תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא הפרעה תפקודית של המעי הגס ( המעי הגס) שגורמת לכאבי בטן, כאבי בטן, עצירות ו / או שלשולים. IBS מסווג כהפרעה במערכת העיכול תפקודית כי שום סיבה מבנית או ביוכימיים ניתן למצוא כדי להסביר את הסימפטומים. על בדיקות אבחון, המעי הגס מראה שום עדות למחלות כגון כיבים או דלקת.
לכן, IBS מאובחנת רק לאחר הפרעות עיכול אפשריות אחרות ומחלות נשללו.
תסמונת המעי הגס היא לעתים קרובות misdiagnosed או misnameded כמו קוליטיס, קוליטיס רירית, המעי הגס ספסטי, מחלת המעי הרגיז, או מעיים ספסטי (המעי הגס). אלה misnomers להתמיד, למרות IBS הוא כעת מוכר ו treatable מצב. השפעה בין 25 ל 55 מיליון אנשים בארצות הברית, IBS תוצאות 2.5 עד 3.5 מיליון ביקורים בשנה לרופאים. 20 עד 40 אחוזים מכלל הביקורים אצל גסטרואנטרולוגים נובעים מסימפטומים של IBS.
תסמינים
הסימפטומים של IBS יכולים לכלול:
התכווצויות הם לעתים קרובות הקלה על ידי מעיים התנועה, אבל כמה אנשים עם IBS עלול להיות cramps ו להיות מסוגל להעביר שום דבר. חומרת הסימפטומים משתנה, והוא יכול להיות בכל מקום מ מטרד קל כדי debilitating. דם בצואה , חום, ירידה במשקל, הקאות מרה, וכאב מתמשך אינם סימפטומים של IBS והוא עשוי להיות תוצאה של בעיה אחרת. IBS אינו מוביל לכל מחלה אורגנית, כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, או כל סוג של סרטן המעי.
גורם ל
השרירים במעי הגס בדרך כלל חוזה כמה פעמים ביום, צואה נעה לאורך ובסופו של דבר וכתוצאה מכך תנועה המעי. הוא האמין כי אצל אנשים עם IBS, שרירים אלה רגישים במיוחד לגירויים מסוימים, או מעורר.
החוקרים אינם משוכנעים בדיוק מדוע השרירים במעי הגס של אדם עם IBS רגישים יותר.
עם זאת, IBS לא נגרמת על ידי מתח או רגשות חזקים. כמה אנשים יש התלקחות הראשונה שלהם של תסמיני IBS במהלך תקופה מלחיצה בחייהם כגון מוות של קרוב משפחה או אובדן של עבודה. עם זאת, מדגיש אלה לא לגרום למצב אבל החמיר אותו עד לנקודה שבה הוא הפך להיות בולט יותר או מטריד.
צורות שונות של IBS
ישנן 3 צורות שונות של IBS: שלשולים-דומיננטי (D-IBS), עצירות דומיננטית (C-IBS), ועצירות לסירוגין ושלשולים (A-IBS). הסימפטומים של צורות שונות כוללים:
- D-IBS: אי נוחות בבטן או כאב, דחיפות ושלשולים
- C-IBS: אי נוחות בבטן או כאב, נפיחות ועצירות
- A-IBS: תסמינים לסירוגין של D-IBS ו- C-IBS
אִבחוּן
IBS הוא אבחנה של הרחקה, כלומר, מחלות אורגניות, זיהום, או סיבה אחרת של הסימפטומים יש לשלול. בשנת 1988 קבוצה של רופאים הגדירו קריטריונים כדי לאבחן במדויק את IBS. קריטריונים אלה , המכונים "קריטריונים רומאיים" , מציגים את הסימפטומים ויוצרים פרמטרים כגון תדירות ומשך המאפשרים אבחנה מדויקת יותר של IBS.
תסמינים בקריטריונים של רומא אינם המדדים היחידים של IBS. הסימפטומים כוללים:
- בחילה
- עייפות
- תחושה מלאה אחרי ארוחה קטנה
- הֲקָאָה
בדיקות המשמשים לאבחון
בנוסף לשימוש בקריטריונים של רומא, רופאים יכולים להריץ מספר בדיקות על מנת לוודא שאין דלקת או זיהום בגוף.
בדיקת דם. בדיקת דם יכולה לשמש כדי לקבוע את ספירת תאי הדם הלבנים או אם אנמיה קיימת. ספירת תאי דם לבנים גבוהה מעניקה לרופאים אינדיקציה לכך שדלקת מתרחשת אי שם בתוך הגוף. דלקת היא לא סימפטום IBS.
בדיקת דם סמוי צואה. בדיקה זו יכולה לזהות דימום כמעט בכל מקום במערכת העיכול, גם אם הוא אינו גלוי לעין בלתי מזוינת.
דם בצואה אינו סימפטום של IBS.
תרבות הצואה. רופא עשוי לרצות לשלול סיבות אחרות לשלשול, כגון זיהום חיידקי או טפיל, עם תרבות צואה. אם כל חיידקים נמצאים, המדענים יכולים לבדוק את זה כדי לקבוע איזה מין זה ואיך הכי טוב לטפל בו.
חוקן בריום. חוקן בריום (או סדרת גסטרואינטסטינאלית נמוכה) משתמש בבריום גופרתי ובאוויר כדי לתאר את רירית המפרק והקולטן. הפרעות במעיים עשויות להופיע כמו צללית כהה או דפוסים לאורך רירית המעיים על הרנטגן.
זיגמואידוסקופיה. סיגמואידוסקופיה היא דרך לרופא לבחון את שליש המעי הגס. ביופסיה ניתן לקחת במהלך ההליך, אשר ייבדק כדי לעזור לרופא לקבוע את הגורם של כל דלקת.
קולונוסקופיה. קולונוסקופיה משמשת כדי לבחון את החלק הפנימי של המעי הגס מעבר לאזורים בהם sigmoidoscopy יכול להגיע. ביופסיות נלקחות במהלך הבדיקה וחולים הם בדרך כלל מסומם או נתון "שינה דמדומים", כך שהם לא מרגישים שום כאב.
בדיקות אחרות עשויות לשמש את הרופאים לפי הצורך לאבחן IBS או לשלול אבחנות פוטנציאליות אחרות.
תרופות לטיפול
ניתן להשתמש במספר סוגים שונים של תרופות לטיפול ב- IBS. מטרת התרופות היא להפחית תסמיני IBS בעייתיים כגון שלשולים, התכווצויות, כאבים או עצירות.
אנטיכולינרגי. סוג זה של תרופות משפיע על תאי עצב או סיבי עצב משמשים להרגעת התכווצויות שרירים במעי ועוזרים לסימפטומים של IBS כגון כאבים התכווצויות או שלשולים.
- Dicyclomine (בנטיל). Dicyclomine מרגיע את השרירים של בטן ושלפוחית השתן כדי למנוע עוויתות ומפחיתה את כמות חומצת הקיבה המיוצר. Dicyclomine ניתן להשתמש בבטחה לטווח ארוך, בהדרכתו של רופא. תופעות לוואי שכיחות כוללות עצירות, יובש בפה, באף, בגרון או בעור וירידה ביכולת להזיע (מה שיכול לתרום לשבץ חום).
- בלדונה / פנוברביטל (דנטאל, אנטיספאס, ברבידונה, דונאפין, היוסופן, Spasmolin). שילוב זה של שתי תרופות משמש להרגעת השרירים בשלפוחית השתן והמעיים וכן בהפחתת חומצת הקיבה. Phenobarbital הוא הרגעה קלה יכול להיות הרגל להרכיב. תופעות לוואי שכיחות של Belladonna / phenobarbital כוללות כאבי ראש, בחילות, עצירות, פריחה והקאות. תרופה זו עשויה להימשך 4 או 5 ימים כדי להיות יעיל, תחת פיקוחו של רופא, ניתן להשתמש בבטחה לטווח ארוך.
- Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). שילוב זה בין שתי תרופות, אלקלואידים של בלדונה וברביטורטים, משמש להרגעת השרירים בשלפוחית השתן ובמעיים וכן בהפחתת חומצת הקיבה. תופעות לוואי שכיחות כוללות כאבי ראש, בחילה, עצירות, פריחה והקאות. היוסיקיאמין עלול להילקח לטווח ארוך בהנחיית רופא כל עוד תופעות לוואי נעדרות או נסבלות.
- Chlordiazepoxide / קלידיניום (ליברקס) . Chlordiazepoxide / קלידיניום מונע ספאם במעיים וגם שלפוחית השתן. Chlordiazepoxide הוא סם הרגעה עשוי להיות הרגל להרכיב. תופעות לוואי שכיחות כוללות תחושה נפוחה, ירידה בזיעה, סחרחורת, נמנום, יובש בפה וכאבי ראש. תרופה זו עשויה להימשך 4 או 5 ימים כדי להיות יעיל, תחת פיקוחו של רופא ניתן להשתמש בבטחה לטווח ארוך.
Antidiarrheals. Antidiarrheals משמשים להאט את ההשפעה של המעי. תרופות אלו עשויות למנוע שלשולים המתרחשים מ- IBS.
- Diphenoxylate / אטרופין (Lomotil). חלק diphenoxylate של תרופה זו משמשת לטיפול שלשולים, בעוד האטרופין משחרר spams שרירים במעיים. תופעות לוואי שכיחות כוללות כאבי ראש, סחרחורת, נמנום, ראייה מטושטשת, יובש בפה ועצירות. למרות שזה לא נרקוטי, diphenoxylate נגזר סמים והוא עשוי להיות מתונה הרגל להרכיב. Diphenoxylate / אטרופין הוא prescribed בדרך כלל כדי לשלוט שלשולים בטווח הקצר אינו מומלץ לשימוש לטווח ארוך.
- Alosetron הידרוכלוריד (Lotronex). תרופה זו משמשת רק לטיפול בנשים עם D-IBS חמור. Alosetron הידרוכלוריד אושרה ולאחר מכן משכו מן השוק על ידי ה- FDA לאחר מספר מקרים של תופעות לוואי חמורות אצל נשים לוקח את זה. זה עכשיו רק מאושר לשימוש על בסיס מוגבל. Alosetron hydrochloride משבש את הפעולה של seratonin, כימי בגוף שיש לו השפעה על תנועת המעי וכאב. הטיפול מתחיל בדרך כלל בניסוי בן 4 שבועות ויכול להימשך עוד 4 שבועות תחת פיקוחו של רופא.
תוספים כדי לעזור עם הסימפטומים
אנשים רבים עם IBS עשויים לפנות תוספי מזון כדי להגדיל או להחליף טיפול רפואי מסורתי. ישנם תוספים שעשויים לעזור עם תסמיני IBS, אך חשוב לציין כי הם עשויים גם תופעות לוואי, ואת השימוש בהם צריך תמיד להיות מדווחים לרופאים כמו כל תרופה מרשם.
Acidophilus. Acidophilus הוא "חיידקים טובים" שחי המעי הגס שלך. תוספת יכולה לעזור לחיידקי המעיים הבריאים לגדול תוך צמצום החיידקים המזיקים. Fructo-oligosaccharides (FOS) ניתן להוסיף גלולות acidophilus. FOS הם פחמימות שאינן לעיכול על ידי בני אדם, אך משמשים כדי לסייע לחיידקים מועילים לגדול. Acidophilus מגיע בצורת כמוסה, ואת החיידקים חייבים להיות בחיים כדי להיות יעיל.
קמומיל . קמומיל הוא ידוע נגד spasmodic והוא יכול להרגיע את השרירים של מערכת העיכול. אמנם לא בוצעו מחקרים אנושיים על תוסף זה ביחס IBS, זה הוכח להפחית גירוי התכווצויות בבעלי חיים. קמומיל יכול לקחת כמו תה, או כמוסה.
ג'ינג'ר . ג 'ינג' ר כבר זמן רב כדי לסייע בחילה, והוא עשוי גם להיות מועיל גירוי peristalsis והפחתת התכווצויות כואבות. אפשר לקחת את ג'ינג'ר כתה, כמוסה, או אפילו במזון.
שמן מנטה . מנטה יכול להירגע השרירים לאורך מערכת העיכול. זה עוזר להפחית עוויתות במעי הגס, אבל זה יכול גם להירגע את הסוגר ושט התחתון לגרום צרבת או להחמיר מחלת ריפלוקס gastroesophageal . שמן מנטה ניתן לקחת גם כמוסה או תה טופס. בעוד הם יעילים ביותר, כמוסות עלול לגרום לגירוי אנאלי.
טיפולים אלטרנטיביים ומשלימים
היפנוזה. מחקר שפורסם ב -1984 הראה שחולי IBS שטופלו בהיפנוזה הראו לא רק שיפור משמעותי בסימפטומים שלהם, אלא גם לא סבלו מהישנות במהלך 3 חודשי המחקר. Gut Directed Hypnotherapy פותחה במיוחד עבור חולי IBS והוכחה כמפחיתה את הסימפטומים ב -80% מהמקרים.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי . תרפיה בהתנהגות מסייעת להגדיר מחדש את הקשר בין נסיבות מדאיגות לבין תגובה טיפוסית של האדם אליהם. טיפול קוגניטיבי בוחן את הקשר בין מחשבות ותסמינים. שני הטיפולים הללו ידועים כטיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT). הטיפול עשוי להתחיל עם יומן של תסמיני IBS, ולאחר מכן לעבור על ביופידבק, דיבור עצמי חיובי, והפחתת תגובות שליליות ללחץ.
כיצד משפיעה על דיאטה IBS
בעוד שמזונות אינם גורמים ל- IBS, אכילת מזונות מסוימים, הנקראת "מזונות מעוררים" עלולה לגרום לסימפטומים של שלשול, נפיחות או כאב. למרבה הצער, אין דיאטה אחת כי יעבוד עבור כל האנשים עם IBS, אבל יש כמה הנחיות שעשויות לעזור.
אכילת מספר ארוחות קטנות במהלך היום, במקום שלוש ארוחות גדולות, עשויה לסייע בהפחתת הסימפטומים (ארוחות גדולות עלולות לגרום להתכווצויות ולשלשול). בנוסף, זה עשוי להיות שימושי כדי לשמור על ארוחות נמוכות שומן גבוה בפחמימות כגון לחם מחיטה מלאה, פסטה, אורז, פירות, ירקות, דגנים. דיאטה דלת שומן, חלבון גבוה עשוי גם לעזור עם כאב מנוסה לאחר אכילה.
מזונות מעוררים שכיחים כוללים:
- כּוֹהֶל
- ממתיקים מלאכותיים או תחליפי סוכר
- שומן מלאכותי (Olestra)
- משקאות מוגזים
- חלב קוקוס
- קפה (נטול קפאין)
- מַחלָבָה
- חלמונים
- אוכל מטוגן
- שמנים
- בשר עוף ובשר כהה
- בשר אדום
- הִתקַצְרוּת
- שוקולד מוצק
סיבים מסיסים יש מספר יתרונות שיכולים גם להפחית את הסימפטומים של IBS. סיבים עשויים למנוע עוויתות כי זה שומר על המעי הגס מעט. זה גם סופג מים, אשר מסייע לשמור על שרפרפים מלהיות קשה מדי ולכן קשה לעבור. בתחילה המעבר לתזונה עשירה בסיבים עשוי להגביר את כמות הגז והנפיחות, אך תסמינים אלו אמורים לרדת בעוד מספר שבועות כאשר הגוף מתאים.
תוספי מזון עשויים להיות מועילים בהוספת הסיבים הדרושים לתזונה. ישנם שלושה סוגים עיקריים של סיבים מסיסים (psyllium, methylcellulose, ו polycarbophil) ולכל אחד יש משתנים משתמש, תופעות לוואי, ומאפיינים.
צמצום צריכת מזונות הגורמים לגוף המעי יכול לסייע בהפחתת נפיחות. מסטיק מגביר את כמות הדלק בגוף, כמו גם בולע את האוויר בזמן אכילה (אשר יכול להתרחש כאשר גמיעה נוזלים או מדבר בזמן אכילה). משקאות מוגזים (כמו סודה פופ או מים מוגזים) יכולים גם לגרום לנפיחות ולמעיים (כמו גם גיהוקים).
רגישות למזון
יש אנשים עם IBS יכול להיות גם רגישויות מזון. הרגישות למזון שונה מאלרגיה למזון אמיתי, ולכן היא אינה מזוהה במבחני אלרגיה מסורתיים. חלק מהגורמים השכיחים יותר ברגישות למזון כוללים:
- סורביטול (תחליף סוכר)
- פרוקטוז (נמצא במיץ פירות ופירות יבשים)
- לקטוז (נמצא בחלב)
- סובין חיטה
חוסר סובלנות לקטוז הוא מצב שכיח כי הוא תוצאה של חוסר יכולת של הגוף לעכל לקטוז, או סוכר חלב. הסימפטומים כוללים גז, נפיחות, ולפעמים אפילו כאב. אם יש חשד לאי סבילות ללקטוז, הימנעות מחלב ומוצרי חלב צריכה להפחית את הסימפטומים.
מציאת IBS שלך טריגר מזון
שמירה על מזון ותסמין יומן היא דרך טובה לעקוב אחר מזון המוביל התקפות IBS. יומן המזון צריך לכלול לא רק זמן ואוכלים, אלא גם היכן הם נאכלו, ואת המסגרת של המוח או מצב הרוח. חשוב לכלול את כל המאכלים (אפילו את הממתק שאתם אוכלים מהקערה על שולחן העבודה) וכיצד הוא מוכן (כלומר "עוף מטוגן", לא רק "עוף"). היומן צריך להיות מלא כמה פעמים ביום, אז שום דבר לא נשכח. לאחר מספר שבועות, רופא או דיאטנית יכולים לעזור בבדיקת היומן כדי למצוא דפוסים מזון ההדק.