פיברומיאלגיה היא מחלה כרונית המאופיינת בכאב נפוץ ומלווה בעייפות, דיכאון, הפרעות שינה, פגיעה קוגניטיבית ותסמיני מערכת העיכול והשתן. זוהי הפרעה לקויה, שבה אותות הכאב המעובדים על ידי המוח נראים מוגזמים, ומגבירים את תחושת הכאב בשרירים וברקמות הרכות.
בגלל שאין בדיקות כדי לאשר את המחלה, פיברומיאלגיה חייב להיות מאובחנים על ידי מניעת סיבות אפשריות אחרות. הטיפול עשוי לכלול משככי כאבים ללא מרשם, תרופות נוגדות דיכאון, פיזיותרפיה, טיפול עצמי ותרופות חדשות יותר כמו ליריקה (pregabalin) שאושרו במיוחד לטיפול בפיברומיאלגיה.
תסמינים
פיברומיאלגיה היא יותר מסתם כאבי שרירים וכאב במפרקים. זהו כאב מתמשך, נפוץ שיכול לנוע דרך הגוף בגלים, מה שגורם לתחושות לתאר פעימה, פיזור, אינטנסיביות או דקירות. אפילו שינויים קלים בטמפרטורה או בלחץ (כולל מגע) עלולים לגרום לאי נוחות.
בעוד כמה אנשים לשמור על רמות עקביות למדי של תסמינים, אחרים יעברו תקופות של הפוגה לסירוגין עם תקופות של פעילות המחלה ( הבהקים ). מעבר כאב, fibromyalgia קשורה עם מערך מסחרר כמעט של תסמינים המשפיעים על מערכות איברים מרובים.
הם כוללים:
- עייפות , בדרך כלל כרונית, משפיעה על ארבעה מכל חמישה סובלים
- שריר ותסמינים משותפים כגון התכווצויות שרירים, חולשת שרירים וכאב בלסת
- תסמינים קוגניטיביים כגון אובדן ריכוז, דיסאוריינטציה ו"מוח "
- הפרעות שינה כגון שינה שבורה, מתחיל לישון, מנדודי שינה
- תסמינים נוירונסוריים כגון סחרחורת, מיגרנה או רגישות לאור, צליל או ריחות
- תסמינים במערכת העיכול כגון שלשולים, עצירות, נפיחות או התכווצויות
- תסמינים בדרכי השתן, כולל כאבי שלפוחית השתן, כאב במהלך השתנה, או דחף תכופים להשתין
- סימפטומים פסיכולוגיים כגון דיכאון, מצבי רוח, או התקפי פאניקה
- תסמיני הרבייה כגון תקופות כואבות, כאבי אגן, או גיל מעבר מוקדמת
איבוד שיער זמני, דפיקות לב, ואת יתר יתר של רקמות (ליפומה) עשוי להתרחש גם.
גורם ל
אף אחד לא באמת יודע מה גורם fibromyalgia. הוא מקובץ לצד הפרעות דומות, כגון תסמונת העייפות הכרונית (CFS) ותסמונת המעי הרגיז (IBS) , אשר מאמינים כי נגרמת על ידי תגובה מוגזמת של מערכת העצבים המרכזית לגירויים נורמליים אחרים.
בעוד שפיברומיאלגיה מוכרת כיום כסינדרום על ידי הקהילה הרפואית, עדיין יש ויכוח אם מדובר במחלה גופנית גרידא (פיזית) או כזו המושפעת ממדדים חיצוניים - כגון דיכאון , חרדה ובעיות שינה - לשפר את התפיסה של כאב או להשפיע ישירות על תפקוד נוירולוגי.
בשלב זה, אנחנו פשוט לא יודעים. מה שאנחנו יודעים הוא כי גורמי סיכון מסוימים עשויים להגדיל את הסיכויים להגיע fibromyalgia.
ביניהם:
- נשים הן פי 9 יותר כמו פיברומיאלגיה מאשר גברים. הוצע כי הירידות באסטרוגן במהלך הווסת (במיוחד או בתחילת גיל המעבר עלול לעורר סימפטומים אצל נשים מסוימות.
- הגיל הוא גם גורם. למרות שנחשבת מחלה המשפיעה על נשים לאחר גיל המעבר, פיברומיאלגיה מאובחנת לרוב בין הגילאים 20 ל -50 (למרות שהתסמינים מתפתחים בדרך כלל מספר שנים קודם לכן).
- מתח נראה להאיץ fibromyalgia הסימפטומים. כאשר מלווה בבעיות שינה, תפיסת הכאב מוגברת עוד יותר כמו הסיכון של עייפות ודיכאון.
- גנטיקה הוא האמין גם להיות גורם. מחקרים עכשוויים מצביעים על כך שהורה או אח עם פיברומיאלגיה מגדילים את הסיכון שלך ב -28%, כאשר בעל משפחה מדרגה שנייה מעלה אותו ב -19%.
אִבחוּן
ללא בדיקות מעבדה או דימות המסוגלות לאבחן את המחלה, פיברומיאלגיה יכולה להיות מאושרת רק על ידי אי הכללת כל הגורמים האפשריים האחרים לסימפטומים. זהו תהליך קפדני כי צריך להיות פיקוח על ידי Rheumatologist או, לחלופין, נוירולוג או רופא כללי מנוסה עם פיברומיאלגיה או מחלות רקמות חיבור אחרות.
בשנת 2010, הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה (ACR) עדכן את הקריטריונים האבחוניים שלהם לפיברומיאלגיה, תוך התחשבות בהתפלגות הכאב, משך הכאב ותפיסת המטופל את הכאב ותסמינים אחרים.
קריטריוני ACR כוללים שתי הערכות מבוססות ציון:
- הראשון, הנקרא מדד הכאב הנפוץ (WPI) , מקצה נקודה אחת עבור כל אחד מ 19 חלקי הגוף שבהם חווית כאב (לכל היותר 19 נקודות).
- השני נקרא סולם חומרת הסימפטומים (SS) , מקצה 0 ל -3 נקודות 0, כלומר אין סימפטומים ל -3 סימפטומים חמורים - לכל אחד מארבעת הסימפטומים האופייניים למחלה (לכל היותר 12 נקודות).
כדי להיות מאובחנים עם פיברומיאלגיה, אתה צריך לספק את שלושת התנאים הבאים:
- אתה חייב להיות WPI של 7 או יותר עם ציון SS של 5 או יותר או, לחילופין, WPI של 3 ל -6 ואת ציון SS של 9 או יותר.
- היו לך את הסימפטומים האלה לפחות שלושה חודשים.
- לא צריך להיות הסבר רפואי אחר עבור הסימפטומים שלך.
יַחַס
אין גלולה אחת שיכולה לטפל פיברומיאלגיה או להבטיח את הפוגה מתמשכת של הסימפטומים. לשם כך, יהיה עליך לנקוט גישה רב פנים, אשר עשויים לכלול מעל לדלפק (OTC) ותרופות מרשם, פיזיותרפיה וייעוץ, התערבויות אורח חיים, וטיפולים משלימים.
מכיוון שאין שני מקרים של פיברומיאלגיה זהים, הטיפול יכול להשתנות מאדם לאדם.
תרופות וטיפולים רפואיים
תרופות הן בדרך כלל עמוד השדרה של הטיפול. הבחירה של תרופות תלויה במידה רבה על סוגי החומרה של הסימפטומים שלך. ביניהם:
- משככי כאבים מסוג OTC כמו Tylenol (acetaminophen) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו Advil (איבופרופן) או Aleve (naproxen) עשויות לספק הקלה לטווח קצר של כאבים קלים. הבטן כועסת ולחץ דם מוגבר נפוץ עם NSAIDs.
- מרשם משככי כאבים כגון Celebrex (celeboxx) או Voltaren (diclofenac) הם ארוכים יותר אך עלולים לגרום לבחילה, סחרחורת, כאבי בטן, כיבים ורעילות בכבד.
- תרופות נוגדות דיכאון יכולות להקל על כאב ועייפות תוך העלאת מצבי הרוח על ידי העלאת רמות הסרוטונין . תרופות נוגדות הדיכאון Cymbalta (duloxetine) ו- Savella (milnacipran) מאושרות לטיפול בפיברומיאלגיה, ובעוד יעילות, עלולות לגרום לבחילה, כאבי ראש, עצירות, נדודי שינה וסחרחורת.
- תרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות יעילות גם בטיפול בכאב. הם כוללים ליריקה (pregabalin) , שאושרה לטיפול של פיברומיאלגיה, ואחרים כמו Neurontin (gabapentin) אשר עשויים להיות prescribed מחוץ תווית. נפיחות, עלייה במשקל, סחרחורת ונמנום הם בין תופעות הלוואי האפשריות.
בעיות שינה מטופלות בדרך כלל עם תרופות נוגדות דיכאון במינון נמוך כמו Elavil (amitriptyline) ולא כדורי שינה. רלקסרים שרירים כמו Flexeril (cyclobenzaprine) יכול גם לעשות חובה כפולה על ידי הקלה על מתח שריר תוך סיוע לאדם לישון.
בנוסף לתרופות, הרופא שלך עשוי להתייחס למומחים כדי לעזור להתגבר על אתגרים פיזיים או רגשיים, כולל פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, פסיכיאטרים או יועצים.
סגנון חיים וטיפולים משלימים
הקלה מתח הוא בין ההיבטים העיקריים של כל תוכנית טיפול פיברומיאלגיה. זה לא רק כרוך טכניקות הרפיה או טיפולי גוף נפש, זה עשוי לדרוש ממך לאכול טוב יותר, פעילות גופנית, ולהימנע דברים כמו קפאין, אלכוהול, ועישון . פעולה זו לא רק לגרום לך להיות חזק יותר, זה יכול לרומם את מצב הרוח שלך (במיוחד פעילות גופנית אשר מפעילה את שחרורם של סרוטונין, דופמין, אנדורפינים).
גישות משלימות אחרות לטיפול כוללות:
- M עריכה, דימות מודרך, נשימה עמוקה (פראניאמה) כדי להקל על הלחץ
- יוגה וטאיצ'י המשלבות תנועות מבוקרות ושחרור מתח
- עיסוי טיפולי, במיוחד עדין צורות כמו שיאצו או עיסוי ארומתרפיה
- הרפיה מתמשכת (PMR) המתמקדת בשחרור המתח על ידי חלק הגוף
- Biofeedback אשר יכול ללמד אותך איך לשלוט על תגובת הלחץ
- מריחואנה רפואית שיכולה להפחית את הכאב, להעלות את מצב הרוח ולעזור לך לישון טוב יותר
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), תוסף טבעי שמקורו צמח אפריקני גריפוניה simplicifolia תוך עשוי לעזור להעלות את רמות הסרוטונין
מילה מ
למרות המודעות הציבורית הגוברת, פיברומיאלגיה נותרה בגדר תעלומה לעמים רבים, חלקם עשויים להטיל ספק בקיומה או לרמוז שהיא "כולה בראש שלך". זה לא.
אל תתנו אנשים של misconceptions למנוע ממך לחפש את הטיפול שאתה צריך. מצא תמיכה של חברים ובני משפחה, נפתח על לא רק מה אתה מרגיש אבל איך אתה מרגיש. הצטרפות לקבוצת תמיכה מקומית או ליצור קשר עם Fibromyalgia הלאומי & כאב כרוני האגודה למצוא אחד לידך. בניית מערכת תמיכה יכולה לספק לך את הביטחון ואת החינוך להיות עו"ד לטיפול שלך.
אם הרופא שלך אינו מסוגל לעזור או להבין את החששות שלך, למצוא ראומטולוג באזור שלך באמצעות איתור מקוון המוצעים על ידי הקולג 'האמריקאי של ראומטולוגיה. תרופות שיתוף לשלם סיוע למטופל תוכניות זמינים גם כדי לסייע בהגדרת עלות הטיפול, אם זכאי.
> מקורות:
> Bellato, E ;; מריני, א '; Castoldi, F. et al. תסמונת פיברומיאלגיה: אטיולוגיה, פתוגנזה, אבחון וטיפול. טיפול בכאב. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> וולף, פ .; Clauw, D ;; פיצהרשל, ז. et al. המכללה האמריקנית לראומטולוגיה אבחנה קריטריונים ראשוניים עבור פיברומיאלגיה ומדידה של חומרת סימפטום. דלקת מפרקים טיפול. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. and Lee, S. תובנות חדשות לגנטיקה של פיברומיאלגיה. קוריאנית J Intern Med . 2017 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.