע פחות אם אנחנו התרגיל? לא, אבל כבר ידעת שבגלל הזמנים שעשית יותר מדי והנחית את עצמך במיטה במשך שבוע.
מה שאנחנו יכולים לומר הוא כי תרגיל מתון נראה לבצע שינויים חיוביים במערכת זה לא מתפקד בנו. עם זאת, זה היה מחקר קטן. זה כלל רק נשים, וזה הגיוני כי 90% של אבחנות fibromyalgia הם אצל נשים, אבל זה אומר שאנחנו לא יוכלו ליישם את התוצאות לכולם.
וזה קצת מידע חשוב מאוד: הם נכללו אנשים שאובחנו עם מצב בריאות הנפש, כמו גם אלה שהיו נוטלים תרופות שעלולות להשפיע על הכאב שלהם או סריקות מוח. תחשוב על כמה מאיתנו יידחו על ידי מחקר זה: כל מי שנמצא בדיכאון קליני, כמו גם אלה הנמצאים בתרופות משנות-מוח כדי לשלוט בכאב שלהם.
זה לא הוזכר במחקר, אך נראה כי ככל שחולה יותר חולה, כך הם נוטים פחות להתנדב עבור תרגיל. כמה מאיתנו היו רואים דרישה של 20-30 דקות של פעילות גופנית מתונה ו לצלול לאט אבל בנחישות בכיוון השני?
חשוב גם לציין כי המאמץ במחקר היה מתון. למעשה, החוקרים מציינים כי המשתתפים בקבוצת הביקורת שלהם לא עבדו בשום מקום קרוב מספיק קשה כדי לראות יתרונות למערכת אפנון הכאב שלהם. אף אחד לא מציע שאנחנו יוצאים להתאמן קשה מאוד במשך זמן רב.
אז איפה זה משאיר אותנו? זה יותר ויותר ברור כי פעילות גופנית יכולה לעזור לנו, למרות ההשפעות השליליות האפשריות. מה שאנחנו צריכים לעשות הוא להבין כמה מאמץ אנחנו יכולים לסבול ולהישאר בגבולות שלנו, או בהדרגה לעבוד כדי להגדיל את הגבולות שלנו. זה קשה, אבל זה יכול להיעשות. הנה עזרה:
> מקור:
> Bidonde J, et al. סקירות ראומטולוגיות עכשוויות. 2014, 10 (1): 45-79. תרגיל למבוגרים עם פיברומיאלגיה: סקירה שיטתית עם סינתזה של הראיות הטובות ביותר.
> Ellingson LD, et al. מדעי המוח. 26 בפברואר 2011 6 (1). pii: E8. תרגיל מחזק מערכת העצבים המרכזית אפנון של כאב פיברומיאלגיה.
> קולטין KF. רפואת ספורט. 2000 פברואר 29 (2): 85-98. משככי כאבים לאחר התרגיל: סקירה.
> Newcomb LW, et al. רפואה ומדע בספורט ופעילות גופנית. 2011 יוני; 43 (6): 1106-13. ההשפעה של תרגיל מועדף לעומת prescribed על כאב fibromyalgia.
> Nijs J, et al. רופא כאב. 2012 יולי 15 (3 ספקים): ES205-13. כאבים אנדוגניים בלתי מתפקדים במהלך פעילות גופנית בחולים עם כאב כרוני: לממש או לא לממש.
> אוסיפוב MH, Morimura K, Porreca F. חוות דעת נוכחית בטיפול תומך ופליאטיבי. 2014 יוני; 8 (2): 143-51. צמצום כאבים אפנון chronification של כאב.