בחילות והקאות לאחר ניתוח - סיכונים וטיפולים

בחילות והקאות לאחר הניתוח (PONV) הוא הסיבוך השכיח ביותר שחולים מטופלים לאחר הניתוח. בחילות והקאות יכולות להיות בעיה חמורה, ולעתים קרובות זה נעשה גרוע יותר על ידי תרופות המשמשות במהלך אשפוז. תרופות הרדמה, בפרט, ידועים תופעות הלוואי שלהם בחילה. השילוב של כאב חתך כירורגי והקאות יש להימנע בכל מחיר, כפי שהוא מאוד לא נעים והוא יכול לשים הרבה מתח על האתר כירורגי שלך.

גורמי סיכון

הרדמה כללית היא גורם סיכון משמעותי בחילות והקאות לאחר הניתוח. אם אתה נוטה להקיא לאחר ניתוח, ייתכן שתרצה לברר אם זה אפשרי לך יש הרדמה IV, ולא גזים נדיפים. סוג של תרופות הרדמה inhaled ידועים לגרום לבחילה יותר מהסוג שניתן על ידי IV.

סוג של ניתוח ידוע גם לתרום בחילה והקאות. ניתוחים פולשניים זעירים, ניתוחים הקשורים בפנים ובראש, ניתוחים בבטן, ניתוחים על דרכי השתן וניתוחים על איברי הרבייה ידועים בשיעורים גבוהים יותר של PONV מאשר בהליכים אחרים.

גברים נוטים לקבל בחילות והקאות לאחר הניתוח פחות מחולות, וחולים צעירים נוטים לחוות יותר מטופלים מבוגרים. אנשים אשר נוטים לחלות בתנועה יש שיעור גבוה יותר של בחילות, כמו לא מעשנים. החולה שעבר התקף מוקדם של בחילה לאחר הניתוח והקאות עם ניתוח קודם, הוא בעל סיכוי גבוה יותר לחולה הממוצע.

כלי הנקרא סולם Apfel משמש לעתים קרובות כדי לקבוע אם החולה צפוי להיות בחילה והקאות לאחר הניתוח. ישנן ארבע שאלות בסולם:

עבור כל תשובה כן, המטופל נתון נקודה, עם ארבעה להיות המספר המרבי של נקודות. למטופל עם נקודה אחת יש סיכוי של 10% לחילות והקאות לאחר הניתוח, למטופל עם ארבע נקודות יש סיכון של 78%. ניקוד זה יסייע לספק הרדמה להחליט אם יש לתת תרופה מונעת במהלך או מיד לאחר הניתוח. אם ניקוד מעל 2 בסולם זה, ייתכן שתרצה לתת לספק הרדמה שלך לדעת שאתה נמצא בסיכון לחילות והקאות לאחר הניתוח.

מְנִיעָה

עבור חלק מהחולים, ספק הרדמה יהיה מראש תרופות עבור בחילות והקאות, כלומר הם ייתנו תרופות נגד בחילה לפני החולה יש סימפטומים. זה נעשה בדרך כלל כאשר המטופל היה ניתוח כי הוא נוטה סיבוכים כאשר הקאות מתרחשת. לדוגמה, מטופלים עם חתך בטן גדול יכול להיות סיבוך רציני מאוד הנקרא dehiscence ו evisceration אם מתרחשת הקאה ממושכת. התרופה המשמשת לטיפול בחילות היא לעיתים קרובות יעילה יותר במניעת בחילה מאשר צמצום בחילות לאחר התרחשותה.

החזרה לתזונה רגילה צריכה להיעשות בשלבים. הצעד הראשון הוא בדרך כלל מוצץ שבבי קרח, אם זה יכול להיעשות בהצלחה, החולה יתחיל עם נוזלים ברורים, ולאחר מכן תזונה נוזלית מלאה, ואחריו דיאטה מזון רך ולבסוף דיאטה קבועה.

אנשים עם צרכים ספציפיים, כגון דיאטה סוכרתית, יהיו מזונות רכים ידידותיים לסוכרתיים, בהתאם לצרכים התזונתיים שלהם.

טיפולים

Zopran (Ondansetron): תרופה זו יכולה להינתן באמצעות IV או גלולה למניעה או טיפול בחילה והקאות.

Phenergan (Proethazine): תרופה זו ניתנת בדרך כלל עבור בחילות והקאות, וניתן לתת IV, בעל פה כמו גלולה או סירופ, כמו נרות, או כמו הזרקה לתוך שריר. זה ידוע יש תופעת לוואי של הרגעה, מה שהופך את רוב החולים מנומנם.

Reglan (Metoclopramide): תרופה זו ניתנת כדי להגדיל את הפעולה של המעיים, כפי שהם לעתים קרובות איטי לאחר הרדמה, וזה יכול לגרום בחילות והקאות.

זה נתון כגלולה או דרך IV.

Compazine: תרופה זו משמשת למספר בעיות, אך ידוע להפחית בחילה והקאות בחולה הניתוח. זה יכול להינתן כמו זריקה לתוך שריר, דרך IV, כמו גלולה או נרות. זה יכול גם להפחית את החרדה.

Scopolamine: תרופה זו משמשת לחולי תנועה, כמו גם בחילה לאחר הקאות והקאות. זה יכול להיות מיושם כתיקון, נתון דרך IV או כזריקה.

נוזל IV: עבור אנשים מסוימים, פשוט להיות hydrated היטב יכול להפחית בחילה והקאות. עבור אחרים, תהליך ההקאה יכול להוביל במהירות להתייבשות נוזלים IV משמשים בדרך כלל יחד עם תרופה לטיפול בחילה והקאות.

Nasogastric Tube: עבור הקאות קשות, צינור nasogastric עשוי להיות ממוקם לתוך הבטן. צינור זה מוכנס לתוך האף (או הפה אם החולה הוא על המאוורר), לתוך הוושט ומטה לתוך הבטן. הצינור מחובר למכשיר שאיבה אשר מיישמת בעדינות את היניקה לצינור, מסיר את תוכן הבטן.

> מקור:

סקירה כללית של סיבוכים ביחידה לטיפול בהרדמה. עדכני.