כיצד סרטן ריאות מאובחן

בדיקות ונהלים לאבחון סרטן ריאות

האבחנה של סרטן הריאות עשויה להתחיל בצילום רנטגן בחזה, אך מכיוון שמבחן זה עלול להחמיץ סרטן מוקדם, בדיקת CT של החזה, ובסופו של דבר ביופסיה אם יש צורך בגוש או במסה.

סרטן הריאות הוא חשוד לעתים קרובות לאחר נקודה חריגה נמצא על חזה רנטגן לעשות כדי להעריך שיעול או כאבים בחזה. במהלך זמן זה מפחיד, זה עוזר לדעת כמה נהלים שעשויים להיות מומלץ לברר אם חריגה היא שפירה (לא סרטני), או ממאיר (סרטני).

אם החריגה ממאירה, מחקרים נוספים נעשים כדי לראות אם הסרטן התפשט ( גרורות ) לאזורים אחרים בגוף ולמצוא את השלב של המחלה.

הקרנת סרטן הריאה

עבור אלו ללא תסמינים, בדיקת סרטן הריאות אושרה כעת לגילוי מוקדם אצל אנשים בגילאים 55 עד 80, עישנה במשך 30 שנות אריזה לפחות, ועישון או הפסקת עישון בתוך 15 השנים האחרונות. חשוב לציין, עם זאת, כי ההקרנה נועד להיות מבחן שבוצע עבור אלה שאין להם סימפטומים. אם יש לך תסמינים אפשריים של סרטן ריאה, בדיקות נוספות, כולל בדיקת CT מלאה יהיה צורך.

ריאות "כתמים" ותיאורים אחרים

לפני שאתם נכנסים לאבחנה של סרטן הריאות, אתם עשויים להיות המומים מהסימפטומים שלכם, וכל חריגה שהרופא שלכם ראה או יראה בצילומי רנטגן או CT. כמו סקירה מהירה, כמו סקירה מהירה, גידולי ריאות נחשב "נקודה" על הריאה כי הוא 3 ס"מ (אינץ 'וחצי) או פחות בקוטר.

מסה ריאות מתייחס חריגה כי הוא גדול מ 3 ס"מ קוטר. נקודה על הריאה או "נגע ריאות" יכולה להיות שפירה או ממאירה. "צל" על קרני רנטגן יכול גם להיות שפיר או ממאיר, או פשוט החפיפה של מבנים נורמליים בחזה.

היסטוריה ופיזית

כאשר סרטן הריאות חשוד, רופא יהיה הראשון לבצע היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית.

זה נעשה על מנת להעריך סימפטומים וגורמי סיכון לסרטן הריאות , ולחפש כל סימנים פיזיים מרמזים על ריאות cance r. אלה יכולים לכלול קולות ריאות חריגים, בלוטות לימפה מוגדלות , ירידה לא מכוונת במשקל, או מועדונים של הציפורניים (ציפורניים שמנמנות).

לימודי מעבדה ורדיולוגיה

מספר מחקרים הדמיה שונים עשויים להיות נחוצים, בהתאם הסימפטומים הספציפיים שלך ואת הממצאים על הבחינה. אלה עשויים לכלול:

רנטגן חזה

רנטגן החזה הוא בדרך כלל הבדיקה הראשונה שבוצעה כדי להעריך את כל החששות המבוססים על היסטוריה זהירה phys.This עשוי להראות מסת הריאות או בלוטות הלימפה מוגדל. לפעמים צילום החזה הוא נורמלי, בדיקות נוספות יש צורך לחפש סרטן הריאות החשוד. גם אם המסה נמצאה, אלה לא תמיד סרטניים ומחקרים נוספים נדרשים. יש להדגיש כי רנטגן חזה לבד אינו מספיק כדי לשלול סרטן ריאות, סרטן מוקדם יכול בקלות להחמיץ עם בדיקות אלה.

סריקת סי טי

סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) היא לעתים קרובות הצעד השני, או כדי לעקוב אחר ממצאי רנטגן בחזה חריגה או להעריך סימפטומים בעייתיים אצל אלו עם רנטגן חזה תקין. CT סריקה כוללת סדרה של צילומי רנטגן שיוצרים תצוגה תלת מימדי של הריאות.

אם CT הוא חריג, האבחנה של סרטן הריאות עדיין צריך אישור דרך מדגם של רקמות על ידי אחד ההליכים להלן.

MRI (דימות תהודה מגנטית)

עבור אנשים מסוימים, MRI (הדמיה תהודה מגנטית) ישמש להערכת האפשרות של סרטן ריאה. הליך זה משתמש במגנטיות ואינו כולל קרינה. אנשים מסוימים, כגון אלה עם שתלים מתכת (קוצבי לב, וכו ') לא צריך סריקות MRI. הטכנאי ישאל שאלות כדי לוודא שאלה אינן קיימות.

סריקת PET

סריקת PET (טומוגרפיית פליטה פוזיטרונית) משתמשת בחומר רדיואקטיבי כדי ליצור תמונות תלת-ממדיות צבעוניות של אזור הגוף.

סוג זה של סריקה שונה מאחרים בכך שהוא מגדיר גידולים שצומחים באופן פעיל. כמות קטנה של סוכר רדיואקטיבי מוזרקת לזרם הדם, וניתן זמן להיאחז בתאים. תאים שצומחים באופן פעיל תופסים יותר סוכר, ומאירים על סרטים. הבדיקה משולבת בדרך כלל עם בדיקת CT (PET / CT). כתוספת נהלים אחרים, כמה חוקרים מציעים כי סריקה PET עשוי לזהות גידולים מוקדם יותר, עוד לפני שהם גלויים אנטומית באמצעות מחקרים אחרים. בדיקות PET משמשות גם להבחנה בין גידולים ורקמות צלקות אצל אנשים הסובלים מהצטננות בריאותיהם מכל סיבה שהיא.

כיח ציטולוגיה

לאחר סרטן הריאה נחשד על בסיס הדמיה, דגימה של רקמות נדרש לאשר את האבחון ולקבוע את סוג הסרטן. Cytology כיח היא הדרך הקלה ביותר לעשות זאת, אבל השימוש בו מוגבל אלה גידולים כי להאריך את דרכי הנשימה. Cytology כיח אינו תמיד מדויק יכול להחמיץ כמה תאים סרטניים. המבחן הוא לטובת רוב כאשר חיובי, אבל אומר מעט אם זה שלילי.

ברונכוסקופיה

ב ברונכוסקופיה , מומחה ריאות מוסיף צינור לתוך דרכי הנשימה כדי לדמיין ולקחת מדגם של הגידול. הליך זה משמש כאשר הגידול נמצא בדרכי הנשימה גדול ניתן להגיע על ידי היקף. חולים מקבלים הרדמה במהלך הליך זה כדי למזער את אי הנוחות. במהלך bronchoscopy, ביופסיה ניתן לקחת כל גידול או הפרעות אחרות הנראות בדרכי הנשימה.

אולטראסאונד אנדוברונכי

אולטרסאונד אנדוברונכי הוא טכניקה חדשה יחסית לאבחון סרטן ריאות. במהלך ברונכוסקופיה, רופאים משתמשים בדיקה אולטרסאונד בתוך דרכי הנשימה כדי לבחון את הריאות והאזור בין הריאות (mediastinum). עבור גידולים כי קרוב יחסית דרכי הנשימה, ביופסיה יכול להיעשות עם הדמיה זו.

ביופסיה מחט

בביופסיה של שאיפת מחט דקה (FNA), רופא מכניס מחט חלולה דרך דופן החזה, בדרך כלל בהדמיית CT, כדי לקחת מדגם של הגידול. זה יכול להתבצע עבור גידולים כי לא ניתן להגיע על ידי ברונכוסקופיה, במיוחד אלה נמצאים ליד הפריפריה של הריאות.

Thoracentesis

כאשר סרטן הריאות משפיע על הפריפריה של הריאות, הוא עלול לגרום לנוזל להצטבר בין הריאות לבין רירית הריאות. עם ההרדמה המקומית, מחט גדולה יותר מוחדרת לתוך חלל הצוואר שממנה כמות אבחון של נוזל (כמות קטנה לבדיקה של תאים סרטניים, אפילציה pleural ממאיר ) או כמות טיפולית של נוזל (כמות גדולה כדי לשפר את הכאב ו / או קוצר נשימה) מוסר.

מדיאסטינוסקופיה

הליך זה נעשה בחדר הניתוח בהרדמה כללית. היקף מוחדר בדיוק מעל עצם החזה (עצם העצם) לאזור שבין הריאות ( המדיאסטינום ) לקחת דגימות רקמות מקשרי הלימפה. סריקה PET יכול כעת לספק את אותן תוצאות כי mediastinoscopy עשה בעבר.

בדיקה כדי לקבוע אם סרטן ריאות יש מורחים (גרורות)

סרטן הריאות הנפוץ ביותר מתפשט לכבד , בלוטות האדרנל, המוח והעצמות. בדיקות נפוצות כוללות:

בדיקות אחרות במהלך האבחון

בדיקות לא-אבחוניות נוספות מבוצעות לעיתים קרובות במהלך האבחון של סרטן הריאות. אלה יכולים לכלול:

ביופסיה ריאה

אם סרטן הריאות חשוד במחקרים הדמיה, השלב הבא הוא ביופסיה ריאה לעשות כדי לקבוע אם או לא חריגה היא סרטן באמת, כדי לקבוע את סוג של סרטן הריאה.

רוב הביופסיות נעשות על דגימות רקמות, אבל ביופסיות נוזלי הן דרך חדשה ומלהיבה לעקוב אחרי כמה אנשים עם סרטן ריאה. אושר בחודש יוני 2016, בדיקות אלה ניתן לעשות באמצעות פשוטה לצייר דם. באותו זמן, הם אושרו רק עבור גילוי מוטציות EGFR, אבל עבור כולם, הם דוגמה טובה של איך האבחון והטיפול בסרטן הריאה משתפר מדי שנה.

כאשר סרטן הריאות מתפשט, חשוב "רקמות ביופסיה", כמו סרטן יכול להשתנות בזמן, ושינויים אלה יכולים, בתורו, לעזור לך ולרופא לבחור את אפשרויות הטיפול הטוב ביותר.

מולקולרית פרופיל / בדיקות ג 'ין

מומלץ כעת שכל מי שסובל מסרטן ריאה של תאים לא קטנים, ובמיוחד אדנוקרצינומה של ריאות, יעשה פרופיל מולקולרי על הגידול שלהם. בדיקות גנטיות אלה מחפשות מוטציות בתאי הסרטן שעבורן קיימות תרופות ספציפיות אשר "מכוונות" אותן מוטציות.

אלה לא מוטציות שאתה נולד עם, וגם אתה יכול להעביר אותם על הילדים שלך. הם מוטציות המתרחשות בתהליך של התא להיות סרטני ואשר "כונן" את הצמיחה של סרטן.

טיפולים ממוקדים מאושרים כיום עבור אנשים עם מוטציות EGFR , סידורים ALK , סידורי ROS1 , ועוד כמה מוטציות אחרות. בנוסף, טיפולים אחרים נלמדים כיום בניסויים קליניים .

PD-L1 בדיקה

מאז התרופה הראשונה אימונוטרפיה אושרה לטיפול בסרטן הריאות בשנת 2015, 3 תרופות נוספות הפכו זמינים. בדיקה המכונה PD-L1 עשויה להיעשות כדי לקבוע את אחוז הביטוי של PD-L1 על תאים סרטניים שלך. PD-L1 הוא חלבון המתבטא בכמויות גדולות יותר על כמה תאים סרטניים ריאות. חלבון זה משמש כדי לשפר את "הבלמים" של המערכת החיסונית, הפחתת יכולתו להדוף תאים סרטניים. כמה תאים סרטניים מצאו דרכים "overexpress" חלבון זה כשיטה של ​​הסתרת מן המערכת החיסונית. תרופות הנקראות מעכבי מחסום פועלים על ידי חסימת פעולה זו ובעיקר שחרור הבלמים על המערכת החיסונית.

אנחנו עדיין לא יודעים כמה חשוב PD-L1 בדיקות יהיה בטיפול בסרטן הריאות. שניהם סרטן ריאות אשר overexpress PD-L1 ואלה שאינם מגיבים לתרופות אלה. בשלב הנוכחי זה נראה כי זה עשוי להיות חסכוני לעשות בדיקות אלה, אך הגבלת השימוש של תרופות אלה רק לאנשים שיש להם גידולים כי overexpress PD-L1 יכול להפחית את מספר האנשים שירוויחו תרופות אלה.

> מקורות:

> אקוויאר, פ, פרי, ל ', פני דימר, ג'. ההשפעה של PD-L1 בדיקה על יעילות העלות ואת ההשפעה הכלכלית של מעכבי חיסון מחסום לטיפול הקו השני של NSCLC. תולדות האונקולוגיה . 2017 ביוני 15 (אפוב לפני ההדפסה).

> המכון הלאומי לבריאות. Medline פלוס: סרטן ריאות. עודכן 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html