מה הן הסיבות מדוע קשישים נופלים?

הבנת הגורמים לירידות עשויה לסייע במניעת פגיעה חמורה

למה אנשים מבוגרים נופלים? בניגוד להנחה הרווחת, רפלקסים ירודים או מעידות לא יכולים להיות אשם, על פי מחקר פורץ מאוניברסיטת סיימון פרייזר שפורסם בשנת 2012.

המחקר, שפורסם ב Lancet , הוא הראשון להשתמש בנתוני וידאו דיגיטלי ממצלמות במעגל סגור מותקן במתקני טיפול ארוך טווח . המצלמות הותקנו באזורים משותפים שונים כמו חדרי מגורים ומסדרונות של שני בתי אבות שונים בבריטיש קולומביה, באישור התושבים והצוות.

מטרת המחקר, על פי הסופר הראשי, סטיבן רובינוביץ ', הייתה לקבוע בדיוק מה זירז כל סתיו, במקום להסתמך על שאלון או על מה שנקרא דיווח עצמי לאחר מעשה, כפי שעשו מחקרים קודמים.

סך של 227 נפילות בקרב 130 תושבים נתפסו בווידאו, ונותחו על ידי צוות של רובינוביץ 'במעבדה למניעת נפגעי ניידות באוניברסיטה.

"זהו המחקר הראשון לאסוף ראיות אובייקטיביות של הסיבה והנסיבות של נפילות", אומר רובינוביץ '. "הנתונים הקודמים נאספו באנקדוטיות והיו תלויים בזיכרונו של אדם מה גרם להם ליפול - או זכרונות של עדים אם היו כאלה. רצינו לקבל וידאו שיתנהג כמו קופסה שחורה במטוס כדי לקבוע מה גרם לקרוס. "

סכנות של נפילה

נפילה אצל אנשים מבוגרים עלולה להיות קטסטרופלית, כך עולה מנתונים סטטיסטיים. למעשה, נפילות הן הגורם מספר אחת של פציעה ו-מקרי מוות הקשורים לאנשים מעל גיל 65.

בקנדה, כ -27,000 קשישים סובלים משבר בירך ( ירך שבורה ) מדי שנה, ועלותם עלות טיפול רפואי של יותר מ -1 מיליארד דולר; בארה"ב, ישנם 300,000 שברים בירך מדי שנה. רבע מהחולים עם שברים בירכיים ימותו בתוך שנה, ומחציתם יסבלו מירידה משמעותית בעצמאות, כמו שנאלצו לעבור מבית מבית לקהילה.

מה באמת גורם ליפול

בעוד סחרחורות, תופעות לוואי של תרופות, ומצבים בריאותיים מסוימים, כמו הפרעות קצב, יכולים לתרום לירידות, רוב הנפילות בעבר יוחסו ל"פתקים ולטיולים "פשוטים, לדברי רובינוביץ '. הסיבות נקבעו על ידי חקירת קשישים עצמם, או מן המעבדה reenactments של החלקה, באמצעות נושאים צעירים בהרבה. אבל אלה גורמים חיצוניים, כמו מעידה על משטחים לא אחידים או לתפוס רגל על ​​רגל כיסא או הליכון, רק מופעלות על 20% של נפילות במחקר סיימון פרייזר.

הרבה יותר נפוצים היו נפילות שנגרמו על ידי מה שהחוקרים מכנים "העברה לא נכונה או העברה של משקל גוף", אשר היוו 41% מהכדורים. היו אלה תנועות גוף שגרמו למרכז הכובד להשתנות בצורה לא נכונה בזמן הליכה או עמידה, ומכיוון שנדמה היה כי בכוונה תחילה - או לפחות בהשראה עצמית - החוקרים מתארים את הפעולה כ"פנימית" במקור. רבים מהשינויים המוטעים האלה או תיקוני היתר התרחשו בעת המעבר מהליכון לכסא, או להיפך.

רק חלק קטן מאוד (3%) של נפילות נגרמו על ידי החלקה. בעוד הליכה קדימה היתה אחת הפעילויות הנפוצות ביותר לפני נפילה, ולכן ישבו ועמדו בשקט.

זמן תגובה ו bracing לנפילה

למרות שאנשים רבים חושבים שאדם מבוגר פשוט לא יכול להגיב במהירות מספקת כדי לשבור נפילה - או אולי לא יודע שהם נופלים עד שיהיה מאוחר מדי למנוע זאת - חוקרים גילו כי זה לא היה בדרך כלל המקרה.

"75% מהנפילות היו כרוכות בהשפעות ידיים", אומר רובינוביץ ', "אבל זה לא השפיע. במובן מסוים, זה חדשות טובות: לאנשים יש זמן תגובה, ואת ההכרה שהם נופלים, כך זרועות להושיט יד. הבעיה היא כי פעולה לא לשבור את הנפילות שלהם, אשר עשוי להיות קשור חוסר כוח שריר הגוף העליון שלהם.

רמזים למניעת מפלים

מידע מדויק על הנסיבות והפעולות המובילות לירידות יכול לעזור למטפלים ללמוד כיצד למנוע זאת, על פי רובינוביץ '.

לדוגמה, ניתן להשתמש בסרטון זה כדי להציג ספקי שירותי בריאות, כמו פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק, תרחישים שגורמים לבעיות של מבוגרים עם בעיות איזון או ניידות, ומסייעים לענות על השאלה, "מדוע המטופל שלי נופל?" ומכיוון שמספר רב של נפילות התרחשו כשאדם עזב את ההליכון כדי לשבת על כיסא, או שעמד מכיסא כדי להשתמש בהליכון, הוא מציע שיסייעו להתקנים מסייעים שכאלה כדי להקל על המעבר.

מחקרים אחרים קראו גם לעיצוב מחדש של הליכונים קונבנציונאלי, יחד עם חינוך טוב יותר על איך להשתמש בהם בבטחה. סקירה של 2009 על הקבלה למחלקות חירום עולה כי יותר מ 47,000 אנשים מבוגרים מטופלים מדי שנה בארה"ב עבור נפילות הקשורות הליכונים מקלות. חוקר מוביל, ואפידמיולוג עם המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ומניעתן, כותבת ג'ודי א. סטיבנס כי 87% מתאונות אלו היו מעורבות של הליכונים - עם נשים בעלות שיעור פציעה גבוה יותר בכל קבוצות הגיל. המחקר, שפורסם בכתב העת Journal of American Griatrics Society , מצא כי 60% מפציעות הסתיו מתרחשות בבית ורק 16% מהבתים הסיעודיים.

סטיבן רובינוביץ 'מציע נתונים שלו יכול לשמש גם לעדכון קודי בנייה בעתיד מתקני טיפול לטווח ארוך, כדי לכלול דברים כמו חומרים ריצוף רך. הצוות שלו הוא חוקרת אם באמצעות שכבת משנה עבה תחת ויניל בית החולים בכיתה כדי להגן על התושבים מפני פציעות חמורות יותר כאשר נופל לקרות.

"לפחות יש לנו סוף סוף כמה נתונים מוצקים ואובייקטיוויים לגבי הגורמים הנופלים, וכיצד ניתן למנוע אותם".

מקורות:

_{מפלים ושברים. המוסד הלאומי הלאומי לבריאות המכון הלאומי על הזדקנות דף מידע ציבורי.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures}

_{ג'ודי א. סטיבנס, קרן תומאס, ליסיה ט, ארלין א. גרינספן. "פציעות סתיו לא מכוונות המשויכות למטיילים ולקלידים בוגרים מבוגרים המטופלים במחלקות החירום בארה"ב". Journal of the American Griatrics Society Volume 57, Issue 8, pages 1464-1469, August 2009.}

_{סטיבן נ 'רובינוביץ', פאביו פלדמן, יג'יאן יאנג, רבקה שונופ, חיות מחמד מינג לואנג, טיאגו סארף, ג'ואני סימס-גולד ומארי לוין. "לכידת וידאו של נסיבות נפילות בקשישים המתגוררים בטיפול ארוך טווח: מחקר תצפיתי". The Lancet , פרסום מקוון, 17 באוקטובר 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263}