מהו Mediastinum ושלושה אזורים עיקריים?

תוכן וחריגות של המדיאסטינום

מהו mediastinum ומה מבנים ורקמות נמצאים באזור זה של החזה? מה מצבים רפואיים עשויים להתרחש במדיאסטינום? אילו סוגים של מסה או גידולים שונים נמצאים בשלושת חלקי המדיאסטינום?

הגדרה: Mediastinum

Mediastinum הוא האזור בחזה בין הריאות המכילות את הלב, חלק קנה הנשימה ( קנה הנשימה ), הוושט , ואת כלי נהדר כולל אבי העורקים עולה (עורק גדול אשר נושאת דם מן החדר השמאלי של הלב בדרכו לשאר חלקי הגוף) ועורקים ריאתיים ימני ושמאלי - למעשה כל האיברים בחזה מלבד הריאות.

זה גם ביתם של בלוטות הלימפה רבים ועצבים. המילה mediastinum מתורגמת כמו "באמצע הדרך" בלטינית, בהתייחסו לחלק האמצעי של החזה.

אתה יכול לדמיין את האזור הזה על ידי רואה את הסרעפת כמו בתחתית, עצם החזה (החזה) כמו הקדמי, את כלי הדם שנכנסים ויוצאים את הלב כמו העליון, ואת עמוד השדרה (עמוד השדרה) כמו הצד האחורי.

מבנה - mediastinum מחולק לשלושה אזורים עיקריים:

• הקדמי - המדיאסטינום הקדמי נמצא רק בצד שמאל ומכיל כמה עורקים קטנים וכן בלוטות לימפה.
• התיכון - mediastinum התיכון הוא החלק הגדול ביותר, והוא מכיל את הלב, כלי הדם כולל אלה שנוסעים מן הריאות אל הלב, בלוטות הלימפה.
• אחורי - mediastinum האחורי מכיל את הוושט, כלי דם רבים ועצבים, בלוטות הלימפה mediastinal .

תנאים המשפיעים על המדיאסטינום

ישנם מצבים רפואיים רבים אשר יכולים להשפיע על מבנים mediastinum.

חלקם כוללים:

• סרטן - סרטן כגון לימפומה ( לימפומה של הודג'קין ולא לימפומה שאינה הודג'קינס), כמה גידולים של תאי נבט, ותימומות (סרטן בלוטת התימוס) מתרחשים במדיאסטינום.
• גידולים שפירים - גידולים של תאים נבטיים, כגון טרטומות וציסטות דרמודיות, עשויים להתרחש באזור זה.

• בלוטות לימפה ממאירות (בלוטות לימפה מושפעות מסרטן) - סרטן כגון סרטן ריאות עלול להתפשט לבלוטות הלימפה באזור זה (בלוטות לימפה בינוניות וטרצוברונכאליות).
• לימפדנופתיה - בלוטות לימפה "נפוחות" במדיאסטינום עשויות להתרחש עם זיהומים מסוימים, בעיקר זיהומים ויראליים.
• מפרצות - מפרצת אבי העורקים הם מצב קשה המערבים את mediastinum.
• נזק עצבי - עצבים העוברים דרך המדיאסטינום עלולים להיפגע, למשל בלחץ מגידול או בלוטות לימפה סרטניות באזור זה.

מיסים חציוניים

ההמונים המדיאסטינליים נצפים לראשונה כאשר הסריקה נעשית על מנת להעריך תסמינים הקשורים לחזה, כגון שיעול, קוצר נשימה או תסמינים אחרים. רוב ההמונים ב- mediastinum הם קטנים ואין להם שום סימפטומים. כאשר הם גדולים הם יכולים לגרום לחוסר נשימה (קשיי נשימה או מספיק חמצן לרקמות), כמו גם בעיות לב, כגון ירידה בלחץ הדם או ירידה בזרימת הדם.

הגיל של הפרט ואת המיקום של המסה mediastinal חשובים חשוב בהתחשב אבחנה. אצל ילדים, ההמונים המדיאסטינליים מתרחשים לעיתים קרובות במדיאסטינום האחורי והם לרוב שפירים (לא סרטניים). לעומת זאת, ההמונים המדיאסטינאליים במבוגרים שכיחים יותר במדיאסטיאנוס הקדמי, ולעתים קרובות ממאירים (סרטניים).

כמה סיבות להמונים mediastinal מבוסס על המיקום כוללים:

• מדיאסטינום קדמי - גידולים באזור זה עשויים לכלול תימומות (גידולים של התימוס, איבר בחזה שהוא גדול למדי בילדות אך למעשה נעלם אצל מבוגרים), לימפומות, והמוני בלוטת התריס.
• Mediastinum התיכון - בלוטות הלימפה מוגדל הם הגורם השכיח של מסה באמצע mediastinum. בלוטות הלימפה האלה יכולות, בתורן, להיות קשורות לסרטן בסיסי. ציסטות ברונכוגניות עשויות להיראות גם באזור זה, כמו גם הפרעות לב כמו אאורטה מוגדלת.
• ניתוחי הוושט ושרירים אחרים של הוושט עשויים להופיע במדיאסטינום האחורי, וניתן לציין גם בלוטות לימפה מוגדלות. אפשרויות אחרות כוללות sarcomas ו רקמות בלוטת התריס ectopic (רקמת בלוטת התריס גדל באזור מחוץ בלוטת התריס.

סרטן הריאות עלול לגרום מסה בכל חלק של mediastinum. חשוב לציין כי ישנם גורמים רבים נוספים של הפרעות ב mediastinum, ולרוב בדיקות נוספות יש צורך להגדיר את הסיבה המדויקת.

תנאי המעורבים במדיאסטינום

• Pneumomediastinum מתייחס לנוכחות האוויר mediastinum, הנפוץ ביותר הקשורים קריסה של ריאות (pneumothorax).
• Mediastinitis הוא מונח המתייחס זיהום מעורבים mediastinum.

פרוצדורות - Mediastinoscopy

עם סרטן כגון סרטן ריאות ו לימפומות, רופאים לעתים קרובות להעריך את mediastinum כדי לראות אם כל סרטן התפשט לאזור זה. הליך אחד המאפשר למנתחים לדמיין את האזור הזה נקרא mediastinoscopy . אם הסרטן התפשט לצמתים במדיאסטינום הוא מטופל לעיתים קרובות בצורה שונה מאשר סרטן שלא התפשט לאזור זה; הנוכחות של בלוטות הלימפה mediastinal חשוב בשלב של סרטן הריאה .

Mediastinoscopy היה הליך שכיח לאלו שאובחנו עם סרטן ריאות, אך מידע זה עשוי להיות זמין כעת באמצעות סריקת PET.

דוגמאות: ג'וי עשתה הליך כדי לראות אם סרטן הריאות שלה התפשט לבלוטות הלימפה במדיאסטינום שלה.

> מקורות:

> ברינגטון, ס 'ור' קלוגה. FDB PET לניטור תרפיה בהודג'קין ולימפומות שאינן הודג'קין. היומון האירופאי לרפואה גרעינית והדמיה מולקולרית . 2017 אפריל 14 (Epub לפני ההדפסה).

> ברי, מ 'הערכה של מיסות Mediastinal. עדכני. עדכון 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass

> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H ו- B de Mol. ניהול של מיסים גדולים של Mediastinal: שיקולים כירורגיים והרדמה. כתב העת של מחלת החזה . 2016. 8 (3): E175-84.

> הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. Medline פלוס. גידולים בינוניים. עודכן בתאריך 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm