אפיקציה קרום הלב היא הצטברות של נוזל בתוך קרום הלב, שכבת הרקמות כי קווי הלב. עיכוב קרום הלב עלול להתפתח באיטיות (אפיקציה כרונית כרונית) ולגרום לתסמינים מעטים. במקום זאת, אם הוא מתפתח במהירות (אפקט קרום הלב חריף), זה לעתים קרובות גורם לסכנת חיים סימפטומים הוא חירום רפואי. כאשר נוזל מספיק מצטבר באזור זה ומגביל באופן חמור את תנועת הלב, המצב ידוע בשם טמפונדה לבבית .
אפיקציה קרום הלב עלולה להתרחש מסיבות רבות (חלקם של אלה המפורטים להלן), אבל הם נפוצים מדי אצל אנשים עם סרטן ריאות. הם מתרחשים עד 21 אחוזים של אנשים עם סרטן והם קשורים בדרך כלל עם פרוגנוזה גרועה, אבל הכרה מהירה ואבחון לספק את ההזדמנות לטיפול פליאטיבי. שיעור התמותה ירד באופן משמעותי בעשורים האחרונים בשל אבחון מהיר וניהול. בכשני שלישים מהאנשים, הזיהום אינו גורם לתסמינים ברורים.
תסמינים
אם יש לך אפיה קרום הלב כי הוא קטן ופיתח לאט, אתה יכול רק לדעת על נוכחותה בשל הממצאים על רנטגן או CT סריקה. לעומת זאת, אם ההטיה קרום הלב הוא גדול, או אם הוא מתפתח במהירות זה יכול לגרום לתסמינים כולל:
- קוצר נשימה (במיוחד עם שכיבה)
- סחרחורת
- כאב בחזה
- קצב לב מהיר (כיוון שהלב מוגבל ואינו יכול להכות בצורה חזקה, קצב הלב מגביר את זרימת הדם לרקמות)
למרבה הצער, סימפטומים של אפיקציה קרום הלב יכול לחקות את אלה של סרטן הריאה, מעכב את האבחון.
גורם ל
ישנם גורמים רבים של השתפכות הלב קרום הלב. חלקם כוללים:
- זיהומים
- תנאים אוטואימוניות (כגון עם דלקת מפרקים שגרונית)
- סרטן (שניהם התפשטו קרום הלב של אזורים אחרים של הגוף ואת אלה שמתחילים קרום הלב)
- אי ספיקת כליות
- דלקת (כולל דלקת קרום הלב )
- ניתוח חזה
- התקפי לב
- תרופות
חלק מהתרופות שעלולות לגרום לשפכים קרום הלב כוללות:
- תרופות הכימותרפיה Adriamycin (doxorubicin) ו Cytoxan (cyclophosphamide)
- תרופת השחפת איסוניזיד
- התרופה ההתקפים Dilantin (phenytoin)
- התרופה רוגין (מינוקסידיל) המשמשת לגדילת התקרחות גברית ולחץ דם גבוה
אפקט קרום הלב עם סרטן
הפרעות קרום הלב עשויות להתרחש עם כל סוג של סרטן, אך הנפוץ ביותר כוללים סרטן ריאות, סרטן השד, ו לימפומות.
עם סרטן ריאות, השתפכות הלב קרום נפוץ מאוד, עם כמחצית מאנשים עוברים טיפולי הקרנה לסרטן ריאה לפתח מידה מסוימת של עירוי. נראה כי כימותרפיה אדג'ובנטית מגבירה את הסיכון.
ב -50% מהאנשים הסובלים מסרטן, שיש להם סחף קרום הלב, ההטיה הלבשתית היא הסימן הראשון ומוביל לאבחנה של הסרטן.
טיפולים
הטיפול בהתפוצצויות קרום הלב הוא כפול. ראשית, ההטיה קרום הלב צריך להיות מטופל, לעתים קרובות מתעוררים אם הוא דוחס את הלב. שנית, את הסיבה של אפיקציה קרום הלב צריך לטפל.
עם זיהומים, אנטיביוטיקה או תרופות נוגדות נגיף יהיה צורך.
עם דלקת, תרופות אנטי דלקתיות או סטרואידים ניתן להשתמש. אם ההזרקה נובעת מתרופות, התרופה נעצרת בדרך כלל ותרופות אלטרנטיביות משמשות במידת האפשר. עם סרטן, ניהול הסרטן ישתנה בהתאם למידת הסרטן (ראה להלן).
טיפולים כדי לפתור אפיקציה פריקרדיאלי עשויים לכלול:
- פריקרדיוצנטזיס
- הוספת shunt (לעתים קרובות לתוך הבטן כדי ברציפות לנקז את הנוזל)
- בלון pericardiotomy
- Pericardiectomy (הסרת pericardium) באמצעות ניתוח thoracoscopic או פתוח
אם ההזרקה גדולה או סימפטומטית, ניתן לבצע הליך הידוע ככריתת חניכיים (VATS).
עבור אנשים שיש להם הפרעות pericardial בשל גורמים שפירים) (כגון זיהום) הפרוגנוזה עם הליך זה טוב. בהתחשב בסיבות מאחורי התפתחות של פליטות הלב קרום הלב אצל אנשים עם סרטן, הפרוגנוזה היא גרועה למדי, ללא קשר לטיפול שנבחרה.
יַחַס
הטיפול יכול להשתנות בהתאם לגודל הסרטן. במקרים מסוימים, טיפולי כימותרפיה והקרנות הפחיתו את ההטיה הלבשתית, כך שהניתוח עלול להצליח. רוב הזמן, עם זאת, אפיקציה קרום הלב קשורה לאזורים אחרים של גרורות סרטן וטיפול הוא פליאטיבי: נעשה מסיבות נוחות אבל לא עם ניסיון לרפא סרטן.
פּרוֹגנוֹזָה
הפרוגנוזה של השתפכות הלב קרום תלויה במידה רבה על הסיבה. עם זיהומים, מחלות דלקתיות, או מחלת כליות שניתן לנהל, הפרוגנוזה עשויה להיות טובה מאוד.
עם סרטן הריאה, התפתחות של אפקט קרום הלב הוא סימן פרוגנוסטי לקוי, אפילו עם זעזועים קטנים מאוד.
שליש מאנשים שיש להם גרורות סרטן לסרטן ימותו מ טמפונדה pericardial.
> מקורות:
> הויט, B. אבחון וטיפול של אפקט הלב קרום הלב. עדכני. עודכן בתאריך 05/31/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. השפעה פרוגנוסטית של אפקט קרום הלב מינימלי בחולים עם סרטן ריאות מתקדם שאינו קטן. סרטן ריאות קליני . 2017 במאי 10. (אפוב לפני ההדפסה).
> מיזוקאמי, י ', אואדה, נ', אדצ'י, ח ', אריקורה, י' וק 'קונדו. תוצאות לטווח ארוך לאחר וידאו בסיוע Pericardiectomy Thoracoscopic עבור אפקט הלב קרום הלב. תולדות ניתוחי הלב וכירורגיה לב וכלי דם . אוגוסט 9 באוגוסט (אפוב לפני ההדפסה).
> המכון הלאומי לסרטן. סינדרומות לב וכלי דם (PDQ): גרסה מקצועית לבריאות. 07/25/17.
> נינג, מ ', טאנג, ל', גומז, ד. שכיחות ו מנבאים של אפקט הלב קריקטורה לאחר טיפול Chemoradiation עבור מתקדם מקומית לא קטן סרטן ריאות תאים. כתב העת הבינלאומי לקרינה אונקולוגיה, ביולוגיה ופיסיקה . (1): 70-79.